健康体检与第三方健康管理服务[1]ppt

打扮,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,健康体检与第三方健康管理服务,副总裁,1,健康体检的产生与局限性,从健康体检到健康管理,爱康国宾的健康管理模式,演讲提纲,2,健,康体检的发展,3,圣人不治已病治未病，,大病已成而后药之，,乱已成而后治之，,譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？,-,黄帝内经,几千年前，中国人就知道预防比治疗更重要,而预防的前提，在于对疾病的早期发现,全面体检，就是发现疾病的关键手段,健康体检的起源,4,以预防为目的的健康体检到,21,世纪刚刚出现,在此之前，体检一直主要针对于病人,2000,年，经上海市卫生局批准，由上海国际医,学交流中心主办、上海国宾医疗中心成立,这是中国大陆首家成立的专业健检中心,中国的健康体检,5,通过七年的发展，逐步培育出了国内的体检市场,国宾健检在长三角和珠三角建立四家实体健康体检和医疗网络,国宾健检年接受的体检人次超过,10,万,国宾健康体检的发展,6,首先，对健康信息掌握的局限性：体检只能查出“已然”发生的生理指标异常或者疾病，对其他决定疾病发展关键因素如家族遗传史、个人疾病史、生活方式等信息缺乏综合分析，,对疾病发展缺乏预见性,，这使体检对大多数尚处在健康、亚健康状态的人缺乏“防患于未然”的意义-而这是“健康体检”的最初目的,其次，健康体检手段的局限性：健康体检发现了身体存在的问题，比如-亚健康怎么办？需要医疗怎么办？,缺乏解决问题的手段,健康体检的局限性,7,建立检后健康改善、促进服务体系,与大型医疗机构合作，构建检后“绿色就医通道”,健,康体检机构的应对策略,8,检后一系列系统性服务和,就医绿色通道的搭建,具有很强的专业性，,需要庞大的IT技术支持和完善的客户管理体系，,这将分散健,康体检机构的主营业务，弱化核心竞争力,其他方面：行业壁垒低、服务同质性强、竞争激烈；服务单次性、客户忠诚度低、广告宣传的政策限制等等,健,康体检机构面对的挑战,9,健康管理-健康体检的孪生子,健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果,在西方，健康管理计划已经成为健康医疗体系中非常重要的一部分，并已证明能有效地降低个人的健康风险，同时降低医疗开支,10,健康管理在美国与中国的发展,美国,健康管理是一个非常广泛的概念，已是一个非常细分化的行业，它主要是伴随保险业的发展而发展起来的,服务范畴,包括“管理式医疗,(Managed Care)”+“,疾病管理,(Disease Management)” + “,第三方管理（,TPA,）” 等,中国,健康管理特指的是管理个人健康的相关服务，是,“临床医学”与“预防医学”,的结合,服务范畴,（,1,）市场理解的服务范畴与学术上的界定有差异；,（,2,）包括管理个人健康的各种服务，基本上可以分为,“生活方式管理”,+ “,疾病管理”,+“,医疗服务”,11,2003年的数据,10,个死去的美国人中，,7,个缘于慢性病。,20%,左右的美国人患有糖尿病、心衰减（,CHF,）、,肿瘤、哮喘四类慢性病，耗去了美国,80%,的医疗开支。,76%,的医院门诊、,88%,的处方药来自于慢性病的治疗。,美国健康管理的发展,12,美国,医疗保险体系中的支出风险最主要来自,以下两方面：,（1）道德风险：骗保 + 滥用医疗,（fraud + abuse）,（,2,）患病风险：疾病的不加控制,+,管理,美国健康管理的发展,13,美国的解决方案：,（1）“管理式医疗 (Managed Care)”提供了解决,第一个问题的途径之一。,（2）“疾病管理(Disease Management)”提供了解,决第二个问题的途径之一。,美国健康管理的发展,14,疾病的危险因素分为“可变因素”与“不可变因素”。,“可变因素”是指随着“行为和生活方式”的改变而改变的因素。,“不可变因素”是指“遗传”与“老龄化”等不可逆转的因素。,通过对“可变因素”的干预，疾病的危险因素可以得到有效的控制。,疾病,“可变因素”,(膳食、生活方式等),“不可变因素”（遗传）,“不可变因素”（老龄化）,疾病管理的基本原理,15,健康,健康,疾病,亚健康,出现,临床症状,疾病,不同的,干预方案,生活方式管理,疾病管理,高危,疾病管理的基本方法,通过对健康、亚健康、高危人群、疾病人群的筛选，结合IT数据管理技术的支持，对个体的危险因素进行全面的监测、分析、评估，从而进行疾病预测、预防与管理。,疾病管理的发展历程,16,美国的健康管理经验证明，通过有效的,主动预防,与,干预,，健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的几率提高了50%，其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了60%，从而使健康管理服务的参加者的综合风险降低了50%。“健康管理花去一块钱，医疗开支可以省下八块钱。”,17,中国健康管理的发展,中国居民健康状况,：,（1）年，岁以上老年人口占总人口的,比例超过，截至年底，我国6,岁以上的人口已经达到亿，中国已走向,老龄化。,（2）约有40%左右的中国人患有一种以上的慢性病。,18,Source:,China Ministry of Health, Data 2004.,高血压的快速增长,hypertension,18.8% (160 million),糖尿病的持续增长,diabetes,6.4% 的城市人口,(20 million),中国居民健康状况,：,中国健康管理的发展,19,Source:,China Ministry of Health, Data 2004.,超重人口的快速增长,overweight,22.8% (200 million),肥胖人口的持续增长,obesity,7.1% (60 million),中国居民健康状况,：,中国健康管理的发展,20,“全民健保”,体系还没有建立：,60%,的医疗开支来自于个人，商业医疗保险比例严重偏低,医疗资源紧缺：中国,13,亿人口，只有,200,多万医生,医疗资源浪费严重：过度医疗服务造成看病贵,中国健康管理的发展,21,只有通过预防，降低疾病发病率，才能从根本上解决问题,健康管理是一套比较系统、完善而且是行之有效的解决办法,中国需要健康管理,22,健康管理将逐步成为转型中的中国健康医疗保障,体系的重要组成部分之一,政府,+,保险机构希望降低医疗赔付,，,把健康管理作为最主要的手段之一来控制支出。,企业为员工提供健康管理服务,，,为员工提供更为完善的健康福利计划，提高企业竞争力。,中产以上的家庭希望提高健康生活质量,，,寻求健康管理服务。,中国需要健康管理,23,专业健康管理机构担负,“生活方式管理”,、,“疾病管理”,和,“医疗服务（管理）”,的某一个方面或全部职能,将整合各方资源，并协调,健康医疗保障体系的提供商（政府,+,保险机构）,、,医疗机构,、,投保人,之间的关系，帮助各方得到利益的保障,专业健康管理机构,24,健康管理将逐步成为转型中的中国健康医疗保,障体系的重要组成部分之一,健康管理机构将协调健康医疗保障体系的提供商（政府,+,保险机构）、医疗机构、投保人之间的关系，帮助各方得到利益的保障。,25,第三方健康管理机构,被保险人,医疗服务,提供者,保险,提供者,角色： 为被保人和受益人提供医疗 保障（保险）,客户： 企业雇主政府机构（如社,保）个人,关注点： 费用成本保障覆盖范围,角色： 提供医疗服务,关注点：医疗的自主权,角色： 使用医疗保险,关注点：得到足够的医疗服务，同时,得到相应的理陪,健康管理机构与三方的关系,26,健康体检是健康管理体系的一个重要环节,健康体检和健康管理都以疾病预防为目的,第三方健康管理机构可以提供检后服务,第三方健康管理机构一般采取长期的会员制服务,健康管理可以向与保险行业延伸,健康体检机构与第三方健康管理机构的契合点,27,2004年2月，专业健康管理机构爱康公司成立,由哈佛大学医学院硕士、美国疾病管理协会会员张黎刚先生、哈佛大学医学院研究生院院长汤马斯罗伯特教授、上海创业投资有限公司和生物芯片上海国家工程研究中心/上海生物芯片有限公司、WI HARPER GROUP（美国中经合集团）共同投资创建,爱康拥有上百家企业客户和100多万个人会员,爱康在国内较早开展健康管理,28,2007年，爱康和国宾,宣布合并，成立第一家全方位,健康管理集团,29,爱康与国宾在,2007,年成功合并，搭建,“平台,+,实体”,的健康全管理服,务体系,爱康拥有先进的疾病评估模型，全面综合体检信息和其他健康相,关信息，准确预测疾病风险,爱康拥有多种,健康促进手段，并与国内,400,余家大型医疗机构建立,就医绿色通道,爱康与国宾合二为一，一站式地解决从体检开始的疾病预防和治,疗问题,爱康国宾：第一家全方位健康管理集团,30,健康改善指导,健康保险,跟踪与干预,健康与疾病评估,就医绿色通道,个性化体检,健康档案,体检,爱康+国宾模式：,全方位健康管理服务体系，提供完整的检前、检中与检后配套支持服务,31,技术及资源平台,拥有针对中国人口开发的最为全面的疾病预测和评估系统（以哈佛大学公共卫生学院的疾病预测和评估系统为基础，由中国协和医科大学和华西医科大学协助开发）；,先进的呼叫中心平台（,AVAYA,）、完善的客户服务体系、训练有素的专业客服团队，已为,100,多万会员提供个性化的健康管理服务,;,健康管理服务体系已落地,20,多个省市。,技术和客服平台,32,医疗网络平台,与国家级检测中心建立战略合作关系，与全国,400,余家大型医疗机构建立服务网络；,通过收购以及与当地卫生机构合作，运营北京、上海、广州、深圳当地最大的预约挂号平台；,拥有覆盖全国的每周七天、每天,24,小时的多学科专家咨询互动平台。,绿色就医通道网络,33,营销平台,专业高效的营销管理团队，在健康医疗产业积累丰富经验；,覆盖主要城市的企业直销团队，拥有上百家大中型客户，包括著名,500,强企业客户；,针对企业和散客成熟的产品体系，完善的检前、检中和检后服务，尽显爱康国宾的产品优势；,爱康国宾在健康管理领域的品牌影响，带动,50%,的上门客户；,强大的网络营销支持系统；知名健康服务网站爱康网（,),和全国排名前,10,位的权威的医患交互网站,37,度医学网（,），为客户提供最为全面的健康服务和医疗资讯；,强大的客户管理系统、会员制体系和容量预计达到,2000,个坐席的呼叫中心，确保客户的忠诚度。,全面营销支持,34,2)建立电子化个人健康档案,1）设计个性化体检套餐，安排体格检查,4)通过电话/互联网/短信/面对面等给予“互动性”的健康指导和改善计划,6)对于需要就医服务的会员建立“医-患”体系,3)进行“体重”/“心血管疾病”/“代谢与营养疾病”/“肿瘤”/“哮喘”/“精神疾病”/等近20项指标以及慢病的预测和评估，以及趋势分析。把人群筛查为四类，包括健康、亚健康、高风险和疾病人群，分类管理。,5)通过CALL CENTER服务平台跟踪回访，促进计划实施,健康与疾病评价,收集个人健康信息,健康改善咨询指导,健康后续跟踪服务,“医-患”体系建立,体检,个性化体检,爱康国宾健康管理服务体系,35,1级预警,自动警告本人,亚健康人,高危人群,患病人群,医,疗,服,务,爱康国宾,Call,Center,数据中心,爱康国宾,监控指标,高血压病管理,糖尿病管理,肥胖疾病管理,冠心病管理,胆固醇管理,乳腺癌管理,肿瘤预防管理,老年女性健康管理,处理措施,2级预警,自动警告本人,通知客服中心,2级预警,3级预警,自动警告本人,通知客服中心,通知医生,就医措施,3级预警,3级预警,爱康国宾健康管理服务体系,36,爱康国宾服务,37,爱康国宾客户,累计为100万会员提供了健康管理服务,38,结论,体检朝着全面健康管理发展将是大势所趋，体检机构和第三方健康管理机构合作大有可为！,39,谢 谢！,爱康国宾欢迎大家加入与合作！,40,