肿瘤合并糖尿病患者的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肿瘤合并糖尿病患者的护理,聪明出于勤奋，天才在于积累,肿瘤合并糖尿病患者的护理,血液内科葛,背景介绍,疾病相关性,护理干预,小结,背景介绍,糖尿病和恶性肿瘤都是常见病,严重影,响着人类的健康。恶性肿瘤是一种高消耗性,疾病,而糖尿病由于胰岛素分泌绝对或相对,不足,造成糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,引,起机体诸多并发症,当两者并存时,互相作,用,加重病情,严重影响患者生活质量。研,究报道,恶性肿瘤患者中约17%伴有糖尿病,和血糖异常升高,已逐渐受到人们的重视。,疾病相关性,资料表明,恶性肿瘤可继发糖尿病;患有糖尿病,的患者使用化疗药物后确有使血糖增高、原有糖尿病,加重的趋势,其可能的相互影响因素如下:,化疗药物对病人有病变的胰岛B细胞的直接损害作用,使,A其相对不足的胰岛素分泌更少,导致血糖升高,糖尿病患者糖酵解中3个关键酶,己糖激酶、磷酸果糖,B激酶,丙酮激酶活性易被化疗药物抑制,使糖消耗减少。,部分化疗药物可引起肝细胞损害,影响肝脏对葡,C萄糖的摄取及转化。,由于进食少,肝糖原、肌糖原、脂肪、蛋,D白分解增多导致血糖增高。,恶性肿瘤与糖尿病在细胞、体液免疫改变方面有一定的共同,E点。恶性肿瘤的发生、预后与细胞及体液免疫紊乱直接相关。,长期髙血糖可致细胞免疫调节功能紊乱,淋巴细胞比例失调。,某些宏量与微量元素的作用,糖尿病病人锌、镁、锰,铁、钙等代谢异常,致多种元素缺失,而以上元素与,恶性肿瘤密切相关。,m与体内激素调节有关:人体血糖水平受多种激素,G调节,主要升糖激素包括胰高血糖素、肾上腺素,生长激素、糖皮质激素和甲状腺素。,内皮素的作用:糖尿病血管并发症与内皮素有关。在肿瘤,H发生中,内皮素参与诱导细胞增生,对组织异常增生而导致,肿瘤形成有一定作用。,血管内皮生长因子有关:糖尿病病人血管内皮生长因,I子明显高于非糖尿病病人;乳腺癌、胃肠道肿瘤等肿,瘤组织中血管内皮生长因子水平亦有不同程度的升高。,与恶性肿瘤与糖尿病发病均有一定遗传基础,与基因缺失或基因突变有关,发病都以中老年,人为多。,护理干预,血糖控制与监测,饮食指导,运动指导,心理指导,并发症的护理,血糖控,上rLI,求空酸避免用糖皮化疗后3天,73-8.2m0若必须应用餐后血糖控制在,最化疗中监测才时,应停朋80-100mmoL,围前3mi,睡改用精蛋,于8.5mmo1/L,史加口服降糖烈人胰岛素注,保持血糖稳定化疗药尽量,记仪的使用技盐水稀释。,的耐心细致丸,导血糖监测,教共,糖和,高血糖前兆异常变化,二、饮食指导,美国癌症中心营养专家认为,大约40%癌症患,者死于营养不良。一方面,恶性肿瘤导致新陈代谢,持续升高,患者处于不同程度的应激状态,能量需,求增加100%200%,化疗的胃肠道反应还加重营,养不良程度;另一方面,糖尿病患者存在不同程度,胰岛素缺乏,导致糖利用障碍,蛋白质和脂肪呈负,平衡状态,微量元素缺乏。因此,合理饮食、支持,冶疗和适量降糖药物应用,既减轻胰岛B细胞负担,又给杋体提供足够能量与支持治疗,维持机体正常,的生理需求和内环境稳定。,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,