新生儿常见的产伤及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿常见的产伤及护理,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,新生儿常见的产伤及护理新生儿常见的产伤及护理6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。新生儿常见的产伤及护理,2018.06,锁骨骨折,新生儿锁骨骨折是新生儿产伤性骨折中最,常见的一种,常与出生体重、产钳助产,肩难产等高危因素密切相关,但也有相当,比例的骨折(约占41%)发生在无高危因素,的正常阴道顺产儿中,大多预后良好。,初中阶段，学生已经学习过函数概念，但到了高中，函数概念发生了变化。此时，数学教师要帮学生理清概念，解析问题。,一、对“函数”概念的理解,在初中，学生已经学习过函数概念，建立的函数概念是：一般地，在一个变化过程中，如果有两个变量x与y，并且对于x的每一个确定的值，y都有唯一确定的值与其对应，那么，我们就说y是x的函数。其中x称为自变量。这个定义从运动变化的观点出发，把函数看成是变量之间的依赖关系。从历史上看，初中给出的定义来源于物理公式，最初的函数概念几乎等同于解析式。进入高中，学生需要建立的函数概念是：设A、B是非空的数集，如果按照某个确定的对应关系f，使对于集合A中的任意一个数x，在集合B中都有唯一确定的数f（x）和它对应，那么就称f：AB为从集合A到集合B的一个函数，记作yf（x），xA。其中，x叫做自变量，x的取值范围A叫做函数的定义域；与x的值相对应的y值叫做函数值，函数值的集合 f（x）|xA叫做函数的值域。这个概念与初中概念相比更具有一般性。其实，高中的函数概念与初中的函数概念本质上是一致的。不同点是表述方式不同高中明确了集合、对应的方法；初中虽然没有明确定义域、值域这些集合，但这是客观存在的，也已经渗透了集合与对应的观点。且高中引入了抽象的符号f（x），f（x）指集合B中与x对应的那个数，当x确定时，f（x）也唯一确定。另外，初中并没有明确函数值域这个概念。,二、目标解析,1.通过丰富实例，建立函数概念的背景，使学生体会函数是描述变量之间的依赖关系的重要数学模型。能用集合与对应的语言来刻画函数，了解构成函数的三个要素。2.会判断两个函数是否为同一函数，会求一些简单函数的定义域和值域。3.通过从实例中抽象概括函数概念的活动，培养学生的抽象概括能力。,教学的重点是，在研究已有函数实例（学生举出的例子）的过程中，感受在两个数集A、B之间所存在的对应关系f，进而用集合、对应的语言刻画这一关系，获得函数概念。然后再进一步理解它。,三、教学问题诊断分析,2.忽视“数集”二字，把一般的映射关系理解为函数。如：高一（2）班的同学组成集合A，教室里的座椅组成集合B，每个学生都有唯一的一个座椅，班上还有空椅子。这能否算作一个函数的例子，为什么？,3.对为什么集合B不是函数的值域不理解让学生感受到，有时，为了研究方便或者确定一个函数的值域暂时有困难，使得Bf（x）|xA 更加合理。,4.当函数关系具有解析式表示时，f（x）当然可以用x的解析式表示出来。学生会因此而误以为对应关系f都可以用解析式表示。可以通过所举实例的类型，引导学生，明确表示对应关系f并非解析表达式不可。但这不是本节课的重点，应该放在下一节课“函数的表示”中解决。只要注意所列举的例子不光是有解析式的即可。,5.本课的难点是：对抽象符号y f（x）的理解。可以通过具体函数让学生理解抽象的f（x）。比如函数f（x）x2，Ax|2x2 f(1)1，f(1.5)2.25，f(2)4，,f（2）无定义。f（x）x2，xA。,最终，让学生明白，f（x）是集合B中的一个数，是与集合A中的x对应的那个数当x取具体数字时，f（x）也是一个具体的数。,一、教师正确认识阅读教学的重要性,阅读伴随着人的终身，在阅读中能美化人的心灵，提高人的素养，是一个人精神成长的重要途径，因此阅读教学在语文教学中占有特别重要的地位。新课程标准对阅读有这样的阐述：“阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感情和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。”这就要求阅读教学要改变原有的被动接受式的学习方式，以及“以教师为中心”的传统阅读教学，建立起自主、探究、合作的学习方式。,阅读教学不仅是学好语文的基础，而且是学好各门功课的基础。当前随着新课程改革的进一步深入，如何进行阅读教学成为语文教育工作者所关注的问题。在教学中根据教学规律，采取各种手段引导学生独立思考、积极思维，以获取新知识的教学方法体系。其实质是调动学生学习的主动性，启发学生思维，激起学生的积极性、创造性，挖掘其内在潜能，使外部教育产生一种内化作用，提高教学的实效性。在新课程标准的指导以及自己对以往阅读教学不断反思，我尝试着从以下几方面进行阅读教学。,二、创设不同的教学情境进行阅读教学,阅读教学是一项内涵十分丰富的教学项目，不同的文章就会展示出不同的情景，在阅读教学的过程中，教师要尽可能的为学生创造不同的教学情景，让学生感受到阅读的乐趣。在语文阅读教学中，教师要引导学生抓住课文中最有表现力的语句，反复推敲，会心悟解。如鲁迅的回忆性散文从百草园到三味书屋，作者连续使用了一系列动词，准确的描述了雪地捕鸟的过程：扫开、露出、支起、撒、系、牵、看、拉、罩，老师可让学生在班内表演捕鸟动作，在表演中体会作者儿童时代对自然的热爱，以及天真、快乐的心理，然后同学发表议论。学生在情境中，动态生成动词的运用知识，从而更好地提高了阅读能力。,三、教师要认清学生在阅读教学中师生各自的位置,新课改确定了教学中课堂上学生的主题地位，所以在阅读教学的过程中也要遵循这一规定，阅读教学应在教师的引领指导下，以学生的自主阅读为主线，以发展语文综合阅读能力为主旨，在整体感悟、理清思路、体验情境、把握意蕴、品味语言、鉴赏评价等具有显性标志的实践环节上，借助各种常用的阅读技能来展开。具体要求是：美文美读，要在朗读中体验抒情性作品的情感和美感，培养语感，积累语言材料。通过略读、速读的技能实践，通读课文，大体感知课文内容，理清思路，提取和筛选信息。通过精读、默读的技能实践，体味和推敲重要词句的含义和作用，学习从多角度深入解读课文，并进行鉴赏性、研究性阅读。同时，要在“三个维度”有效结合的基础上，引导学生开展阅读活动，创设学习情境，贴近学生生活实际，调动学生的生活体验，展开个性化阅读。,四、教师在阅读教学中应注重指导学生的运用与创新,俗话说“授之以鱼不如授之以渔”，所以在阅读教学的过程中，教师应该更加注重对方法的引导，注重指导学生的运用以及创新理解。应倡导“自主阅读合作研讨个性创新”式学习。这一方式的理念和做法是：学生阅读是学习的起点和基础，是个人独立研读、理解、把握文章的过程。要让学生反复阅读原文，要边读边想，要圈点勾画，并在阅读笔记上写出感受、欣赏、评价之类的内容。研讨要在自读的基础上进行，通过相互交流，质疑启发，深化理解。在研讨过程中，教师不但要起好组织、指导的作用，而且还要适时、适度地参与研讨，不能把学生的思路往既定的框子和结论上“靠”，而要鼓励思维的多向性和结论的多样性，培养学生多元的思维品质和思维习惯。“创新”是在自读研讨的基础上，各人把文章内容或形式的某方面和自己的某些生活经验、文化内存、思想情感等联系起来思考，通过比较延伸、联想和推测，提炼出某种和“教参”不尽相同的内容，并用简要的文字表达出来的过程。这个环节的关键是在理解课文的基础上还要运用发散思维、求异思维、逆向思维等。这一环节作为高层次的目标要求，教学中可视教材和学生实际灵活运用。,应注意的是：在研讨、创新的活动过程中，教师要充分发挥主导引领作用，对学生的阅读习惯、思维方式、阅读体验等作出恰如其分的评价，必要时进行科学合理的纠正和引导，决不能无原则地对学生的思路、认识或见解等一概予以肯定或否定。,五、教师要指导学生学会制订阅读计划,“不积小流无以成江海”，知识的积累是需要一个过程的，同时也是需要一定的计划，任何事情的进行都需要我们有一定的计划，特别是对于初中时期的阅读训练，教师需要制定一系列的阅读计划，广泛开展课外阅读，课外阅读总量不少于260万字（79年级），每学年阅读两三部名著。有条件的学校应尽可能每周开设一节阅读课，同时指导学生利用图书馆（室）、网络搜集自己需要的信息和资料，只有这样，我们才能更好的把握知识，让学生有所收获。,六、教师要不断的改革阅读教学评价方式,教学评价也是教学过程中的一项重要工作，即对学生的阅读效果进行评价，在笔者看来，初中时期的阅读评价工作不是为了评优选良，而是为了让学生认清自身的不足，更好的去学习。所以新课标中从知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观三个维度对学生进行考查和评价，重在激发学生的阅读热情，同时也有利于教师发现学生阅读过程中的优势和不足，反思自己的教学行为，不断调整和完善教学方法，促进学生和自身的全面发展。教师对学生阅读的评价应随时进行，及时评价。阅读教学不能搞标准化，因为学生有个体差异和个性化要求，所以评价应面向全体学生，根据学生的不同年龄、性格特点及学习基础来制定不同的要求，实施多角度评价。,阅读是一项最重要的语文基本功,阅读能力是学生语文能力方面一项主要的能力之一,是学习、吸收知识必须具备的不可缺少能力,也是提高初中学生语文素养,提高学生综合素质的重要途径。所以在语文教学的过程中我们应该加强对阅读教学的重视，为学生综合能力的发展做到尽心尽力。,【,新生儿常见的产伤及护理,2018.06,锁骨骨折,新生儿锁骨骨折是新生儿产伤性骨折中最,常见的一种,常与出生体重、产钳助产,肩难产等高危因素密切相关,但也有相当,比例的骨折(约占41%)发生在无高危因素,的正常阴道顺产儿中,大多预后良好。,【病理生理】,新生儿产伤性锁骨骨折多发生在侧锁骨中段外,1/3处,与其解剖特点有关。新生儿锁骨位于,胸部前上方,有两个生理弯曲,内半段向前突,外半段向后凸,略呈“S”状,内2/3较粗,且,无肌肉附着,故此处易发生骨折。临床发生肩,难产时,胎儿娩出骨盆出口时两肩剧烈向内侧,压,故容易折断。此外,新生儿体重过大时,存在胎头大且硬,不易变形等特点,从而增加,新生儿锁骨骨折的风险。,【临床表现】,新生儿锁骨骨折常难以发现,在急性期,稳定,骨折前,新生儿会自动夹紧患肢或患肢活动减,少,这种假瘫经常被误认为时臂丛损伤,从而,延误治疗。,急性锁骨骨折患儿典型的表现为患侧上肢或上,臂活动障碍,但手或前臂活动正常;轻压患肩,时,可岀现啼哭或痛苦表情;患肩低垂,拥抱,反射减弱或消失;局部肿胀隆起,有骨擦音,甚至可扪及骨痂硬块,【诊断检查】,对新生儿任细全面的查体是早期袋现的有效方,法。对新生几进行常规查体时,发现,有骨擦蒼。=上慼漬动障得,疑锁骨骨折的患,儿应进行重点检查,必要时进行X线片进行萌,确诊断,【治疗原则】,新眚儿锁骨骨折般不需要特殊处理,;几乎全,部患儿,枝骨折与无移位骨折时,一般予平卧位。早期,或有移位时,可用“8”字绷带固定。,【患儿的护理及管理】,加强宣教,预防为主通过门诊宣教,加强对体重增加过快、,复位增加过快,或B超提示胎儿双顶径、胸径、腹径、股,铎均偏大产妇的管理,应控制饮食:准确评估胎儿体重,对,计胎儿4.0kg,对已确诊的患儿:不完全性骨折无需处理,注意保护患处以免,再次损伤或增加疼痛。临床应注意肢体保护及病情观察。在患,儿床旁悬挂警示标识。医务人员在进行任何操作时,动作轻柔,集中操作。观察患肢血供情况,注意肢端的温度、色泽及动脉,搏动情况。,完全性骨折予绷带固定:待神经水肿消失后遵医嘱行关节被动,动及其他辅助疗法,在忠几A院时教会家长。遵疾嘱用药,好家庭用药置教,定期随访。,臂丛神经损伤,新生儿臂丛神经损伤即产瘫,是分娩过程中多,种原因导致臂丛神经根牵拉性损伤引起的上肢,运动障碍。,【病理生理】,肩难产和臀位分娩是臂丛神经损伤的主要原因,高位因素为巨大儿、第二产程延长、肩难产、,初产、高龄产妇及多胎。损伤机制为肩难产需,要头部极度向一侧侧屈及牵拉造成牵拉性损伤,【临床表现】,临床表现很容易被识别,即在引出拥抱反,射是患侧肢体不出现自主运动,可伴锁骨,上肿胀与锁骨骨折。根据损伤部位及临床,表现可分为3型,【诊断检查】,应依据病史,出生后立即出现一侧上肢部,分或完全软瘫的特殊体位,结合神经肌电,图检查结果,一般不难诊断,【治疗原则】,疗方法包括物理保守治疗、显微外科神经功,能重建术。,保守治疗:主要依靠轻度损伤神经的自行恢,复,同时采取一些促进神经恢复、防止肌肉萎,謇留荽达偬个髮损傕留的,能障碍和畸形都很轻。保守治疗的另一部分即,患肢各关节的被动活动,应该从产瘫诊断后教,会父母患肢各关节的被动活动,预防肌肉萎缩,手术治疗建议在出生后3个月内没有三角,肌和肱二头肌恢复迹象时,应考虑手术探,査。手术年龄越小,神经修复越快,效果,越明显。,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,