常 用 放 射 治 疗 设 备1

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,洪卫课件,常 用 放 射 治 疗 设 备,贵阳医学院肿瘤学教研室,放射科学鼻祖,玛丽居里Marie Curie，出生于波兰，是法国的物理学家、化学家。世界著名科学家，研究放射性现象，发现镭和钋p两种天然放射性元素，一生两度获诺贝尔奖第一次获得诺贝尔物理奖，第二次获得诺贝尔化学奖。她一生创造、开展了放射科学，长期无畏地研究强烈放射性物质，直至最后把生命奉献给了这门科学。,放射治疗简介,放射治疗radiotherapy,放射治疗始于1895年伦琴发现X射线以后，20世纪20年代中期被确认为专门的临床学科。它与手术治疗、化学治疗同为临床上治疗恶性肿瘤的重要手段。,放射治疗的根底理论主要有临床放射物理学、临床放射生物学及临床肿瘤学。临床放射物理学主要研究各种放射治疗设备的剂量学分布，设计、实施最正确的治疗方案以及放疗实施中的QA、QC工作；临床放射生物学研究放射线对机体正常组织与肿瘤的根本作用机制，从而提高肿瘤对射线的敏感性并降低正常组织的反响，提高疗效；临床肿瘤学那么研究人体各种肿瘤的发生、开展的自然规律，以指导对肿瘤的放射治疗。,放射治疗简介,利用放射线的生物学作用，抑制和破坏人体病变组织，到达临床治疗疾病目的的方法。,依靠放射线对DNA的损害作用来杀伤细胞 即：当射线进入人体时，就会带来能量，使作为靶目标的DNA 原子产生电离使原子或分子释放出假设干电子或激发不释放电子，而是转换至高能状态而受到损害，产生生物性变化,放射治疗简介,设计体位，制作固定器,模拟定位,CT Sim,设计治疗方案,普通,选定治疗机、确定并计算治疗参数,传输或录入治疗方案、制作辅助装置挡块、补偿块、填充物等,复位,实施治疗,工 作 流 程 图,放疗设备的重要性,约65-75%的恶性肿瘤病人【1】和局部良性病的病人需要接受放射治疗【2】,放射物理学的快速开展使放疗技术发生了巨大变革，实现了高精治疗,厂家不断研发新产品配合临床，保证“三精治疗实现,【1】C.Clifton Ling et al.The Technology and Clinical Application of Intensity-Modulated Radiation TherapyM.New York,Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.2004,27.,【2】曾逖闻、刘明远、周觉初等.现代良性病放射治疗学M.北京，人民军医出版社.2003，3-22.,放疗设备的分类,放疗过程中所发挥的作用,辅 助 设 备,治 疗 设 备,保 障 设 备,主要的辅助设备,普通模拟定位机,CT模拟定位机,激光射野模拟器,热丝切割机,治疗方案系统,普通模拟定位机,模拟治疗设备的机械性能的专用X线机,模拟电路或数字电路,数字电路模拟机以CR影像版取代模拟电路模拟机的影像增强器，并可以接入放疗网络，实现数据共享,普通模拟定位机,X,线球管,准直器,机架,影像增强器,普通模拟定位机,影像板,普通模拟定位机,与一般X线诊断机比较，特点：,X线发生器和X线球管功率更大，约8倍多,机械部件要求超高的精度、灵活，稳定性、重复性好,普通模拟定位机,内 容 要求精度,机架、准直器、床旋转 0.5,机架、准直器、床等中心 2mm,灯光野指示 2mm,射野大小指示 2mm,床下垂 5mm,源距离指示 2mm 对不同源皮距离,束流中心轴 2mm 十字线符合性,普通模拟定位机,主要功用,1.靶区及重要器官的定位,2.确定靶区或危及器官的运动范围,3.治疗方案确实认治疗前模拟,4.勾画射野和定位、摆位参考标记,5.拍摄射野定位片或证实片,6.检查射野挡块的形状及位置,普通模拟定位机,普通模拟定位机,射野中心,“井字线,模拟机CT和CT模拟机,模拟机CTCT模拟机,模拟机CT是以普通模拟定位机的影像系统来产生CT断层影像,主要优点是有效扫描射野比CT机大,主要缺乏在于扫描时间长；图像质量明显逊色于CT,代表机型Varian Oldelft；现在多用于实现IGRTImage Guide Radiation Thyrapy)技术的电子直线加速器，不过是兆伏级的了Cone-beam CT ,模拟机CT和CT模拟机,CT模拟定位机和模拟机CT均能作治疗方案设计前的肿瘤定位和治疗方案的模拟和验证,区别在于前者只在作CT扫描定位时才有实际患者，其后的模拟和验证都是通过数字重建影像在计算机中进行假体的模拟透视和照相；而后者都是在实际患者的治疗部位上进行,模拟机CT和CT模拟机,假 体,CT模拟定位机,不是模拟治疗设备的机械性能的专用CT机,CT模拟指的是从治疗部位的CT扫描层面经三维重建得到由射野方向或由类似普通模拟定位机的X射线靶方向观的“3D假体 结果的过程,CT模拟机是一套完整的系统,CT模拟定位机,一套完整的CT模拟机应包括：,1.一台高档的大视野FOV70cm的CT扫描机,2.一套具有CT图像三维重建、显示及射野模拟功能的软件,3.一套激光射野模拟器,CT模拟定位机,激光射野模拟器,CT模拟定位机,CT,值验证体模,CT,模拟定位机,CT模拟定位机,内 容 要求精度,机架倾斜角零位精度 1,机架激光灯共面性 1mm,诊断床水平 2,诊断床纵向移动误差 1mm,诊断床升降误差 1mm,机架激光灯与影像平面一致性 2mm,软件系统内置坐标系的水平误差 1,CT模拟定位机,CT模拟机和普通模拟定位机的比照,激光射野模拟器,用途,1.精确可重复的定位，投射坐标平面，指示中心位置,2.配合CT扫描机，按照治疗方案系统确定的射野，勾画出并投影到病人的体表,激光射野模拟器,激光射野模拟器,激光射野模拟器,激光射野模拟器,精度要求高,热丝切割机,用途：切割浇注铅挡块的泡沫塑料模具,1.手动模块切割机：根据普通模拟定位机上拍摄的射野片或CT模拟机模拟的DRR片,2.自动模块切割机：接受治疗方案系统传输的射野文件，由计算机控制，或镍铬丝不动，泡沫塑料运动；或泡沫塑料不动，镍铬丝运动,热丝切割机,源托距,源片距,热丝切割机,应清楚的两个问题,1.热丝切割机的几何坐标系必须精确地与治疗机的射野几何坐标系一致,2.浇注挡块所用的铅是特制的低熔点铅，由铋50%、铅26.7%、镉10.0%、锡13.3%组成，熔点约70 ，密度近似等于3,治疗方案系统,高性能，大容量的计算机,专用软件,治疗方案系统,64位2.8GHz CPU、,双硬盘容量达500GB、,内存 ,图像输入及处理、治疗方案设计、方案确认、方案执行的精度和误差分析,用途：基于,CT,图像信息，设计个性化放射治疗实施方案,治疗方案系统,粒子植入治疗方案系统,治疗方案系统,外照射治疗方案系统,保障设备,应用于治疗机的剂量学保障，主要有：,绝对剂量仪,三维水箱系统,绝对剂量仪,包括一部静电计和一个电离室,用途,1、校准治疗机的输出剂量,2、作点剂量的测量,绝对剂量仪,静电计,电离室,三维水箱系统,三维水箱系统,三维水箱系统,对射线在水模中相对剂量分布，如PDD，OAR可同时对不同平面，不同深度，TMR等进行快速自动扫描并将结果数值化并自动算出射线的半高宽、半影、对称性、平坦度、最大剂量点深度等参数，事后可显示、分析、制表、打印测量结果并将测量结果自动转换成为许多治疗方案系统TPS能接受的格式而直接输入到TPS中去，方便快捷地为治疗方案系统准备大量的物理数据,物理概念复习,核素：具有确定质子数和中子数的原子的总体,同位素：质子数相同中子数不同的原子总称,重粒子：快中子、质子、负介子以及碳质子等质量比电子重的粒子的统称,特征辐射：假设原子激发发生在内壳层，如K，L.使电子离开原子而发射出去，形成内壳层空穴，瞬时被外壳层电子填充，导致辐射发生,韧致辐射：入射带电粒子接近原子核时速度迅速降低所发生的电磁辐射,放射性活度：单位时间内由一特定核能态发生核跃迁数的期望值。用Bq表示，1Bq代表每秒衰变一次,半衰期：放射性活度或放射性核素数目衰减到初始值一半时所需时间。用T1/2表示,-19J,物理概念复习,元素的原子核能自发地释放辐射线光子或粒子，这一过程称为放射性衰变,衰变：原子序数大于82的原素都不稳定,会自发放出粒子或自发地裂变，最后成为铅Z=82的稳定同位素,衰变：原子核自发地放出正电子或负电子或俘获一个轨道电子, 跃迁和内转换：处于激发态的原子核有两种方式退激, 跃迁：能量在 KeVMeV,内转换：原子核的激发能转换给轨道电子，使电子发射出去。,物理概念复习,光电效应：X射线全部能量转移给原子中内壳 电子使其从原子中发射出来，光子本身消逝 10-30KeV),康普顿效应：光子与核外电子发生非弹性碰撞，光子的一局部能量转移给电子使它反冲出来，而散射光子的能量和运动方向发身发生变化(30KeV-25MeV),电子对效应：光子与靶原子核的库仑场作用光,子转化为正负电子对(25MeV-100MeV),物理概念复习,中心轴百分深度剂量PDD：在水体模中，沿射野中心轴某一深度处的剂量率与最大剂量深度处剂量率的比值。该值与源皮距、射野大小和深度有关。,在ddmax 用直接测量值。,在d测量深度，外推,物理概念复习,常用放射性同位素的衰变形式，半衰期和射线能量,放射性核素 符号 射线种类 射线平均能量 半衰期,镭226,226,Ra,0.83MeV 1590a,钴60,60,Co,铯137,137,Cs,金198,198,Au,铱192,192,Ir,碘125,125,I,28KeV 59d,放射源的种类,放出,、射线的放射性同位素,产生不同能量的X射线的X射线治疗机和各类加速器,产生,快中子、质子、负介子以及其他重粒子束的各类加速器,主要照射方式,1.外照射(远距离治疗：放射源位于体外 一定距离，对射线进行准直和限束后，集中照射患者的某一部位,2.内照射近距离治疗:将放射源密封，直接放入被治疗的组织内或人体天然腔道内进行照射。近距离治疗又分组织间插植、腔内照射、术中照射和敷贴照射,常用治疗设备,X线治疗机,60,CO治疗机,电子直线加速器,后装治疗机,X线治疗机、,60,CO治疗机、电子直线加速器用于远距离治疗；后装治疗机用于近距离治疗,X线治疗机,高速运动的电子突然受到物体的阻止而产生X射线。当电子撞击靶物质时产生碰撞损失和辐射损失，前者主要产生热量，后者主要产生X射线。两者之比近似为：,辐射损失/碰撞损失ZEe/800MeV,Z：靶物质原子序数，Ee：电子动能,例如：对钨靶Z=74，电子动能Ee=250KeV，辐射损失/碰撞损失2%，因此，电子能量的98%以热能形式释放，固需要有靶的冷却装置。,X线治疗机,X射线产生的机制,高能电子轰击靶产生两种X射线：特征辐射和韧,致辐射。韧致辐射的X射线能谱是连续的，在特,定的能量处强度最大，在此连续能谱上叠加一,些特征辐射峰。,X射线治疗机按其能量上下划分如下：,1.接触X射线治疗机：10-60KV,2.浅层X射线治疗机：60-160KV,3.深部X射线治疗机：180-400KV,X线治疗机,射线质的改进,X射线连续能谱中的低能局部对治疗无益，并造成皮肤剂量过高，必须用过滤板可滤去低能X而保存其高能局部。应用过滤板时应注意：,以下用铝材，以上X射线用铜或铜加铝材过滤板,2.同一管电压的X射线，过滤板不同X射线半价层不同,3.应用复合过滤板时，沿射线方向先放置原子序数大 的，后放置原子序数小的，以便滤去过滤板自身的特征X线,4.理论上过滤越多线谱对治疗越好，但会射线强度下降,X线治疗机,结构,线球管，包括阳极靶和阴极灯丝,真空环境,2.阳极由粗大的铜棒及小钨靶组成。钨原子序数大，熔点高；铜散热快，能及时把靶上的热传走,3.阴极灯丝是钨丝，发射电子能力强,4.阳极加有几百KV的高压作为电子的加速场，它代表X射线的峰值能量,5.控制系统,X线治疗机,X线治疗机,过滤板插槽,X,线球管,冷却系统循环管道,高度、方向移动装置,X线治疗机,使用中特别要注意：每天开机要“训练，即从低mA、低kV逐渐往上爬升，不要一开机就突然加到高kV、高mA。这样有利于保护X线球管的真空,X线治疗机,特点：百分深度剂量低、能量低、易散射、剂量分布差,应用于预防性照射、表浅病灶以及某些良性病比方瘢痕瘤、硬纤维瘤、翼状胬肉、血管瘤等的治疗,X线治疗机,限光筒,60,CO治疗机,结构,1、一个密封的放射源,2、一个源容器及防护机头,3、具有开关的遮线器装置,4、具有定向限束的准直器,5、支持机头的治疗机架，用以调节线束方向,6、治疗床,7、计时器及运动控制系统,8、辐射平安及联锁系统,60,CO治疗机,钴-60：,由金属59CO在原子核反响堆中经热中子轰击生成；放出射线和能量及两种射线；射线能量低，易于被容器吸收；射线平均能量为，半衰期年,60,CO治疗机,外照射用的钴-60源通常由1mm,1mm的柱状源集合在一个不锈钢的圆筒形的源套内，其源套一般在范围，其高度决定于整个源的总活度,钴-60源防护：根据国际放射防护委员会推荐在距离钴-60源1m处，各方向的平均照射量应小于2mR/h；在此距离处不应有超过10mR/h,防护材料用铅，也有用钨或铀的合金，外面再加钢套,60,CO治疗机,准直器系统：限定照射野大小以适应治疗需要,限制最大治疗范围，不能调节,60,CO治疗机,半影：离轴比80%-20%的区域，由于放射源的有限大小和准直系统的结构设计，60CO治疗机与直线加速器相比，具有较大的半影。总半影由三局部组成：,*几何半影：源有一定大小，跨过射野边缘诸点分别受到面,积不等的源的照射，造成剂量分布递变。,*透射半影：由于准直器端面与边缘线束不平行，使端面线,束穿透不同端面厚度造成剂量分布递变。,*散射半影：射野边缘的散射体积小于射野内散射体积，离,中心越远散射剂量越小，造成射野边缘剂量递变,60,CO治疗机,遮线器装置：截断,60,CO,射线,60,CO治疗机,手控盒,机头、源容器,旋转机头,治疗机架,治疗床,依据机架能否旋转,固定型,旋转型,60,CO治疗机,*源位校正：在钴-60长期使用中，放射源,由“储位到“源位的反复运动，放射,源有可能不在准确的“源位，这将导致,对称性变差。通过测量手段，将放射源调,整到正确位置。,*在钴源的源强低于800居里时，应停止,使用，更换新源。,60,CO治疗机,钴-60治疗机质量控制测试工程(日检测),代码 测试内容 设备性能指标,容错度 有效范围,DCO1,门连锁,/,最后一个人员出来 功能性检测,DCO2,运动连锁 功能性检测,DCO3,床制动 功能性检测,DCO4,出束状态指示 功能性检测,DCO5,病人实时监控 功能性检测,DCO6,机房射线监控 功能性检测,DCO7,紧急开关 功能性检测,DCO8,射束中断,/,计数器 功能性检测,DCO9,机头旋转锁定 功能性检测,DCO10,激光灯,/,十字线,1mm2mm,DCO11,光距尺,1mm2mm,DCO12,光学背指示,2mm3mm,DCO13,射野指示,1mm2mm,60,CO治疗机,钴-60治疗机质量控制测试工程(月检测),代码 测试内容 设备性能指标,容错度 有效范围,MCO1 楔形板、托盘闭塞开关 功能性检测,MCO2 楔形板连锁 功能性检测,MCO3 大机架角度读数 o1o,MCO4 小机头角度读数 o1o,MCO5 治疗床位置读数 1mm2mm,MCO6 治疗床旋转等中心 2mm3mm,MCO7 光距尺 1mm2mm,MCO8 光野十字线中心 1mm2mm,MCO9 光野重合 2mm3mm,MCO10 射野大小指示 1mm2mm,MCO11 相对剂量测量 1%2%,MCO12 回源计时误差 重复性,MCO13 射野对称性源到位精度 2%3%,MCO14 相关记录 完整,60,CO治疗机,钴-60治疗机质量控制测试工程(年检测),代码 测试内容 设备性能指标,容错度 有效范围,ACO1,参考剂量,1,2,ACO2,相对输出因子重复性,1,2,ACO3,中心轴深度剂量重复性,1,2,ACO4,楔形板透射因子重复性,1,2,ACO5,其他附件透射因子重复性,1,2,ACO6,输出因子重复性,vs.,大机架角度,1,2,ACO7,射野对称重复性,vs.,大机架角度,2,3,ACO8,计时器线性,1,2,ACO9,回源计时影响,ACO10,小机头旋转等中心,2mm3mm,ACO11,大机架旋转等中心,2mm3mm,ACO12,治疗床旋转等中心,2mm3mm,ACO13,小机头、大机架、治疗床旋转轴重合性,2mm3mm,ACO14,等中心重合性,2mm3mm,ACO15,治疗床偏转性,3mm 5mm,ACO16,独立,QC,总结 完成,60,CO治疗机,特点:,与加速器相比较，结构简单，便于维修，操作方便，价格低廉。,与深部X线机相比较,钴-60的射线具有穿透力强，外表剂量低，旁向散射小，骨和软组织具有同等的吸收剂量的优点,应用于：深部恶性肿瘤的治疗,加速器,加速器：把电子或其它重粒子加速到高能的装置,分类:,1、加速对象,电子加速器,重粒子加速器,2,、加速方式,电子感应加速器,电子直线加速器,盘旋加速器,重粒子只能由盘旋加速器产生,加速器,历史回忆,1940年第一台1MV范德格拉芙加速器安装于美国波士顿Huntington纪念医院,1949年在美国Urbana安装了第一台20MV Kerst型电子感应加速器,1953年在英国Hammersmith医院第一台电子电子直线加速器应用于临床,瑞典Scanditronix公司于70年代初生产出首台盘旋加速器,我国首台加速器于1978年诞生,到上世纪90年代后，电子直线加速器已成为放射治疗中的主流设备,加速器,电子感应加速器的根本结构是一个抽有高真空的环形真空盒，通过涡旋电场加速电子。电子感应加速器由于体积大、输出剂量率低、射野范围小，在70年代中期被电子直线加速器替代,盘旋加速器因带电粒子在位于电磁铁磁极间的圆形真空盒内作圆周运动而得名。不仅可以加速电子而且可以产生重粒子。代表了新一代的放射治疗机。目前仅瑞典Scanditronix公司生产的MM22/50少量应用于临床,电子感应加速器,盘旋加速器,盘旋加速器,电子直线加速器,电子直线加速器是采用微波电场把电子加速到高能并且具有直线运动轨道的装置；加速管实际就是一个微波波导管,电子加速原理：电子在加速管中由微波的电场加速，微波的频率为3000MHz(波长,=10cm),在加速管中沿轴方向形成电场分布，用于电子加速；沿横向形成磁场分布，用于电子聚焦,电子直线加速器,根据加速方式的不同分为：行波电子直线加速器和驻波电子直线加速器,行波加速：当电子正好处于电场加速力的作用下，波的传播速度与电子的运动速度一致时，电子得到持续加速,驻波直线加速器利用了行波的反射波，因此功率消耗要比行波小，所以同样能量的加速器其加速管的长度可进一步缩短。但制造工艺复杂，本钱较高,电子直线加速器,电子直线加速器,电子行波直线加速器,散射片,电子直线加速器,驻波加速管,行波加速管,电子直线加速器,均整器通常用铅制作，其可保证X线在治疗距离处得到约35-40cm大小的满足一定的平坦度和对称性要求的治疗用射野,散射片由铅或铜制成，它使引出的大约直径为3mm的电子笔形束扩散到满足一定均匀性的治疗野范围,电子直线加速器,射线束的准直,*X射线准直器：,一级准直器：位于加速管电子引出窗口下，大小不变，为X射线和电子线所共用。,二级准直器 ：位于均整器和电离室下方，由上下两对准直块组成，为可变准直器。为了减少X射线的半影，准直器的内端面必须与射线的发散方向一致。二级准直器又分 为“对称运动准直器和“非对称运动准直器或称为“独立运动准直器。非对称运动准直器又细分为一维非对称运动准直器和二维非对称运准直器，前者可形成一维调强剂量分布，后者可形成二维调强剂量分布,多叶准直器：二级准直器的一种，根据非对称准直器的原理，非对称准直块由多个非对称运动的叶片组成。利用多叶准直器可实现“适形和“适形调强治疗。,*电子束限束筒：当用于电子束治疗时，虽经散射箔的散射而形成了较均匀的剂量分布，由于电子具有很强的散射本领，经长距离的空气层后，剂量分布变差，因此须用电子限束筒改善电子的剂量分布,电子直线加速器,多叶准直器,电子束限光筒,电子直线加速器,射线束的监测,在一级准直器下方，安装有多个电离室或由一个多极电离室组成的平行板电离室，用于剂量率，积分剂量，射野的平坦度，射野的对称性等的监测。该电离室多设计为密封型平行板电离室，不受外界空气温度和气压变化的影响，加速器在投入使用前，须对电离室的短期稳定性，长期稳定性，剂量率线性，积分剂量线性等进行监测。,电子直线加速器,依据射线束的能量，电子直线加速器分为：,*低能电子直线加速器4-6MV,*中高能单或双光子6-18MV电子直线加速器,*中高能单或双光子带电子束4-23MV直线加速器,电子直线加速器,医用电子直线加速器质量控制测试工程(日检测),代码 测试内容 设备性能指标,容错度 有效范围,DLO1,门连锁,/,最后一个人员出来 功能性检测,DLO2,运动连锁 功能性检测,DLO3,床制动 功能性检测,DLO4,出束状态指示 功能性检测,DLO5,病人实时监控 功能性检测,DLO6,机房射线监控 功能性检测,DLO7,射束中断,/,计数器 功能性检测,DLO8,激光灯,/,十字线,1mm2mm,DLO9,光距尺,1mm2mm,DLO10,光学背指示,2mm3mm,DLO11,射野指示,1mm2mm,DLO12,射束输出稳定性,-,光子,2% 3%,DLO13,射束输出稳定性,-,电子,2% 3%,电子直线加速器,医用电子直线加速器质量控制测试工程(月检测),代码 测试内容 设备性能指标,容错度 有效范围,MLO1,紧急开关 功能性检测,MLO2,楔形板、托盘闭塞开关 功能性检测,MLO3,楔形板连锁 功能性检测,MLO4,大机架角度读数,o,1,o,MLO5,准直器角度读数,o,1,o,MLO6,治疗床位置读数,1mm2mm,MLO7,治疗床旋转等中心,1mm2mm,MLO8,光距尺,1mm2mm,MLO9,光野十字线中心,1mm2mm,ML010,光野重合,1mm2mm,MLO11,射野大小指示,1mm2mm,MLO12,相对剂量测量,1%2%,MLO13,中心轴深度剂量重合性,1%/2mm 2%/3mm,MLO14,射野平坦度,2%3%,MLO15,射野对称性,2%3%,MLO16,相关记录 完整,电子直线加速器,医用电子直线加速器质量控制测试工程(年检测),代码 测试内容 设备性能指标,容错度 有效范围,ALO1,参考剂量,-TG51 1,2,ALO2,相对输出因子重复性,1,2,ALO3,楔形板透射因子重复性,1,2,ALO4,限光筒透射因子重复性,1,2,ALO5,输出因子重复性,vs.,大机架角度,1,2,ALO6,射野对称重复性,vs.,大机架角度,2,3,ALO7,检测电离室线性,1,2,ALO9,剂量中断影响,ALO9,小机头旋转等中心,1mm2mm,ALO10,大机架旋转等中心,1mm2mm,ALO11,治疗床旋转等中心,1mm2mm,ALO12,小机头、大机架、治疗床旋转轴重合性,1mm2mm,ALO13,等中心重合性,1mm2mm,ALO14,治疗床偏转性,3mm 5mm,ALO15,独立,QC,总结 完成,电子直线加速器,美国瓦里安直线加速器,国产新华直线加速器,德国西门子直线加速器,瑞典医科达直线加速器,电子直线加速器,用于外照射治疗,与60CO治疗机相比特点是：,1.能发射不同能量的电子线，便于治疗浅表部位病变，同时有效保护深部组织,2.可根据病变部位选择一定能量的X线，对于体部病变亦能到达较理想的剂量分布,3.布野空间大，射野均匀性好,4.可外挂配件实施X-刀治疗,后装治疗机,早期的近距离治疗主要是将放射性核素镭做成针状。在一定器械的辅助下插植在肿瘤内部进行照射，现在这种肿瘤照射方式几乎已经被摒弃。目前的近距离治疗设备主要是计算机遥控的后装治疗机和放射性粒子植入系统。,后装治疗机是在计算机的控制下，将放射源放人食道、宫颈或肿瘤组织内部对肿瘤进行放射治疗；所用的放射源主要是高剂量率的铱一192；,放射性粒子植入治疗是指用植入枪将短寿命的放射性粒子(碘一125)永久植入肿瘤内部进行照射，俗称体内伽玛刀，属于肿瘤的组织间治疗方式,后装治疗机,近距离射线后装治疗辐射源，是指由后装治疗机将源传输到治疗位置产生的有用射线束。,后装治疗机主要由以下几局部组成：操作控制系统、源驱动系统、贮源罐和放射源。在施源器放置在治疗部位后，依据治疗方案，操作和控制源驱动系统，将源从贮源罐传送到治疗部位，产生有用射线束，形成特定剂量分布，到达预定的治疗剂量,后装治疗机,现代后装治疗的三大特点：,1.放射源微型化；程控步进电机驱动,2.高活度放射源形成高剂量率治疗,3.专用的治疗方案系统,后装治疗机,特点,1、根据距离平方反比定律：射线到达介质的强 度与照射距离成平方反比关系；即距放射源较近处受照剂量高，随距放射源距离的增加，剂量迅速跌落,2、可对正常组织进行保护，但亦造成靶区剂量分布的不均匀,3、近距离照射不能单独应用于临床，一般作为外照射的补充,后装治疗机,铱192 ：,由铱191在原子核反响堆中经热中子轰击生成，平均能量；其射线能量范围使其在水中的指数衰减率恰好被散射建成所补偿，在5cm范围内任意点的剂量率与距离平方的乘积近似不变；铱192 点状源可以做的很小，使其点源的等效性好，便于剂量计算；半衰期74d，便于使用后处理；活度可高达10Ci370GBq,后装治疗机,主机,内照射专用治疗方案系统,控制系统,施源器,后装治疗机,主机,后装治疗机,方案系统,控制系统,主机,数字化仪,后装治疗机,鼻咽施源器,宫腔施源器,后装治疗机,后装机应符合的国际标准：,1、治疗长度应到达45cm,2、绝对保证源进出次数达20000 次以上,3、内置检测器在源每次进出后验证源的完整性。,4、当导管未被正确连接时，源不会送出,5、在每个滞留位置，有两个独立的计时器双重核实治疗时间,6、源所能通过最小治疗通道半径最小不超过cm,7、新放射源的活度应在10Ci10%的范围,8、新放射源能以快于50cm/s的速度移动到治疗位置,9、如遇治疗过程中停电的情况，应能在停电后迅速将放射源退回至源库中,并保存所有治疗历史和资料，恢复供电后可继续完成未治疗局部,课程小结,根据在放疗中发挥的作用，放疗设备分为：辅助设备、治疗设备和保障设备,主要辅助设备有普通模拟机、CT模拟机、激光射野模拟器、热丝切割机和治疗方案系统；主要保障设备有：绝对剂量仪和三维水箱系统,常用治疗设备：X线治疗机、60CO治疗机、电子直线加速器和后装治疗机,X线治疗机、60CO治疗机和电子直线加速器是外照射设备,X线治疗机主要用于预防性照射、表浅病灶以及某些良性病的治疗,后装治疗机是近距离治疗设备,谢 谢 啦 ！,