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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,常见意外伤害的紧急救护,吕梁卫生学校,贺鹏萦,2021年10月,学习目标：,1了解各常见意外伤害常见的病因及发病机制,2理解各常见意外伤害的护理评估,3掌握各常见意外伤害的救护原那么及救治措施,4学会对有机磷农药、一氧化碳中毒患者实施救护。,第一节 概述,一、病因,一物理因素：如温度、气压、电流、振动、噪声、电离辐射、非电离辐射等；,二化学因素：如农药、药物、乙醇、其他等；,三生物因素：各种病原微生物；,四意外灾害：如自然灾害、矿难、交通事故、恐怖袭击等。,二、意外伤害的救护原那么,迅速脱离有害环境和危害因素；,及时有效进行心肺复苏，稳定生命体征；,快速找出病因，针对病因及发病机制进行救护；,防治并发症，进行心理干预。,第二节 中毒,案例6-1,王某，女，42岁，邻居发现其大汗淋漓，流涕、呕吐，浑身颤抖，抱腹打滚，呼之不应，同时发现身旁倒一药瓶，急送其入院。体格检查：T 37.2，P 126/min，R 32/min，BP 150/110mmHg，意识模糊，口唇青紫。,问题：1如何进一步对患者病情评估？,2如何对患者的病情进行判断？,3抢救原那么是什么？,概念,中毒poisoning 化学物质进入人体，在效应部位积累到一定量而产生组织和器官损害引起全身性疾病。,毒物toxicant 能引起中毒的外来物质。,急性中毒acute poisonning 当毒物的毒性较剧或短时间内大量进入人体内，迅速引起病症甚至危及生命。,慢性中毒chronic poisonning 是由长时间小量毒物进入人体蓄积到一定量时所引起的损害。,毒物及中毒的分类,毒物,根据来源和用途将毒物分为工业性毒物、药物、农药和有毒动植物。,中毒,1,、根据接触毒物的毒性、剂量和时间，通常将中毒分为急性中毒和慢性中毒两类。,2,、根据毒物的来源中毒可分为生活性中毒、职业性中毒,一、中毒的病因及发病机制,一病因,1、职业性中毒 一些化工产品、药品、农药的生产、保管、使用、运输过程中发生。,2、活性中毒 如误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋杀等。,二发病机制,1,毒物的吸收、代谢和排出,毒物,消化道、呼吸道、皮肤黏膜、伤口及注射,人体,血液循环,肾脏和肠道,肝脏,代谢,皮肤,原形,呼吸道,排出,2,中毒,机制,常见的形式,局部刺激、腐蚀作用；,缺氧；,麻醉作用；,抑制酶的活力；,干扰细胞膜或细胞器的生理功能；,受体的竞争。,二、中毒的急救与护理,护理评估,全面了解病人的情况,搜集残存毒物、呕吐物等检测,快速判断病情,立即终止接触毒物,紧急复苏,去除尚未吸收的毒物,促进已吸收毒物的排出,特效解毒剂的应用,急救处理,一般处理,对症、支持,加强病情观察,一般护理及预防指导,吸入者迅速撤离现场,接触者去除污染衣物、彻底清洗,吸入者氧疗,接触者清洗皮肤、眼睛等,口服者催吐.洗胃.导泻.灌肠.使用吸附剂,利尿、吸氧、血液净化,快速作出诊断,三、有机磷杀虫药中毒,案例,6-,在案例,6-1,中通过资料采集及病情分析。,问题,:,1,首先考虑王某发生什么情况,?,2,该立即进行哪些具体抢救措施,?,有机磷农药,生产、生活,机体 抑制胆碱酯酶活性,70%,消化道,呼吸道,皮肤黏膜,毒蕈碱样病症,烟碱样病症,中枢神经病症,植物神经病症,特征性,改变,+,大蒜气味,针尖样瞳孔,快速诊断,救治,及护理,迅速去除毒物,及早应用有效解毒剂,支持,对症,防治并发症,加强病情观察,维持有效通气,心理支持,彻底去除皮肤、眼等可用清水、2%碳酸氢钠,口服者催吐.洗胃(2%碳酸氢钠.高锰酸钾).导泻(硫酸钠),抗胆碱药物：阿托品,胆碱酯酶复活剂：解磷定、氯磷定、双复磷,监测生命征、病情变化、及用药,四、一氧化碳中毒,案例,6-3,李小姐，,28,岁，被人发现昏倒在地，可闻及室内有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸。,问题：,1,医生到场后指责抢救者，为什么？,2,李小姐还会有哪些表现,?,如何判断其病情的严重程度,?,3,如果是你,如何去实施救治,?,一氧化碳,(CO),工业、生活,呼吸道 机体,形成,稳定的,碳氧血红蛋白,(COHb),10%,缺氧病症,典型表现:樱桃红色口唇,迟发性脑病,迅速判断,急救,迅速撤离现场,快速纠正缺氧,防治脑水肿,预防迟发性脑病,加强病情监测,根底护理,心理干预,保持呼吸道通畅,及早进行高压氧治疗,移至空气清新通风处,第三节 中 暑,高温或烈日暴晒等情况下，体温调节中枢发生障碍，汗腺功能衰竭及水、电解质代谢紊乱为特征的一组急性临床综合征,诊断,立即脱离高温环境,置阴凉处,休息,降温,补液,维持水.电解质.酸碱平衡,保持呼吸道通畅,防治急性肾衰竭,动态观察病情,加强根底护理,救治,第四节 淹溺,淹溺史,面部苍白或青紫,双眼充血,口鼻充满泡沫或泥土,神志不清,抽搐,血压不稳,四肢厥冷,诊断,现场,急救,院内,救治,迅速将淹溺者救上岸,清理呼吸道,保持呼吸道通畅,倒水处理,有效心肺复苏,复温处理,维持心肺功能,纠正血容量,维持水,电解质,酸碱平衡,防治脑水肿,肺水肿,肺部感染等,密切观察病情,加强根底护理,第五节 触电,触电史,电流接触处皮肤损伤,轻度,:,面色苍白,.,头晕,.,恶心,.,心悸,重度,:,神志不清,.,抽搐,.,血压下降,并发脑外伤,.,内脏破裂,.,骨折等,诊断,现场,急救,院内,救治,迅速脱离电源,轻者就地休息,观察,重者评估,有效心肺复苏,妥善处理电击伤的伤口,维持心肺功能,进一步生命支持,创面处理,维持水,电解质,酸碱平衡,防治脑水肿,密切观察病情,进行心电监护,加强根底护理,进行心理干预,对症支持,使用说明：,在播放幻灯片前，将“宏的“平安性设置为“低时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。,使用说明：,在播放幻灯片前，将“宏的“平安性设置为“低时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。,
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