疑难病例讨论中暑课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,病史汇报,知识回顾,讨论,床号:抢18床,姓名:施振刚,性别:男,年龄:55,诊断:昏迷(中暑),病史汇报,患者因“突然神志不清伴二便失禁”,于2016-6-1418:10由120送入抢救室,入室时生命体征为:T:40HR:129,次/分R:次分BP1066mHg,sPo2:99%,患者工友代述患者当日在工,地上施工(环境较闷热),17:15左右患者无法站立,出,现神志不清并二便失禁,有,呕吐胃内容物数次,无肢体,抽搐;来院后体温40C左右,来院后出现抽搐。既往体健,无药敏。,T:40HR:129次/分R:2次/分,BP:110/66 mmHg SPO2:99%,血糖:9.9nmol/L,神志:昏迷,二便失禁GCS3分,心电图:窦性心动过速,腹部B超:未见异常,CT:双侧胸膜增厚、胃底部结节,D二聚体1.41ug/ m1 BNP581pg/m1,尿素测定:7.4m0/L肌酐测定:144nmo/L乳酸脱氢酶:,831UL血清肌酸激酶:272U/L,高热休克:与机体热调芹功,能障碍有关,有体液不足的危险:脱水与中暑,衰竭引起血容量不足有关,有皮肤受损的危险:与意识不清、,烦躁有关,潜在并发症:DC肾衰竭肝衰竭,心脏骤停,【一般护理】,1、病人头偏向一侧,保持呼吸道通畅,遵医嘱给予吸氧或开放气道。,2、心电监护,密切监测生命体征。,3、观察病人神志瞳孔。,4、高热抽搐病人,做好保护性约束,必要时床边备开口器和舌钳以防,舌咬伤,5、静脉输液,纠正水电解质紊乱。,6、加强皮肤护理,定时翻身以防压疮。,、物理降温,1)环境降温:室温控制在2024,2)体表降温:应用亚低温治疗仪、冰毯、冰帽、冰袋;必要时用冷,水浸湿大毛巾覆盖病人全身,但以不引起寒战为宜;或用加入少量乙,醇的冷水全身擦浴。,3)体内降温:41010%葡萄糖盐水1000给病人灌肠,或注,入胃内,加速传导散热。,2、药物降温,3、降温治疗的注意事项,冷疗时间不能超过20分钟。,冰袋用干毛巾完全包裹才能使用,毛巾潮湿时及时更换。,观察局部皮肤颜色温度感觉和血运情况,避免冻伤,枕后、耳廓、阴囊忌用冷疗。,酒精擦浴或温水擦浴,可置冰袋于头部,置热水袋于足底。,加强巡视,观察冷疗效果。,