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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,培训的重要意义,1、明确医疗质量是医院生存发展的根本保证,2、明确科室质量控制对医疗质量的作用,3、明确科室质控小组在科室质控中的作用,4、明确科室质量小组的任务及职责,医疗质量管理的目的,通过科学的,质量管理,，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。,医疗质量管理的目标：,逐步推行全面,质量管理,，建立任务明确，职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等医院水平。,环节质量管理-医疗质量控制,循证医学,临床路径,关键点管理,全面质量管理,持续质量改进,医院医疗质量控制委员会,院长,医务科、护理部、感控科、药械科、信息科、医保办、农合办、门诊部、,质量控制办公室,办公室、党办、人事科、财务科、审核科、后勤科、综治办,科室质控,QC,小组,科室质控,QC,小组,业务副院长,科室质量控制主体,医疗质量控制系统的组织结构,医疗质量,控制形式,办公会,行政,大查房,院周会,科室业,务学习,上级医,师查房,全院业,务学习,各专业,委员会,会议,医疗安全,夜查房,外请专,家会诊,科主任,查房,夕会,早交班,医疗业务,查房,科主,任例会,专题研,讨会,医疗质量控制流程,科室质量控制,二级质量控制小组每月按照,医院制订的质量控制标准进,行质量控制，并进行书面总,结。,医务科、护理部组织专家,进行重点检查督导。,科,主任例会、管理信息,反馈、评价,医疗质量管理委员会会议,科室整改、完善、提高,主体,PDCA,循环法,PDCA,循环又叫,戴明,环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是,全面质量管理,所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照,PDCA,循环，不停顿地周而复始地运转的。,PDCA,循环法,【P（计划）】,【D（执行）】,【C（检查）、A（处理）】,科室各管理小组活动,方法,（PDCA,）,制定各管,理小组职,责,检查结果进行,分析统计,得出整改措施,成立,各个管理,小组,持续改进,各个管理小,组按规定,时间进行,检查活动,循环改进法,科室成立各质量管理小组,通过建立各种管理小组真正做到人人都管事，事事有人管,质量控制小组工作职责,1,、质量管理小组负责本科室医疗、护理人员的医疗、护理质量教育及安全教育,2,、根据医院统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期进行医疗护理质量监控和人员的培训,3,、质量控制小组成员负责每日对科室的医疗、护理质量工作进行检查、监督，检查中发现的问题及时纠正并反馈给质控组长，必要时组长召开科室质量小组会议，分析、总结医疗、护理质量缺陷原因并提出整改措施，以便于管理标准的进一步完善。 （待续）,质量控制小组工作职责,4,、定期对科室医疗、护理人员进行理论、操作考,核。,5,、定期总结科室医疗、护理质量中存在的问题，,做出修订计划，以不断提高科室的医疗、护理,质量和水平。,6,、定期对科室发生的医疗、护理缺陷进行讨论、,分析和鉴定，提出整改意见和防范措施。,检查考核内容,核心制度考核内容指标,病历考核内容指标,各质量检查内容考核指标,门诊医生考核内容指标,各辅助科室考核内容指标,医疗环节质量考核内容指标,检查考核内容,三级查房考核内容指标,科室制定考核指标：,(1),、法律、法规、部门规章,(2),、诊疗操作常规,(3),、医院管理规章制度、各项流程,(4),、科室管理规定,(5),、其它,各质控小组管理活动,医疗质量小组根据早会值班医生检查病历情况及主任点评，考核存在问题责任人。并登记在医疗质量检查登记簿上。,病历考核内容指标,各质控小组管理活动,医疗质量小组每天进行质量检查，存在问题登记在医疗质量检查登记簿上。,(1),、,核心制度考核内容指标,(2),、,各质量检查内容考核指标,(3),、,医疗环节质量考核内容指标,各质控小组管理活动,医疗质量小组每天进行质量检查，存在问题登记在医疗质量检查登记簿上。,(4)、,门诊医生考核内容指标,(5)、,各辅助科室考核内容指标,各质控小组管理活动,疾病诊疗常规,药物使用原则,各项工作流程等,各质控小组管理活动,主任对存在问题的责任人进行考核。,(1)、参照考核指标，针对存在问题，扣除责任人分值,(2)、每月统计每个人的总分数,(3)、在科室绩效奖金二次分配中分配奖金,各质控小组管理活动,会上对考核结果进行通报。,根据检查结果及考核结果，告知责任人，提醒注意。,各质控小组管理活动,各种登记簿,各质控小组管理活动,每周对存在问题进行整改，提出计划。,该内容与主任绩效挂钩,各质控小组管理活动,每月对存在问题及整改情况进行总结。,各质控小组管理活动,每周、每月循环检查、整改，逐步提高医疗质量。,结束语,科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及时纠正医疗过程中的质量问题。希望各位质控组长发挥自己的聪明才智及主观能动性，为医院的质量建设潻砖加瓦。,医务科谢谢大家！,
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