肺结核健康教育课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺结核健康教育,2,Logo,发病数居前五位的病种为：,肺结核,、乙型肝炎、梅毒、丙肝 、痢疾,死亡数居前五位的病种为：艾滋病、,肺结核,、狂犬病、乙型肝炎、丙肝,卫生部,20,17,年,3,月,10,日,20,17,年,2,月全国法定传染病疫情报告,（20,17,年,2,月1日零时至2月,28,日24时）,3,2018,年,3,月,24,日是第,23,个,“,世界防治结核病日,”,。,今年的活动主题是,:“,开展终结结核行动，共建共享健康中国,”,，旨在倡导社会各界力量积极行动起来，采取有效措施，控制结核病疫情、消除结核病的社会危害，为实现健康中国而共同奋斗。,4,结核病是人类古老久远的疾病，一度无情地剥夺了无数人的生命，,红楼梦,中的林黛玉，,茶花女,中的玛格丽特，现实世界的肖邦、契诃夫、席勒，鲁迅，都没有逃出它的魔掌。,5,Logo,“十,痨,九死”,“东亚,病,夫”,“白色,瘟疫,”,“人血馒头”,6,Logo,亂世佳人 女主角 費雯麗 因肺結核 死於,1967,年,7,Logo,8,Logo,9,Logo,肺結核病人,費雯麗,葛利格,莫札特,蕭邦,濟慈,雪萊,勞倫斯,10,Logo,蕭邦與肺結核,1810,1849,11,Logo,Fryderyk Franciszek Chopin,生於波蘭，,18101849,年,自小音樂造詣過人，,7,歲即創作,G,小調波蘭舞曲，有過人的作曲天賦,譽稱：鋼琴詩人,曾創作許多廣為人之的曲目（如：夜曲,）,26,歲即為肺結核所苦，但也因為疾病而激發更高昂的作曲靈感。最後死因：肺結核。,12,Logo,鋼琴詩人 蕭邦；,1988,年發行的波蘭紙鈔,喬治 桑；蕭邦最重要的女人 在其得到肺結核時一直鼓勵著他，使其不會因為疾病而失去對人生的希望。圖為,1996,年發行的瑞典紙鈔,13,Logo,蕭邦晚年即使肺結核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創作。圖為蕭邦演奏鋼琴曲友人在其周遭聆聽。（painted in 1840 by Josef Danhauser）,14,Logo,1849,年於巴黎死於肺結核，,40,歲。,生命鬥志與人性光輝值得省思與學習。,15,Logo,利福平、异烟肼等抗生素的诞生后，人们生活水平提高后，结核病曾一度销声匿迹，在科学发达的,21,世纪却又呈现出死灰复燃的迹象,资料显示,2017,年,我国共发现和治疗活动性肺结核患者,427,万例，成功治疗率保持在,85%,以上。,16,Logo,概 念,由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见,17,Logo,肺结核是结核病最常见最严重的一种，最易与营养不良、多愁善感的人相遇。,18,Logo,病 因,存在于巨噬细胞内，繁殖缓慢，吡嗪酰胺在,PH,5.5,时，杀菌效果较好,存在干酪坏死病灶内，休眠状，偶尔发生短暂生长繁殖，对利福平敏感,存在于细胞外，致病力强，传染性大，异烟肼效果最好,A,群,B,群,C,群,D,群,休眠菌，无致病力及传染性，对人体无害，药物对其无作用,结核菌,人型结核菌多见,牛型少见,19,Logo,感染途径,呼吸道感染（最主要）,飞沫感染（最常见）,消化道感染,（少见）,带菌者,20,Logo,结核菌特性,不易染色,对外界,抵抗力较强,对紫外线,敏感,呈细长略弯,21,Logo,灭菌方法,烈日曝晒,2,7,h,70%,酒精,2 min,紫外线,30 min,煮沸,5min,5,12%,来苏水,24h,焚烧是最简便方法,22,Logo,感染途径,病灶内,咳嗽、打喷嚏,结核杆菌,空气中,呼吸道传播,吸入肺内,感染,23,Logo,人体对结核菌的自然免疫力（先天免疫力）,是非特异性的,接种卡介苗或经过结核菌感染后所获得的免疫力（后天,免疫力）则具有特异性,人对结核菌的反应,24,Logo,并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病，只有在抵抗力低的情况下可能发病，被感染者一生中发生结核病的可能性约,5-10%,。,25,Logo,症状,连续咳嗽、咳痰二周以上或者痰中带血丝；,26,Logo,咯血原因,约有半数以上的患者会有不同程度的咯血,咯血量的多少一般反应受损害血管的大小,不一定和病变的严重程度成正比,2,1,病变,损害,血管,瘢痕钙化弹性减少，机械性拉扯血管破裂,27,Logo,症状,低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。,28,Logo,症状,其它症状：疲乏 体重减轻 消瘦,29,Logo,临床表现,呼吸系统症状：,咳嗽 多为干咳或有少量白色黏痰,咳痰 干酪样坏死病灶液化形成空洞或继发感染时，,痰量增多，并转为脓性痰,咯血,1/3,的患者有不同程度的咯血，少量为痰中,带血，大量可达数百毫升，病灶播散或失,血性休克，血块阻塞大气道可引起窒息,胸痛 当病变波及壁层胸膜可引起局部刺痛，一,般不很剧烈，但可随呼吸和咳嗽而加剧,呼吸困难 病变范围大或胸膜有广泛病变，可出现渐,进性的呼吸困难，甚至发绀,30,Logo,临床表现,全身症状,:,乏力、盗汗、,高热,体重减轻,午后低热,食欲减退,女性月经失调或闭经,31,Logo,相关检查,X,线检查,痰找结核菌,结核菌素试验（,PPD,）,是早期诊断肺结核的主要方法,痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要,依据。痰菌阳性说明病灶是开放性,的，具有传染性,检查人体是否受过结核菌感染的常用手段,32,Logo,采用旧结素（,OT,）或纯结素（,PPD,）试验。,【,意义,】,：,测定人体是否感染过结核菌,。,【,方法,】,：,经,48,72 h,观察局部反应,皮肤硬结直径,。,【,结果判定,】,：,硬结直径 ,5 mm,（,）；,硬结直径,= 5,9 mm,（,+,）,硬结直径,= 10,19 mm,（,+,）,硬结直径, 20 mm,或局部水泡、坏死（,+,）。,4,、结核菌素（结素）试验,33,Logo,PPD,皮试图片,PDD,强阳性（起水泡）,PDD,强阳性（起水泡,）,PDD,疑似强阳性（起水泡）,PDD,疑似强阳性（起水泡）,34,【,临床意义,】,：,成人阳性反应,:,并不表示一定患病；,表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗 ；,成人阴性反应,：,一般可视为没有结核菌感染；,可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。,变态反应建立之前。,三岁以下婴幼儿（,+,）,，即使无症状也应视为活动性肺结核。,35,Logo,痰涂片检查阳性的肺结核病人,36,Logo,37,Logo,结核性胸膜炎,胸痛、呼吸困难，胸腔积液征。,胸水：,渗出性,，,草黄色，可为血性，蛋白含量高，在体外易凝固，培养可找到结核菌,38,Logo,右上肺空洞性肺结核,病灶干酪样坏死、液化、 空洞形成,39,Logo,空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪样物质不能排出，凝成球型病灶。,40,Logo,必要时行,CT,检查，病情复杂还可进一步做病理学检查,血液检查,支气管纤维镜检查,继发贫血者可有血红蛋白降低和,特异性，但若血沉增快，表示病灶处于活动期,41,Logo,预防传染,焚烧法处理痰液,接种,卡介,苗产,生特,异性,免疫,力,消毒隔离切断传染途径,锻炼,身体,增强,机体,抵抗,力,42,Logo,预防,43,Logo,生活上保障睡眠，休息充分,44,Logo,减少,飲,酒,只要海尼根,45,Logo,和抽,煙,46,Logo,咳嗽,要注意,戴,上口罩,47,Logo,但也不要,過於,冷漠,48,Logo,要有,愛,心，懂得理解,關懷,49,Logo,治疗,（凡活动性肺结核均需治疗）,（一）抗结核化学药物治疗,（化疗或抗痨治疗）,合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方法,。,1,、原则：,早期、,联合、规律,、适量、全程。,50,Logo,2,、常用抗结核药及其剂量、不良反应：,（,1,）,异烟肼,（,H,，,INH,）,完全杀菌剂，主要副作用有肝损害、多神 经 炎、,CNS,障碍。,（,2,）,利福平,（,R,，,RFP,）,完全杀菌剂。主要副作用有肝损害、过敏反,（,3,）,链霉素,（,S,，,SM,）,半杀菌剂。主要副作用有听,N,损害和前庭功 能,失调。,（,4,）,吡嗪酰胺,（,Z,，,RZM,）,杀菌剂。主要副作用有肝损害、胃肠道反应、 关节痛等。,杀菌,51,Logo,3,、抗结核药物的使用方法：,两阶段疗法：,第一阶段,强化治疗,（,1,3,个月）,第二阶段,维持或巩固治疗,（,12-18,月）,间歇疗法：,有规律地用药,2,3,次,W,52,Logo,阿胶可以提供足够的胶原蛋白，修复肺泡、血管，同时胶原蛋白也是血细胞壁主要构成成分，因此阿胶有补血止血功能，中医称阿胶为补肺圣药就源于此。,53,饮食起居,种类多样化,1,均衡摄入,4,注意休息,5,养成良好习惯,6,注意保暖,7,积极乐观,8,1,富含营养,1,合理搭配三餐,54,传染病传播所需三个环节：,传染源,传播途径,易感人群,55,1、针对传染源的预防措施,积极发现并治愈病人；,56,2、针对传播途径的预防措施,创建良好的环境：,清扫、通风换气、保持室内空气流通,。,57,不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻,58,养成良好的个人卫生习惯：,经常在阳光下,晒被服 、毛巾,59,3、针对保护易感人群的预防措施,新生儿及时接种卡介苗；,增加机体抵抗力：,生活规律、睡眠充足、合理膳食，保持健康心理，加强体育锻炼，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。,60,9,、,卡介苗的作用,卡介苗并不能预防结核菌的感染，但能降低结核菌感染后的发病率、减轻感染后发病的病情。,新生儿和婴幼儿接种卡介苗后，比没有接种过的同龄人群结核病发病率减少,80,左右，其保护力可维持,5,至,10,年。,61,10,、,世界防治结核病日（,World Tuberculosis Day,）,1882,年,3,月,24,日是世界著名的德国科学家科赫氏在柏林宣布发现结核菌的日子。当时结核病正在欧洲和美洲猖獗流行。在,1982,年纪念科赫氏发现结核菌,100,周年时，世界卫生组织（,WHO,）和国际防痨和肺病联合会（,IUATLD,）共同倡议将,3,月,24,日作为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识。,62,1,、,肺结核病是由什么引起的,?,A.,结核杆菌,B.,肺吸虫,C.,病毒,63,2,、,肺结核病是传染病吗,?,A.,是,B.,不是,64,3,、,肺结核病主要是通过什么途径传染的,?,A.,一般的接触,B.,一起吃饭,C.,病人咳嗽、打喷嚏的飞沫,被别人吸到肺内,.,65,4,、,出现以下什么情况就应当怀疑得了,肺结核病,?,A.,头痛,B.,拉肚子,C.,咳嗽、咳痰二星期以上或咳血,66,5,、怀疑得了肺结核病最好到哪里去检查和治疗,?,A.,大医院内科门诊,B.,定点医院结核病门诊,C.,私人诊所,D.,社区卫生服务中心,67,6,、,得了肺结核病能治好吗,?,A.,坚持正规治疗可以治好,B.,治不好,68,7,、,到哪里检查和治疗肺结核病能享受国家免费政策,?,A.,大医院,B.,结核病定点医院,C.,私人诊所,D.,社区卫生服务中心,69,8,、,邻居或同学得了肺结核病你应当怎样对待,?,A.,劝他到医院看病,B.,劝他到结核病定点医院正规治疗,C.,不和他们说话,D.,和他断绝来往,70,9,、,短程化疗治疗肺结核病大约需要长时间？,A.3,个月,B.68,个月,C.2,年,71,10,、,所有的肺结核病人都有传染性吗,?,A.,只是痰检查结核菌阳性的病人,B.,所有的肺结核病人,72,11,、,传染性肺结核病人正规治疗多长时间一般就不具有传染性了,?,A.23,天,B.2,3,星期,C.,半年,73,12,、,正在治疗的结核病人可以继续在学校学习吗？,A.,不可以,B.,凭自己的感觉决定,C.,传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学,74,13,、,以下说法哪个是正确的？,A.,肺结核在我国已经不是主要的传染病,B.,肺结核在我国已经很少见了,C.,肺结核病仍然是一种严重危害我国人民健康的重点防治传染病,75,14,、,卡介苗的作用是,A.,预防发生结核病,B.,预防发生水痘,C.,降低发生结核病的可能,76,15,、,结核杆菌是谁最早发现的？,A.,美国科学家拉赫氏,B.,德国科学家科赫氏,C.,英国科学家赫科氏,77,15,、,世界防治结核病日是哪一天？,A.3,月,23,日,B. 3,月,24,日,C. 3,月,25,日,78,结核病防治核心信息,及知识要点,一、肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病。,二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。,三、咳嗽、咳痰,2,周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊。,四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。,五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。,六、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情，不带病上课，治疗痊愈后方可复学。,七、养成勤开窗通风的习惯。,八、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力,79,让我们一起努力，,使结核远离我们！,80,健康洗手远离疾病困扰,81,82,