恶心和呕吐的护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呕 吐 的 症 状 护 理,学 习 内 容,思考题,呕吐的护理,呕吐的临床表现,呕吐的分类和病因,呕吐的概述,护 理 评 估,1,护 理 诊 断,2,护 理 目 标,3,护 理 措 施,4,护 理 评 价,5,四、呕吐的护理,四、呕吐的护理4、护理措施,健康指导,心理护理,一般护理,治疗护理,D,B,C,E,护理,措施,病情观察,A,A、一般护理,1,、环境与体位,安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠,四、呕吐的护理4、护理措施,1、环境与体位,呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。,意识障碍病人防止误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐物,四、呕吐的护理4、护理措施,A、一般护理,1,、环境与体位,更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味,告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒,四、呕吐的护理4、护理措施,A、一般护理,2、饮食与营养,提供足够的热量和水分,清淡易消化的食物,防止辛辣、油腻刺激饮食,忌产气食物,少食多餐,进食前后漱口，促进食欲,四、呕吐的护理4、护理措施,A、一般护理,2、饮食与营养,低钾血症者,未禁食者，可少量屡次口服补液，以免引起恶心和呕吐,严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液,四、呕吐的护理4、护理措施,A、一般护理,2,、饮食与营养,恢复饮食的顺序,由半流质,(,如：米汤、菜汤,),软食,(,如：稀饭、面条,),普通饭，,四、呕吐的护理4、护理措施,A、一般护理,2,、饮食与营养,意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养,四、呕吐的护理4、护理措施,A、一般护理,3、口腔和皮肤护理,呕吐后给予漱口，做好口腔护理,意识障碍病人防止误吸，发生窒息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物,用纱布清洁口腔时，防止刺激舌、咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐,四、呕吐的护理4、护理措施,A、一般护理,1,呕吐的观察与处理,观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、颜色、气味及成分等。,B、病情观察,四、呕吐的护理4、护理措施,2失水征象监测,1生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容量缺乏可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压,四、呕吐的护理4、护理措施,B、病情观察,心动过速,低血容量,呼吸急促,血压下降,体位性低血压,2失水征象监测,2失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同而表现不同。,水、电解质紊乱,液体摄入量和呕吐液量,皮肤弹性减低,有无眼眶下陷,尿量减少及尿比重增高,烦躁、神志不清以至昏迷,四、呕吐的护理4、护理措施,B、病情观察,2失水征象监测,3实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。,四、呕吐的护理4、护理措施,B、病情观察,3,营养与代谢形态观察,营养不良,进食情况，呕吐物的质和量,体重,四、呕吐的护理4、护理措施,B、病情观察,误吸窒息,或肺部感染,会咽部的反响性,面色,有无呛咳,呼吸道通畅情况,体位,4,误吸窒息或肺部感染观察,四、呕吐的护理4、护理措施,B、病情观察,护理以遵从医嘱为原那么，注意观察治疗效果和不良反响,C、治疗护理,四、呕吐的护理4、护理措施,恶心、呕吐仅是疾病的病症之一，因此，在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否那么会贻误病情。,在积极治疗病因的根底上，才能行必要的对症治疗。,强调,1、病因治疗,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,1胃肠促动力药,是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、恢复正常蠕动而抑制呕吐反响的药物，也称止吐药。,2、药物治疗,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,药物名称,药理作用,优点,适应证,多潘立酮,外周多巴胺受体阻,滞剂阻断催吐化学,感受区多巴胺的作,用,不能透过血脑屏障，无,中枢多巴胺受体阻断作,用，无镇静、嗜睡及锥,体外系反应止吐作用,比胃复安强23倍。,适用于慢性胃炎、,返流性食管炎、胆,汁返流胃炎及腹胀,气，以及偏头痛、,化疗、放疗等原因,引起的恶心、呕吐。,西沙必利,对整个胃肠道包括,从食管到肛门括约,肌均有促动力作用,为全胃肠动力药,增强肠道生理反应, 恢,复正常的动力模式，防,止食物的滞留与返流,莫沙必利,5-HT4受体激动剂,是第一个没有D2受,体拮抗作用的胃动,力药,可加强并协调胃肠运动,防止食物滞留与反流,临床常用的胃肠促动力药,四、呕吐的护理4、护理措施,2胃肠促动力药治疗护理,应在餐前半小时或睡前服用,观察患者腹胀恶心呕吐病症改善情况,不良反响观察,多潘立酮-暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高,西沙必利-暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制剂如酒精、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,3中枢性镇吐药,胃复安甲氧氯普胺 可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。,3中枢性镇吐药,胃复安甲氧氯普胺不良反响观察,主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。,大剂量或长期应用可导致锥体外系反响特别是年轻人，主要表现为帕金森综合征,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,3中枢性镇吐药,氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对晕动症所引起的呕吐无效。,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,3中枢性镇吐药,氯丙嗪不良反响观察,1口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。,2体位性低血压 用药后应静卧12小时，血压过低用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。,3肝功能损害,4长期大量应用-锥体外系反响,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,3中枢性镇吐药,氯丙嗪不良反响观察,5过敏反响 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等,6眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。,7血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。,8引起抑郁状态,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,4抗组织胺药：,如苯海拉明、乘晕宁、安其敏,主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。,5其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐。,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,1中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。,2针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。,6中医药治疗,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,1低钾血症：,一般采用口服钾,成人预防剂量为10%氯化钾3040ml/d1g含钾。,口服有胃肠道反响者，可用枸橼酸钾为佳1g含钾。,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,3、并发症治疗,1低钾血症：,2) 静脉输注氯化钾,不能口服或缺钾严重的病人常用5%葡萄糖液参加10%氯化钾1020ml，每g氯化钾必须均匀滴注3040min以上，不可静推钾,补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾34g/d，治疗量为46g或更多,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,3、并发症治疗,1低钾血症：,2) 静脉输注氯化钾,补钾注意要点：,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,3、并发症治疗,a.尿量必须在30ml/h以上,b.伴有高氯酸中毒或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾,c.控制补钾浓度,d.控制滴速,e.把握好补钾周期,f.注意纠正低血钙,g. 定期监测血清钾及心电图以免发生高血钾,2低血容量休克：,一般处理,保持呼吸有效通气量,确保输液通道,快速补充血容量,纠正酸中毒,头低脚高位，不搬动，适当保暖,开放气道，必要时采用氧疗,多采取套管针，深静脉穿刺置管,一般用生理盐水或葡萄糖盐水,根据检验结果输入碱性溶液，注意补钙,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,3、并发症治疗,应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉和要求，通过护士与病人的交往，,消除病人的不良心理，促进其达,到接受治疗和康复所需的最正确身,心状态,D、心理护理,四、呕吐的护理4、护理措施,了解病情，防止诱因,保持良好的精神状态,建立良好的生活方式,防止并发症和紧急情况的处理,E、健康教育,四、呕吐的护理4、护理措施,四、呕吐的护理,5、护理评价,1、病人生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤枯燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。,2、呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。能摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素。营养状态改善，活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或体位性低血压出现,