小儿MR弥散张量成像摘要

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,MR弥散张量成像在小儿 脑疾病中的应用,范国光 陈丽英,中国医科大学第二临床学院,磁共振弥散张量成像, 弥散张量成像(DTI)是一种崭新的、无创性、能定量地判断,髓鞘化进程的方法。它是普通弥散成像的开展。, 反映脑水分子弥散的各向异性的程度，并可勾画出白质纤维束,的分布及排列。, 这是目前唯一能在活体上观察脑白质纤维束的方法。,各向同性弥散,水分子在自由空间的运动是完全任意的,自由的。,即水分子可以在任一方向自由运动。,各向异性弥散,水分子的运动在一个方向所受的限制,比在另 一个方向大。,A.水分子在任一方向自由运动 各向同性,B.水分子运动在所有方向受到一定限制各向同性,C.各向异性弥散：水分子在某一方向受到的限制大,于另一方向。,A B C,引起水分子运动受限的因素,细胞膜、髓鞘、轴突,运动方向：平行于白质纤维束的水分子运动比,垂直于白质纤维束内的水分子运动快。垂直方向,受到限制 平行方向。,轴突直径越大所受限制越大。,密实的白质纤维束所受限制 非密实束。, 从弥散张量可计算出水分子的表观弥散系数，,与水分子的分数各向异性值fractional,anisotropy FA值。, 脑白质的FA值比灰质高，因水分子在白质纤维束,内运 动更具方向性。, 密实的白质胼胝体、内囊后肢等FA值比疏松,白质外围白质、半卵圆中心白质的FA值高, 因疏,松白质纤维走行是多方向的，密实白质被紧密缠绕。, FA值随髓鞘化进展而升高。, FA值的测量是白质成熟的一个独特的标帜。,在髓鞘化期间正常髓鞘前身发育障碍、少突,胶质细胞包绕轴突不正常、轴突直径减小、,轴突生长异常、水分不减少、白质纤维束方,向异常、断裂等均可引起水分子弥散增加，,FA值减少，这在普通MRI上那么不能发现。,从弥散张量可获得分数各向异性图,从分数各向异性图可测得各向异性值FA值,髓鞘越厚、,纤维束越密实、,轴突越粗,FA值越大，信号越高,DTI是脑成熟的一个独特的标志,临床应用,用于观察脑髓鞘化的进程脑成熟的情况,脑肿瘤,脑梗死,先天性脑发育畸形,脑外伤,脑炎等,临床应用,脑髓鞘化,脑成熟, 髓鞘化：是脑成熟的重要过程。,促进神经冲动的传输。, 髓鞘化：孕中期开始，持续到青年，有,规那么有顺序地进行，从后到,前，从中央到外围，从下到上。,普通MRI, 发育中的髓鞘,T1WI上高信号生后-6个月,T2WI上低信号, DTI比普通MRI反映脑的髓鞘化更为敏感，反映,髓鞘化的时间也更长。, 在普通MRI上观察髓鞘化进程只能限于2岁左右，,2岁以后岁鞘化的情况就不能分辨。在分数各向,异位图(fractional anisotropy FA) 上从新生儿,一直可看到成人不同阶段髓鞘化的开展。,T1WI T2WI FA,图,女 26天， 正常新生儿,T1WI T2WI FA,图,男 2个月正常,T1WI T2WI FA,图,男 18个月 正常婴儿,22个月正常男婴,T1WI T2WI FA,图,男 3岁 正常,脑发育,26d 12mo 18mo,3y 6y 13y,FA 图,各不同月令FA值,Neonates and infants12mo 12mo-35mo 36-71mo,n=40 n=11 n=15,胼胝体 0.537 0.737 0.784,内囊 0.523 0.655 0.695,放射冠 0.494 0.433 0.494,额部白质 0.361 0.528 0.566,McGraw P AJR 2002;179:15151522,白质纤维束,正常解剖,cst,ml,mcp,F 3y Brain stem,Sl th 4mm,b=1000s/mm,2,SENSE 2,Fiber direction,red rt-lt,green ant-post,blue sup-inf,Philips Pride 4 soft ware,Mori, Stieltjes, et. al. Neuroimage,14, 723-735 (2001),FPT(frontopontineTract),CST(corticospinalTract),TPOPT (temporo/parieto/occipito-pontineTract),(,alic,plic,cc splenium,ifo,slf,Color vector map,cc genu,CC sag,cor,trax,扣带回,cst/mcp,ml,ilf,ifo,Ant.cor,rad,Cortical spinal tract,小脑中脚纤维,MCP,临床应用,白质纤维束成像,男3岁 左额颞叶肿瘤,Case 1,T2WI FA图,女 13岁 右上肢无力,烟雾病,case2,同例 MRA,同上例,Cortical spinal tract,男6.5岁右侧肢体瘫,其母怀孕6个月时从树上摔下，,其后自觉胎动消失数天。,脑软化,Case 3,同上例Cortical spinal tract,FA,b=o,同上例,Cerebral Palsy (PVL,),Grading,N 1 2,cbt/cpt,slf,cc,ptr,ptr,normal control 7y,highly functional cp 7y-dystonic,severe cp 7y-hypotonic,fibers through plic,Poetscher, Mori,脑室旁白质软化 case4,Normal,正常,脑室旁白质软化,Case 5,同上例,男4岁脑外伤后6天,右侧偏瘫,脑软化,case 6,FA图,CST,男12岁右侧偏瘫,左侧基底节脑梗死,case7,脑干,CST 冠面,同上例,治疗后完全恢复,先天性皮质发育不全,case8,女1岁，左上下肢运动障碍，不能独坐独站，知低。,女，14岁，抽搐半年,case 9,灰质异位,FT,同上例,T2WI,谢谢！,