急救员培训讲座教材完整版

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急救员培训,2024年9月16日,*,急救常识,1,急救常识,心肺脑复苏,常见外伤、重急症的抢救,急救箱药品使用说明,2,急救常识,心肺脑复苏,由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致,呼吸、心跳停止,，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促进脑有效功能的恢复即为,心肺脑复苏,。,3,急救常识,心肺脑复苏,胸腔解剖简图,4,急救常识,心肺脑复苏,心跳骤停后可出现 一系列变化：,1 脑血管自动调节障碍,2 脑内缺血综合证,3 脑内乳酸酸中毒,4 脑水肿,5 颅内压升高,6 血液淤滞,7 脑血流恢复随脑缺血程度和持续时间出现不同灌流，甚者出现无再通灌流。,心肺脑复苏至今无突破性进展，复苏成功率仍低，存活率尤低，成活而无神经后遗症者更少。,脑平均重1500g，占体重缺乏2，但其血流量占心排出量15，占全身氧摄取2025，脑组织能量供给依仗葡萄糖完全氧化。随贮备很少。完全缺血缺氧10秒氧耗尽。30秒内源性葡萄糖降至正常的14，1分钟耗尽；24分钟糖元耗尽。ATP10分钟耗尽。脑耗氧在激剧脑力活动时和睡眠时几无变化。脑需稳定血流，保证氧和能量的供给。,5,急救常识,心肺脑复苏,诊 断 要 点,诊断必须迅速、果断，万不可等待血压测定甚或心电图监测。其中最重要的病症是,没有颈动脉搏动。瞳孔散大是重要的征候，但它是在循环停止后出现，所以不应等,它发生后才确定。,6,急救常识,心肺脑复苏,现场救治(5分钟内开始紧急供氧),Basic Life Support,A,保持气道通畅(,Airway),B,人工呼吸(,Breathing):,口对口(鼻)呼吸,C,人工长期循环(,Circulation),:胸外心脏按压,进一步生命支持(8分钟内开始恢复自主循环),Advanced Life Support,D,用药和输液(,drugs)E,心电图监测(,ECG)F,电除颤(,Fibrillation),持续生命支持(重点脑复苏),Prolonged Life Support,G,论断(,Gauge),H,低湿(,Hypothermia)I,加强治疗(,ICU),7,急救常识,心肺脑复苏,一保持气道通畅(Airway),意识丧失病人气道阻塞最常见的部位在咽下部，舌根和会厌不能抬离咽后壁。13昏迷病人软腭呈活瓣样作用，呼气时有鼻道阻塞。头后仰、托下颌和张口称气道三步手法口腔内成形异物可用手挖除。去除呼吸道内异物采用膈肌下腹部压举法和扣打背法，可重复610次。无论是淡水或海水淹溺者，大多肺内未吸入大量水份。淹溺者可咽进大量水至胃扩张。可迅速将淹溺者转为俯卧位，救治者用手托起胃部，使头低腰高将水压迫排出。一个根本原那么，只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响根底生命支持开始。,8,急救常识,心肺脑复苏,二口对口或口对鼻人工呼吸,救治者位于被复苏者一侧，一手闭合被复苏者双鼻孔或用颊部压住双鼻孔，一手托起下颌，深吸气后，救护者的嘴紧贴被复苏者的嘴，缓慢吹气，一次吹气115秒，吹气时暂停胸外按压，可见胸部抬起。呼气期间，张口松开鼻孔。口对鼻吹气适用于张口受限、牙关紧闭者。每分钟1416次。,9,急救常识,心肺脑复苏,三胸外心脏按压circulation,救治者双膝处于被救治者卧位头低足略高体表水平，其左手掌根置于被救治者胸骨中下13交界处，右手掌根置于左手掌根背部，双手指背曲不接触胸壁。按压时以救治者髋关节为支点，以背为力臂，借两肩关节及上肢协调运动，垂直下压。所施压力为救治者体重40，能使被复苏者胸骨及相连之肋软骨下陷3 4cm。动作应自然有节奏连续不断，间断不应超过7秒。每次按压时间力争为整个按压周期一半。按压次数80100次分。,10,急救常识,心肺脑复苏,11,急救常识,心肺脑复苏,现场抢救，如发现心跳骤停者，可先口对口或鼻连续吹气4次。如一人救治，可口对口或鼻吹气二次，胸外心脏按压15次。如为2人救治，可1人口对口或鼻吹气，1人胸外按压，其比例为1：5。,12,急救常识,心肺脑复苏,13,急救常识,心肺脑复苏,14,急救常识,心肺脑复苏,15,急救常识,心肺脑复苏,大脑死亡皮质死亡是大脑，特别是新皮质及其幕上结构的不可逆性损害，即去大脑皮质状态或去大脑皮质综合症，仅少数人可能有好转，多数人停留在“植物性状态“植物人，现称为“社会死亡。可不采用特殊救治措施，任其死亡。,脑死亡全脑死亡是大脑死亡加整个脑坏死，包括小脑、中脑与脑干坏死。脑死亡处理上有争论。面临主要问题来自情感、伦理和法律等方面。脑死亡的标准十分严格而且有分歧。大多数医学与法律以脑死亡为死亡，应停止抢救。在我国采取领导、专家、亲属三意见一致为依据判定救治与否。,复苏是一种义务。我们不能仅满足于把人救活，而是要救一个重新进入人类社会的人，一个劳动者。,16,急救常识,常见急重症,猝死急救,“猝死也叫急死。占自然死亡的1530。看来貌似健康的人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡，往往来不及救治。“猝死的顶峰是在起病后一小时内。,“猝死的主要原因是心脏病：冠心病、心肌炎、脑出血、肺动脉栓塞、风心病、胸主动脉瘤、心肌病、先心病、胸主动脉坏死性炎、脑肿瘤、胰腺炎、肝硬化、肝癌、大叶性肺炎、长期慢性疲劳后诱发的其他疾病,“猝死先兆：多数人“猝死前无明显预兆，或在正常活动中，或在安静睡眠中。有些病有以前有过心绞痛发作史，心绞痛又突然加剧，表现为面色灰白，大汗淋漓，血压下降，特别出现频繁的室性早搏，心悸、头痛、头晕、恶心、呕吐，胸闷、憋气，呼吸困难、肢体抽搐，上腹不适或疼痛，心前区不适或疼痛以及四肢发冷等。,17,急救常识,猝死急救,抢救：由于“猝死多数在家中或正常工作及日常活动中发生，或在睡眠中发生，因此，争分夺秒、即时的现场救护非常重要，往往可挽救其生命或争取一定的抢救缓冲时间。一旦发现猝死病人，应立即使其平卧在床上或地上，进行现场救护，严禁搬动，马上进行心肺复苏术，一面速请医务室前来救治。只有当病人呼吸、心跳恢复后才能以妥善方法护送到医院继续治疗。,防治：关键是积极防治冠心病，控制其危险因素和诱发因素，如认真治疗高血压、高脂血症、糖尿病，适当参加体育活动，戒烟洒。防止长时期紧张的脑力劳动和情绪冲动，培养乐观主义精神。出现心绞痛或心律失常时认真医治。,相关：“马上风。有75%发生在非婚间。年龄差距越大越危险。,18,急救常识,氢氟酸灼伤,病症：氢氟酸腐蚀性强，会引起水泡性或坏死性腐蚀，还会,引起局部性组织蛋白的化学性变化脱水作用。其灼伤的病症：,自觉病症：麻痹感、疼痛。,外表病症：发红、水泡、浮肿、苍白、糜烂。,浓度20%以下：无痛性半小时潜伏期局部发红呈灰白色剥离痊愈。,浓度20%50%：潜伏期短，不久后疼痛局部发红，呈灰白色水泡,612小时内会渗入皮下组织而储留脓性分泌物。,浓度50%以上或无水氢氟酸：接触立即疼痛皮肤呈灰紫色浮肿，,表皮糜烂脱水致皮肤黑色坏死。,19,急救常识,氢氟酸灼伤,处理程序：,皮肤接触时：立刻将沾染到HF的衣物脱掉，并以大量清水冲洗干净(约20分钟)，至医务室用5%CaCL2溶液湿敷一次30分钟每隔12小时次假设发现疼痛加剧，伤害范围大，程度加深，外送医院做进一步治疗。,吞食时：吞食会造成口、喉、食道及胃的粘膜灼伤，伤患必须喝大量的水，待被稀释后再喝牛奶，至医务室进一步处理。,眼睛接触时：立刻以大量清水清洗分钟以上，再到医务室进一步处理。,吸入气体时大量泄漏,、将患者立刻搬离现场救护者须佩带完整之防护具,、将患者胸部及颈部的衣物松开。,、呼吸停时，施予人工呼吸。,20,急救常识,血管(压迫止血部位讲解),21,急救常识,鼻出血,鼻出血的原因很多，有鼻部疾病所致，也可能是全身疾病的一个病症。 发生鼻出血时，可采取以下急措施： 1坐下 2如果鼻腔内有血凝块，应马上用力呼气将其呼出。3捏住鼻子，在鼻梁下方，用拇指和食指捏住两侧的鼻孔约10分钟，并用嘴呼吸。 4如果出血不停止，应往出血的鼻孔里填纱条。将一小块干净的布卷起来并塞进,出血的鼻孔，并捏住两个鼻孔。并确保你自己能将塞进去的布取出，不要填塞过深。 5一旦出血停止，应用湿的布盖住脸和鼻子。 630分钟到60分钟应将填塞鼻孔的布取出。取出前最好将布湿润。,注意：如经处置后，流血不止，或经常出血，应及时到医院进行必要的检查。,22,急救常识,鼻出血,预防与调养,1、尽量抚慰，使其镇静。 2、禁食辛辣刺激的食物，戒除烟酒，以免滋生炽热。在日常生活中，饮食应多食用,蔬菜水果中性味偏凉者，利于止血。如白菜、丝瓜、梨、萝卜等。多食花生、,红枣对体虚流鼻血者有利。在出血期间饮食不宜过热，应放至温凉后再进食。3、天气枯燥时可预防性的往鼻腔里滴人油剂滴鼻液。加强室内湿度。,4、去除挖鼻的习惯，防止鼻部损伤。有全身性疾病的患者要积极治疗。,23,急救常识,常见外伤,1. 擦伤 如果伤很浅，只要涂点红药水即可。出现渗水时，可每日涂 2 次。如果擦伤面较脏或有渗血时，可用凉开水将擦伤部位洗净，涂消炎药，并用纱布包扎。假设伤口较深，污染较大时，应注射破伤风抗毒血清，并服用消炎药。 2. 挫伤 指身体局部受钝力 ( 挤伤、碰撞等 ) 所引起的组织损伤。轻者仅皮下组织损伤，重者常因某些器官 ( 如头、胸、腹部 )的损伤而合并休克。轻度挫伤一般不用处理，局部涂点药酒之类即可。如有血肿，伤后第一天予以冷敷，两天后可做热敷。较重的挫伤可用云南白药加酒调成糊状,敷伤处并包扎好或用七厘散等药物。疑心有内脏损伤，那么送医院急救。,24,急救常识,常见外伤,3. 扭伤急性腰扭伤，让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一 个枕头，用中成药跌打损伤丸之类，以醋调匀后外涂或外敷伤处。 针灸、推拿、按摩、理疗等方法也可。踝关节、膝关节、腕关节扭 伤时，将扭伤关节部位垫高，先冷敷冰块，二天后热敷。扭伤 部位肿胀、皮肤青紫和疼痛者，可取陈醋250 克炖熟后用毛巾蘸敷 伤处，每日 2-3 次，每次 10 分钟。病情严重者，应尽快送医院检 查治疗。4. 拉伤肌肉拉伤指肌纤维撕裂而导致受伤，通常是由于肌肉过度 拉紧。肌肉拉伤的部位多为大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌等 主要是运动过度或热身缺乏造成的。如拉伤较轻，可用冷水渗透毛 巾或用冰块放在水袋内冷敷，保持半小时，每隔 90分钟敷一次， 重复三次。如肌肉大局部或全部断裂，在加压包扎后立即送医院进 行手术缝合。,25,急救常识,常见外伤,5. 脱臼不管何种脱臼，病人均应保持安静，不要活动，脱臼部千万不能随便揉搓。准备送医院的同时，如果是肩关节脱臼，可把肘部弯成直角，再用毛巾把肘和前臂托起，挂在颈上。如果是肘关节脱臼，可用三角巾托起前臂挂在颈上，再加一条宽带缠过胸部，在对侧胸前作结，把脱位关节固定住。如果髋关节脱臼，让患者躺在软软的卧具上送医院。,26,急救常识,常见外伤,6. 骨折,开放性骨折 ( 骨折断端透过皮肤与外界相通 ) 和闭合性骨折 ( 断骨与外界不相通 ) 。对于开放性骨折，先做无菌处理用消毒的敷料，或干净的毛巾手帕包扎。止血后，再用木板固定，及时送医院处理。闭合性骨折，用木板把患处包扎固定，不要随便搬动，及时送医院。严重骨折发生后，要注意防止休克。对出血性休克应用指压法或止血带应急止血，对损伤性休克应让患者去枕平卧，保持温暖。对呼吸困难者，应解开其衣领或进行人工呼吸，并及时送医院。,27,急救常识,中暑,一、主因 ：高气温、高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象称为中暑。体弱多病，过度疲劳，饥饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的诱因。二、主症 1.前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神 不集中、动作不协调，这是发生中暑的前兆。 2.轻度中暑：除有以上病症外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温 38.5以上。3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在40以上或出现休克。,28,急救常识,中暑,三、急救,1.,速离高温现场到阴凉处。,2.,松开衣服，吹风，凉水洗澡。,3.,喝淡盐水、饮料、绿豆汤等。,4.,口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油等。,5.,使患者平卧，头、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身。,6.,及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当肛温降至,38,左右时，应停降温， 以防虚脱。,7.,有条件者静脉滴注,5%,葡萄糖盐水,1000ml,，肌肉注射氯丙嗪,25mg,。,29,急救常识,中暑,四、预防,1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开 领卷袖劳动。,2.充分供给凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。,3.禁过度劳累，保证充足休息睡眠，室内应有良好通风。,4.积极治疗各种原发病，增加抵抗力，减少中暑诱发因素。准备人 丹、十滴水、藿香正气水、清凉油等备用。,30,急救常识,常见急重症,昏厥急救,突然发生的短暂意识丧失状态，由于大脑一时广泛性供血缺乏所致。常因疼痛、惊恐、情绪紧张、创伤、站立过久，低血糖，甚至站立排尿或排尿结束时也可引起昏厥。,昏厥患者首先感到全身无力、恶心、出汗、脸色苍白。这时病人马上躺下，以上病症可缓解或消失，否那么可能突然昏倒。,昏厥病人应立即平卧，脚抬高或让他坐下，把头垂到双膝之间，使病人的头部处在心脏低的位置，同时松解衣扣，腰带及其他紧身的饰物，千万不要把昏倒在地的病人扶坐起来，而要让他躺在地上，身体放平。用指甲掐患者的人中，可使病人有呕吐，应将头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管或肺内。病人一般分钟内便能恢复神志，否那么应立即找大夫，病人在醒后至少要仰卧分钟以上，否那么可能会两次发生昏厥。,31,急救常识,常见腹痛认识及急救,痛经、宫外孕,32,急救常识,常见腹痛认识及急救,急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎、溃疡穿孔、肾绞痛、外伤引起脏器损伤,肠道蛔虫症脐周阵发性疼痛,33,急救常识,急救箱药品,1、 创口贴:外用敷料，具有止血、护创作用，用于小创伤、擦伤等患处。有助 于防止细菌和异物侵入、加速伤口愈合。 用法：1使用创口贴前，先用双氧水清洁和消毒伤口。 2撕开包装，将中间的吸收垫热敷在创伤处，然后撕去两端的敷盖 膜，并将胶带固定位置。2、 双氧水：消创防腐药，用于清洗伤口。3、 红药水：消毒防腐药，用于预防细菌感染和皮肤溃疡。4、 酒精：消毒防腐药、用于预防细菌感染和皮肤溃疡。5、 50葡萄糖：可增强人体能量，用于低血糖、心肌炎和补充体液。6、 碘酒：消毒防腐药。用于预防细菌感染和皮肤溃疡；皮肤红肿、疔毒疮 疖、毒虫咬伤等。7、 湿润烧伤膏：各种烧伤、烫伤、化学烧伤、创面感染。,34,谢 谢 参 与 ！,35,