胸痛中心建设面临的困难与对策课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸痛中心建设面临的困难与对策,划健,北京大学人民医院心脏中心,北京大学人民医院,急性胸痛,急性胸痛是急诊常见的就诊症状,涉及多个器官,系统,与之相关的致命性疾病包括:ACS、肺栓,塞、主动脉夹层、张力性气胸等,尤其是ACS发,病率高、致死致残率高,早期识别和早期治疗可,明显降低死亡率、改善远期预后,因此快速、准,确鉴别诊断是急性处理的难点和重点。,北京大学人民医院,胸痛中心,胸痛中心已经演变为通过多学科(包括急救医疗系,统EMS、急诊科、心内科、影像学科、检验科,心外科、胸外科、消化科、呼吸科等相关专业科,窒)合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危,险评估和怡当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊,断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或,过度治疗,以达到降低胸痛患者的死亡率、改善临,床预后的目的。,北京大学人民医院,胸痛中心,胸痛中心委员会,技术总监,行政总监,协调员,神经内科,我国胸痛中心的现状,目前,我国已有十余家医院正式宣布成立胸痛中心,或按照胸痛中心模式正式开始实际运作,但建设,的基本定位和发展水平居国外水平尚有较大差距。,我国各胸痛中心的现状大致可以分为院内绿色通道,模式和规范化胸痛中心的急救网络化模式。,北京大学人民医院,我国胸痛中心的现状,虽然,院內绿色通道是胸痛中心建设的基本条件,但规范化胸痛中心建设不能仅仅满足于此,因为,院内绿色通道的建立为急性胸痛患者提供了进入医,院后的快速救治通道,但未能关注院前的急救过程,是典型的大医院坐等患者到来的模式,所解决的,也只是院內的耽误环节和时间。,北京大学人民医院,我国胸痛中心的现状,从众多的研究可以看到,急性胸痛患者延误的环节很多,除了院内耽误之外,更多的是进入医院之前的环节,如发病到呼救、基层医院延误、转诊环节延误等,规范化胸痛中心必须关注从患耆发病开始到救治过程的,每一个环节,并且要将各个独立的环节有机地统筹和协,调,实施最优化的快速救治流程。,北京大学人民医院,发病到呼救,国外研究显示,通过EMS院前完成心电图检查,可以显著,缩短溶栓时间和Dto-B时间。我国研究发现,使用EMS与,未使用EMS比较,D-to-N时间评价为85min和93min,D-to-B时间评价为143min和160min,但我国居民EMS使用不足,只有395%的患者在胸痛发作,时使用EMS。,应加强EMS使用的宣传,教育公众有胸痛呼叫EMS,同时,建议EMS改善工作流程,缩短EMS到达现场时间,提高救,治能力,北京大学人民医院,院前评估及转运,急性胸痛的病因繁多,临床表现各异,危险性也存在较大的,区别,如ACS、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等高,危疾病具有时间依赖性,即诊断越早治疗越及时预后越好。,急救中心指挥人员要在众多表现为急性胸痛的患者中识别出,这些高危的疾病并给予及时、适当处理,并快速指引各医院,的院前急救人员快速出动,及时现场处理,并协助将需要救,治的高危胸痛患者转运到有条件救治的医院,北京大学人民医院,