动脉血气分析的采集方法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/3/17,#,动脉血气分析的采集方法,呼吸内科,什么是动脉血气分析,?,血气分析就是从人体动脉中抽取一定量的血液标本，来检测动脉血中含有的氧气分压、二氧化碳分压，和血液的,pH,，还可以计算出氧含量，氧饱和度，碳酸氢根含量等等参数。,由于它在对休克、大面积烧伤或外科手术等造成的酸碱平衡紊乱，慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭以及内、外、妇产、儿科等危重病人的抢救中有十分重要的作用，故日益为临床重视并得到广泛的应用。,动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态,pH,，,氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量,肺,肾,pH,，,碳酸氢根离子,什么样的病人需要做血气分析,?,吸氧和接受呼吸机,治疗的,病人需要定时地测量血气来监控治疗效果,头、颈外伤病人，因为呼吸中枢可能受到损害，可能影响呼吸，所以需要监测血气,需要长时间麻醉的病人,特别是心脏搭桥手术或脑部手术,术中以及术后的一段时间,有呼吸困难的新生儿,因心脏或血液问题引起的呼吸频率加快,遭受火灾病人 一氧化碳中毒,昏迷或意识丧失的病人,怀疑有,O,2,/CO,2,失衡的病人，如,呼吸困难或呼吸短促,，,肺炎，哮喘,慢性阻塞性肺病：肺气肿,药物引起的过度镇静,换气过度,其他肺部疾病，影响氧气的交换：比如肺结核，肿瘤等,.,怀疑,pH,二氧化碳,碳酸氢根失衡的病人,糖尿病,休克,肾衰竭、其他肾脏疾病,长时间呕吐损失胃酸,碳酸氢钠过量,为什么要进行动脉血气检测？,动脉血分析可让我们判定患者是否存在呼吸衰竭和/或代谢紊乱,动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标,确定全身各部分的能量和氧的分布情况,可向临床医生“非常及时”地提供病人的重要信息（对于病情不稳定的病人尤为重要）,为什么要进行动脉血气检测？,动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标,呼吸性酸中毒诊断,pCO2,升高,pH,降低,呼吸性碱中毒诊断,pCO2,降低,pH,升高,代谢性酸中毒诊断,重碳酸盐降低,pH,值降低,代谢性碱中毒诊断,重碳酸盐增加,pH,值增加,为什么要进行动脉血气检测？,代谢物,葡萄糖 乳酸,血红蛋白 血细胞比积,电解质指标,钠离子，钾离子，氯离子，钙离子等,肾功能,BUN,肌酸酐,动脉血采集方法,普通注射器采集法,专用采血针采集法,（推荐）,动脉血气采集部位,肱动脉,足背动脉,股动脉,桡动脉,首选,桡动脉,（首选）,：,易固定，便于操作， 病人容易接受,唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路,所有在桡动脉穿刺前应,该进行,Allen,试验来确认,尺动脉灌注。,股动脉：,全身最大的表浅动脉，容易穿刺，在腹股沟韧带中点确定股动脉搏动。但是消毒困难，感染机率大。,肱动脉：,它的侧支循环少，接近骨膜，静脉和神经，并且按压困难。,足背动脉：,在拇趾伸长肌外侧第一跖骨近,端确定足背动脉搏动。,动脉血采集：如何进行？,材料准备,1.,严格无菌操作：消毒面积大于,5,厘米,2.,准备采血器,:,取出动脉血气针，,将动脉采血器拉至预采血的容积,( 1.6 ml),，以保证血样和抗凝剂的足够比例,3.,触摸动脉选择穿刺部位，穿刺,1.,穿刺结束，立即无菌纱布压迫,至少,5,分钟,同时将穿刺针插入橡皮塞隔离空气。,2.,将针头从收集器移开。,1.,排掉气泡,2.,用安全保护套封闭收集器,3.,黏贴好患者信息标签,1,.,将收集器中的血样,充分混匀,2.15,分钟内尽快送检,体 会,穿刺桡动脉时，,让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，,更利于穿刺,。,穿刺过程中，,如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。,股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动最明显处。,股动脉穿刺因动静脉位置离得近,（,股静脉,位于,股动脉内侧,0.5cm,处,）,，外侧有股神经，斜刺宜深入静脉或神经，小儿在膀胱充盈时斜刺入过深，易损伤膀胱造成感染出血，所以找准搏动点，垂直进针很重要。,对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确无出血，方可松手离开。,