骨龄评测方法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,骨 龄 评 测 方 法,儿童保健科 何 明,什么是骨龄？,骨龄，也叫骨骼测定年龄，是以骨骼的发育变化测定的人体体格发育年龄。骨龄是一种生物学计时系统，相当于树木的“年轮，因此，与年龄相比，骨龄才是衡量体格发育程度的可靠指标。,骨龄怎么测定？,医学上骨龄的测定是利用骨骼,X,线摄片的征象进行测定。摄片以左手、腕部最为常用，因为该处含有长骨、短骨、不整齐骨和圆骨等类型，且具有范围小、拍摄方便、放射剂量小等优点。,为什么骨龄能反映人体成熟程度?,骨骼系统自出生至成人，始终遵循一定规律，不断发育成熟；,骨骼系统发育与内分泌-生殖系统发育密切相关；,骨骼系统发育变化在人类根本相似；,每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性；,每个阶段具有一定的形态特点，在X线片上表现一定的征象，称成熟标志。,骨龄与身体成熟程度关系一,骨龄与月经初潮的时间关系,初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y,骨龄与青春期身高突增关系,身高突增PHV是青春期发育重要标志,PHV骨龄分布,男性,女性,骨龄与身体成熟程度关系二,骨龄与第二性征发育关系,第二性征的出现是青春发育的重要标志,骨龄比实际年龄更加密切,骨龄与体格大小关系,生活年龄相同小儿,骨龄提前者比落后者体格发育，身高，体重均大于骨龄落后者(选运发动,手 骨,手骨包括腕骨，掌骨和指骨,腕骨为8块短骨，排成近，远两列。远侧列由桡侧向尺侧依次为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。近侧依次为：舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。,“大小头状勾，舟月三角豆,掌骨共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第1-5掌骨。,指骨共14块，拇指有2节指骨，其余各指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远节指骨。,骨龄评测方法- - G-P图谱法,与标准骨龄X线图谱比较,各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨钩骨三角骨月骨舟骨大多角骨小多角骨豌豆骨。,“头钩三角月舟大小豆,在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，那么应以片上大多数骨骼发育水平来判断,婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否,青春期和以后，着重比照干骨后端融合过程，然后参照各骨发育情况,骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准,G-P图谱法,优 点：简便，直观，比较精确。,缺 点：1：比较过程中以大多数骨一致，可能遗漏各骨的X线特征,2：相邻标准片时间间隔可能不一致,骨龄评分法,手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度,在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度才反映身体的总成熟程度,骨龄评估的临床意义,有助于儿童生长发育的监测,有助于诊断某些疾病,可用于预测成人终身高,指导内分泌临床用药,女性,4,岁,2,个月,舟骨和小多角骨骨化中心出现,4,5,近端指骨骨骺开始变凹,女性,8,岁,10,个月,骨骺与其相应的骨干骺端等宽,三角骨的掌侧可见豌豆骨的骨化中心,骨骺均已盖住骨干，以桡侧为明显,第一掌骨头出现籽骨,女性,11,岁,桡骨骨骺与干骺端相吻合,女性,13,岁,远端拇指干骺端开始融合,第一掌骨骨骺已盖住干端，第二掌骨基底已盖住小多角骨,男性,5,岁,指骨骨骺约等于骨干宽度的三分之二,骨骺宽度大于干骺端二分之一,男性,9,岁,第,2,，,3,近端指骨远端稍凹陷,大多角骨远端明显向第,2,掌骨基底突起,尺骨茎突出现,尺骨骨骺增宽，增厚,男性,11,岁,第,2,近端指骨骨骺与干骺端等宽,近端拇指骨骺超出骨干,可见豌豆骨,男性,13,岁,指骨骨化中心出现,第,2-5,掌骨骨骺与各干骺端等宽,饶骨骨骺与干骺端等宽,男性,15,岁,所有远端指骨骨骺干骺正在融合，拇指的第,3,指骨最快,谢 谢！,