神经外科常见卧位新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经外科常见卧位,常州市第一人民医院,体位在临床上与诊断、洽疗和护理有着密,切的关系。正确的体位不但能减轻病人的痛,苦,而且能起減轻症状、治疗疾病、预防并发,症的作用,正确卧位的意义:,脑挫裂伤未手术患者,(1)低颅压病人取平卧位,防止颅内压降低使头,痛加重。(2)颅内压增高时取头高位,以利于颅内静,脉回流,降低颅内压。(3)脑脊液漏时,取平卧位或,头高位,以减轻脑脊液漏并促使漏口粘连封闭。,脑挫裂伤术后患者,全麻未清醒时取平卧位,头偏向一侧,清醒后血压,平稳者可抬高床头15-30度,以利于颅内静脉回流减,少颅内充血,降低颅内压力及减少脑水肿。意识不清或,伴有呼吸道不畅、呕吐、咳嗽、吞咽障碍者,宜取头,侧卧位,以利咽喉部及口腔分泌物引流,防止误吸和,室息,脑干损伤,取平卧或侧卧位,头偏向一侧,以利口腔玉呼吸道,的分泌物引流;生命体征平稳者可抬高床头1530,以利颅內静脉回流,降低颅内压;大脑强直的病人,颈部垫软枕,勿强力约束四肢,以免造成损伤。,脑震荡的患者:卧床休息12周,颅盖骨折者:卧床休息,抬高床头1530,头皮血肿的患者:自动体位。有休克征象者取平卧,位,疼痛剧烈者取头高卧位,皮撕脱伤者:避免压迫创伤局部。头皮全部撕脱者,术后为保证植皮或皮瓣存活,除短暂俯卧位外,应,整日端坐。,颅底骨折的患者,脑脊液鼻漏者绝对卧床休息,床头抬高1530,借重力使脑组织贴近颅底脑膜漏孔处,促使漏口粘连,封闭。脑脊液耳漏采取半卧位,半卧向患侧,防止脑脊,液逆流引起颅内感染及防止脑脊液流入呼吸道造成误,吸,而且角度不宜太大不能采用坐位以免脑脊液的不,断流失,引起颅内低压。持续时间为脑脊液漏停止后,35d。绝大部分患者伤后一周内漏口自行愈合。脑,脊液漏持续4周以上或伴颅內积气者,应开颅手术修补,漏口。,硬膜外血肿患者术后,全麻末清醒时取平卧位,头偏向一侧,清醒后血压平稳,者可抬高床头15-30度,以利于颅内静脉回流,硬膜下血肿术后,平卧位2-3d,利于脑组织复位和血肿腔闭合。2-3d后,头高位,以利于颅內静脉回流降低颅內压力。“CSDH患,者术后的传统体位是头低脚高卧位,但该体位会给患者带,来明显不适,患者的依从性较差。本组采取术后平卧位,健侧头下垫软枕,使头偏向患侧,鼓励患者适当活动肢体,。上述体位不仅达到了有效引流的目的,且明显减轻了患,者的不适,提高了患者的依从性,出自郑红云,133例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理,头皮感染,颅內压增高时绝对卧床休息,取头高位,以利于颅内静,脉回流,降低颅内压。无颅内压增高者可取任意卧位,以,促进病人舒适。,头皮肿瘤、颅骨骨髓炎、颅骨良性肿瘤、脑脓,1)术前:颅内压增高时绝对卧床休息,取头高位,以利于颅內静脉回流,降低颅内压。无颅内压增高者可取,任意卧位。,(2)术后:麻醉未清醒前去枕平卧,头偏向健侧,麻醉,清醒后血压平稳者取头高位。意识不清或伴有呼吸道不畅,呕吐、咳嗽、吞咽障碍者,宜取头侧卧位,以利咽喉部,及口腔分泌物的引流,防止误吸和窒息。,颅內肿瘤包括脑膜瘤,胶质瘤,蝶鞍区肿瘤(包括,垂体瘤,颅咽管瘤,鞍区脑膜瘤),听神经瘤(位于,岩骨斜坡取及桥小脑角区),第四脑室肿瘤,脑干肿,瘤,小脑肿瘤等。,颅内肿瘤术前体位,颅内压增高时绝对卧床休息,取头高位,以利于颅,内静脉回流,降低颅内压。无颅内压增高者可去任意,卧位,以促进病人舒适,