某医院护理核心制度与流程的建立完善ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2008-4-12,广州市第一人民医院,不同管理层面护理核心制度和流程的建立与完善,无规则不成方园,制度是质量的基本保证,制度是什么？,“凡将立国，制度不可不察也，治法不可不慎也，国务不可不谨也，事本不可不抟也。制度时，则国俗可化而民从制；治法明，则官无邪；国务壹，则民应用；事本抟，则民喜农而乐战”,商君书,制度的第一含义：指要求成员共同遵守的、按一定程序办事的规程。,辞海,汉语： “制”有节制、限制的意思，“度”有尺度、标准的意思。这两个字结合起来，表明制度是节制人们行为的尺度。,社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中所共同遵守的办事规程或行为准则。,目前医院在护理制度的管理方面遇到的问题,：,护理管理制度的建立及落实的现状,?,我们设计了一整套的制度及流程，为什么落实到一线护士上有困难？,医院做了很多制度方面的培训及检查，为什么落实制度的效果不是很明显？,问题在哪,?,护理核心制度、流程的作用,是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量,给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。,预防潜在性危机的发生，保障病人的安全,保证病人得到安全的治疗、检查、护理,评估护理工作质量的依据,保护医务人员依法行医的权益,建立核心制度的方法和思路,护理核心制度的分类,预防性的核心制度,应急性的核心制度,指导性的核心制度,护理核心制度的具体类型：,规章制度、行为规范,护理质量标准,治疗、护理操作流程,各种仪器设备的使用指引,护理人员岗位职责、任职条件,各种应急预案,建立和完善核心制度、流程的方法,各层级分工制定护理工作制度和流程,护理部,总纲目及原则,科部,共性的工作标准,专科,特定的工作流程和指引,建立制度的管理层次,相关行政部门,医院、护理部,科部、病区,建立制度的部门层级越基础，制度应更具体、细化,例：,分级护理制度,省卫生厅,广东省护理工作管理规范,护理部,病区, ,一级护理病人每,1530,分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。, ,心梗病人的病情观察指引,巡房流程,：,巡视的基本要求、内容、重点,确立科室核心制度的依据,:,病区收治病人的特点,操作流程、护理常规、应急指引、管理规范,护士人力资源情况,岗位设置、岗位职责、任职条件、培训要求,病区工作环境及条件,工作流程、病人安全设施、环境状况、职业防护,各项制度的制定自下而上,让护士参与制度形成的过程，是最好的培训方式。,科室把护理部的制度分解细化，使之,满足病人需要并适应护士岗位要求。,例：护理部制定的,交接班制度,：,病区制定的,交接班制度,：,护理部重点做好指引、把关工作,危重病人的管理,关键过程,有创诊疗操作,病人转床、转科、离开病区检查、治疗,输血与药物不良反应,围手术期管理,把握关键过程,制度与流程的建立要有据可依,国家的相关法律、法规,卫生及相关行政部门制度的管理办法及管理条例、部门规章、诊疗护理规范及常规,国家药典、药物使用说明书,权威的教科书,护理专业行业规范,制定护理核心制度及流程的关注重点,关注工作的细节,体现专科特点,影响病人安全的关键环节,新开展的业务技术项目,发挥专业小组的作用,完善不同情形下的查对制度,1,、关注工作的细节,细化相关制度及制定具体的指引,例：胰岛素使用质量评价标准,从单一的制度到系列的标准,胰岛素使用质量评价标准,口服降糖药物的质量评价,皮下注射胰岛素的质量评价,静脉滴注胰岛素的质量评价,胰岛素静滴改皮下注射的质量评价,胰岛素泵应用的质量评价,胰岛素笔的使用的质量评价,快速血糖检测的质量评价,制度从粗到细，从细到知识的内化，内容与形式需要不断地改变，以贴近护士工作岗位的需要,例：使用胰素查对指引,例：骨科病人术后评估指引,使用胰素查对指引,例：骨科病人术后评估指引,骨科病人术后评估指引,活动评估,体位评估,感觉评估,血运评估,术后评估,伤口评估,2,、核心制度及工作流程要体现专科特点,例：,老年病人跌倒评估指引,例：,新生儿喂养制度,例：,急诊科核心制度,例：不同病人的吸痰流程,呼吸机辅助通气病人吸痰流程,：,新生儿吸痰流程,普通病人吸痰流程,3,、病人安全管理环节指引,:,病人身份识别,使用约束带的指引,防止意外的指引,病人的安全教育,环境安全的管理,医院的安全制度,=,病区安全制度？,防窒息,防压疮,防跌倒,从一例发生窒息的案例中引发的讨论,新生儿,儿科,老年人,鼻咽癌术后,大咯血,呼吸衰竭,颈部手术,.,护理指引,质量标准,专科知识,专业技能,环境,物品,机制,新生儿呛奶窒息,奶具陈旧,哺乳方法不正确,哺乳的体位不合适,新生儿哺乳后易反,流,新生儿吞咽慢、胃纳少,婴儿生理特征,人物,对现行的哺乳常规不熟悉,责任心不强、不按章执行,现行的哺乳常规滞后,人力排序不合理,奶具管理制度不完善,新生儿喂奶常规,脑系内科鼻饲情况观察记录表,床号： 姓名： 留置管道名称：,日期,时间,判断方法,通畅,鼻饲时体位,管道情况,鼻饲溶液、量（,ml,）,鼻饲中、后 病人情况,签名,平卧位,斜坡位,前,后,鼻饲膳,水,药,平静,呛咳,其他,PH (,7),PH (,7),堵塞,通畅,堵塞,备注：,1,、可抽出胃液；气过水声；管末端在水中无气体溢出。,2,、斜坡位的记录方法,度（如：,30,、,45,）,3,、鼻饲前观察回抽的胃液颜色、量，当量大于,100,亳升时应向医生请示是否暂停本次的鼻饲。,记录方法,(,清,/50ml,或 咖啡色,110ml,）,用药安全管理（药物的摆放、使用）,如何管理外包装相似的药物及特殊药物,(,氯化钾、,10%,氯化钠、化疗药、,RI,),4,、新开展的业务技术项目及时建立制度并组织培训：,要了解该项工作的全过程和终末质量要求，即质量标准。,本职岗位人员应具备的条件和职责。,综合考虑制订出切实可行的制度、指引。,制定培训计划并组织落实。,5,、发挥护理专业小组在制度建设方面的作用，使制度的专业性、指引性更强,压疮管理制度,病人压疮危险,评估单,压疮评估表补充,释义,压疮描述记录指引,压疮的预防原则,压疮防护工作流程,压疮,处理指引,压疮的,护理会诊,制度,压疮情况报告,6,、不同情境下的查对制度落实,临床科室：,进行治疗、护理前：,特殊病人的查对：新生儿、昏迷病人、老年痴呆病人,抢救过程的查对：,无菌物品有效灭菌的查对,无菌物品灭菌标识的查对,手术室查对流程,接病人时：查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药、带入手术室的药物及用物,.,。,手术前：查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。,敷料和器械数清点：凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点。,供应室查对流程：,收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。,器械包装前：查对品名、数量、质量、清洁度。,灭菌前：标签、包装者、外包装,发放器械包时：查对名称、包外指示胶带、标签（日期、炉号、炉次）、完好性,。,案例分析,例,1:,某医院的新生儿监护室，由于地方限制,室内仅设立一个水池，因此，婴儿沐浴、喂奶具的清洗、工作人员洗手只能共用一个水池。,案例,2,：,在一次检查中，抽查一个手术科室的器械包，发现包内器械轴节有污垢、包内无化学指示卡，这个器械包是由使用科室的护士清洗及打包后送灭菌。,案例,3,：某院外科,要收治包括颅脑、骨外、普外、泌尿等多个专科的手术病人。你认为在制度建设方面在考虑什么,?,结束语：,制度就象漆黑大海里的导航灯,指引护士的工作,防止出现安全事故；而病人的满意度是护理服务质量标准的基础。因此，完善的制度及良好的质量标准，保障了我们的护士能够为病人提供安全、优质的护理服务。,