眼外伤及护理课件

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,眼外伤及护理,眼外伤的分类,机械性：,1.,钝挫伤,2.,穿通伤,3.,异物伤,非机械性：,1.,热烧伤,2.,化学伤,3.,辐射伤,4.,毒气伤,国际眼外伤学会分类,开放性,: 1.,穿通伤,2.,贯通伤,3.,眼内异物,闭合性,:,钝挫伤,眼外伤的检查,全面询问病史,避免再次损伤,视力瞳孔检查,裂隙灯检查,检眼镜检查,CT,、,B,超检查,眼外伤的治疗,总原则：内外兼治,伤眼红肿疼痛、羞明流泪，黑睛生翳,-,风热外袭,-,祛风清热,伤眼红肿疼痛、白睛混赤、黑睛溃烂,-,邪毒炽盛,-,清热解毒,胞睑青紫，白睛溢血，血灌瞳神,-,先凉血止血，后活血化瘀,眼胀疼痛，胸闷纳呆，口苦咽干,-,肝郁化火,-,重疏肝理气,或点或洗或手术治疗：清洗、清创、缝合,眼钝挫伤,眼钝挫伤（,ocular blunt trauma,）,是眼部受机械性钝力引起的外伤，致眼附属器或眼球损伤、眼内多种组织和结构的病变。,病因和发病机制：,直接,间接,眼钝挫伤病人的护理,护理评估：,眼睑挫伤：眼睑水肿、皮下淤血、皮肤裂伤、泪小管断裂、眼眶骨折、眼睑皮下气肿,结膜挫伤：结膜水肿、球结膜下淤血、结膜裂伤,角膜挫伤：角膜上皮裂伤、基质层水肿、增厚、浑浊、后弹力层皱褶、角膜裂伤、角膜破裂,眼钝挫伤病人的护理,巩膜挫伤：巩膜破裂、眼压降低、前房及玻璃体积血、眼球运动受限、无光感。,虹膜睫状体挫伤：外伤性虹膜睫状体炎、 外伤性散瞳、瞳孔括约肌断裂,晶状体挫伤：晶状体脱位、半脱位、外伤性白内障,脉络膜、视网膜及视神经挫伤：脉络膜破裂、出血；视网膜震荡和脱离，玻璃体出血、视神经损害,治疗要点：,根据挫伤部位、症状，进行对症治疗。,非手术治疗：,冷敷，促进吸收,抗生素眼药水预防感染,抗生素眼膏,散瞳剂、糖皮质激素,血管扩张药、维生素、止血剂,眼钝挫伤病人的护理,手术治疗：,皮肤清创缝合术,泪小管吻合术,虹膜根部缝合术,前房穿刺术放出积血,白内障摘除术,玻璃体切割手术,眼钝挫伤病人的护理,护理措施：,遵医嘱用药、观察效果,病情观察,心理护理,健康教育,眼钝挫伤病人的护理,眼球穿通伤,眼球穿通伤（,perforating injury of eyeball,）,指眼球被锐器刺破或被异物击穿,分类：,角膜、角巩膜和巩膜穿通伤,护理评估：,不同程度的视力下降,有伤口 多见于眼前段,特别是角膜,眼内异物,眼内容物脱出，房水，葡萄膜，玻璃体，晶体,感染,低眼压眼球萎缩,交感性眼炎,眼球穿通伤病人的护理,交感性眼炎,：,一只眼遭受穿孔或行内眼手术， 经过一段时间发生肉芽肿性全葡萄膜炎，而另一只眼也发生同样性质的全葡萄膜炎，称交感性眼炎。 受伤眼称诱发眼或激发眼。 受累的健眼称交感眼。,眼球穿通伤病人的护理,治疗要点,：,原则手术缝合伤口，防感染,（,1,）伤口,2mm,缝合,（,2,）防治感染：用抗生素,（,3,）异物取出术,（,4,）眼球摘除术,眼球穿通伤病人的护理,眼球穿通伤病人的护理,护理措施：,术前准备：,术前禁忌剪睫毛和结膜囊冲洗,术后用抗生素，严格无菌操作、防治眼内炎、防治感冒,健康指导：稳定情绪、早期治疗、注意安全,眼内异物伤,眼内异物伤,(intraocular foreign body),为眼球穿通伤的一种，是指异物碎片击穿眼球壁，异物存留于眼内。,【,护理措施,】,1,眼球内铁质、铜质异物对眼内组织有严重损害，须及早取出异物。,2,向患者介绍交感性眼炎的发病原因、临床表现及治疗。以便早期发现，早期治疗。,3,全身及眼局部应用抗生素和糖皮质激素，防治眼内炎。,眼化学伤,眼化学伤（,ocular chemical injury,）是化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部，引起眼部损伤。,化学伤,主要是,破坏机体蛋白的物理和化学状态,使蛋白质变性,凝固,脱水,以致细胞死亡,。 发生在化工厂、实验室或施工现场。,分类：碱性（多见）、酸性,护理评估：,症状畏光流泪、眼睑痉挛、眼痛、视力下降,体征分轻、中、重,轻度：球结膜充血、水肿、角膜上皮缺损治疗后痊愈，不留疤痕、视力不受影响。,中度：球结膜充血、水肿、角膜混浊、缺损形成 白色凝固层。治疗后可遗留斑翳影响视力。,重度：大多是强碱引起，结膜广泛缺血坏死呈灰白色，角膜全层混浊呈瓷白色,坏死溃疡，穿孔。 碱性物质很快进入前房,虹膜炎,白内障,继发性青光眼。,眼化学伤病人的护理,治疗要点,：,急救原则争分夺秒，就地取材，彻底 冲洗,严重化学伤结膜下注射中和药物,局部滴胶原酶抑制剂防治角膜穿孔,抗生素滴眼或涂眼膏,散瞳,必要时行羊膜移植或板层角膜移植,治疗并发症,眼化学伤病人的护理,眼化学伤病人的护理,护理措施,：,立即大量生理盐水反复冲洗,按医嘱及时正确用药,病情观察,心理护理,健康指导（教会用药方法、定期随访、预防宣传、告知,现场急救方法,）,谢谢！,