发热病人的护理

单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,发热病人的护理,发热病人的观察和护理,发热的定义,1,发热程度的判断,2,发热的热型,3,发热病人的护理,4,定义,发热（,Fever,）：,是指在致热源作用下或,体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状。,（产热增多或散热减少）,37.5,（以口温为准）,发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。,分类（发热程度）,低热：,37.5,38,，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续,2,周以上，则可称之为长期低热,中等热：,38.1,39,，多见于急性感染,高热：,39.1,41,，见急性感染；高热持续,2,周以上者，即为长期高热,超高热：,41,，如中暑。,分类（常见热型）,1,、,稽留热：,体温高达,39,以上。波动幅度,1,。见于伤寒、肺炎。,2,、,间歇热：,体温骤升至,39,以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾等。,3,、,弛张热：,体温在,39,以上，波动幅度大于,2,3,。而最低温度始终高于正常。见败血症、风湿热等。,4,、,不规则热：,一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。,发热的分期,1,、,体温上升：,其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴颤抖。,2,、,高热持续期：,其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在,较高,状态，因皮肤血管开始扩张,体表血流量增加,.,病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。,3,、,退热期：,其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。,发热原因,一、感染性发热,（,1,）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。,（,2,）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等。,（,3,）寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血吸虫病等。,（,4,）螺旋体感染钩端螺旋体病、犬莱姆病等。,（,5,）细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、急性菌痢、化脓性脑脊髓膜炎等。,（,6,）衣原体感染猫衣原体病等。,（,7,）真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。,（,8,）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌与病毒、寄生虫与细菌等。,二、非感染性发热,（,1,）组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、烧伤、放射、化学性炎症等。,（,2,）恶性肿瘤,白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等。,（,3,）变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输液反应、血清病、注射异体蛋白等。,（,4,）内分泌代谢性疾病,甲状腺功能亢进、痛风、血卟啉病、重度脱水等。,(,5,）中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等。,（,6,）散热障碍外界气温过高或湿度过大时，可使机体体温调节中枢发生障碍，或由于广泛性皮炎和广泛性瘢痕组织增生影响散热而形成发热。,肿瘤,热,也称为癌性发热。肿瘤热,一般,无规律性，,恶性,淋巴瘤,、急性,白血病,患者在发病早期就有发热症状。,其临床表现：,1,发热一般以低热为主。呈间歇式持续状态。时间长短不一。,2,病人一般无明显消化不良、食欲减退症状,(,消化系统肿瘤除外,),。,3,患者常伴有头晕、乏力、体重减轻、盗汗等临床表现。,4,肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后，可自行消退。,5,肿瘤热患者应用抗感染治疗无效，应用非甾体消炎药（这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用）,发热治疗,物理降温：,冰枕,(,冰槽、冰帽,),、酒精擦浴、温水擦浴、冰冷敷 、灌肠 、降温毯,退热药 ：,肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药,体温测量,1.,根据病情选择测温部位。,2.,检查体温计完好性及水银柱是否在,35,C,以下。,3.,向病人解释以取得合作。,4.,口腔测温 ： 口表水银端置于病人舌下部位，闭口,3,分钟，取出。,5.,直肠测温： 肛表用油剂润滑，水银端插入肛门,34cm,，,3,分钟取出。,6.,腋下测温 ： 先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，,10,分钟取出。,7.,检视体温计读数，记录。,8.,将水银柱甩至,35,C,以下，放回消毒液容器中。,体温测量,注意事项,1.,精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。进食、 吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟,30,分钟后，方可测口腔温度。,2.,腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人,(,刺激肛门后，迷走神经兴奋，会引起心律不齐,不可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待,30,分钟后，方可测直肠温度。,3.,对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待,20,分钟后再测腋下温度。,4.,发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照， 以使得到更为准确的体温数值。,5.,为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用于托扶体温计以免发生意外。,6.,甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。,7.,如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。,8.,肛门、腋表、口表分别清洁消毒。,常规,护理,（一）酌情减少活动。高热绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗过多，进食少，体弱，要保证休息环境安静、温度适宜、空气流通。,（二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。,（三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。,（四）饮食：给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓励病人多饮水；对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人给予鼻饲流质饮食。,（五）测量,T,、,P,、,R,：一般为,3-4,次,/,日，,38.5,每,4,小时测量一次，待体温恢复正常,3,日后可改可为每日测量,1-2,次。,（六）体温达,39,时给予物理降温，行温水或酒精擦浴，降温后,30,分钟测量并记录于体温单上。,（七）体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱。,（八）口腔护理：因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔溃疡。故对不能进食或昏迷病人行口腔护理日三次。,（九）皮肤护理：对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生。,（十）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。,分期,护理,体温上升期：,此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短畏寒、颤抖的时间。,高热持续期：,此时应给病人退热,补充水分,并密切观察体温变化。,退热期：,应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。,要点,护理,降温灌肠：,可用,2832,C,温水或,4,C,等渗盐水，保留,15-30,分钟。,冰袋使用：,装冰块于冰袋内约,2 / 3,，可放在病人前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。,注意：,1,局部勿冻伤。,2.,及时补充袋内冰块。注意随时观察冰袋有无漏水。,3.,保持冰袋放置部位正确。,4.,冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环。,5.,如为降温，冰袋使用后,30,分钟需测体温，作好记录。当体温降至,38,以下时，可取下冰袋。,6.,聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要时可取用，降温效果达到,2,小时左右，用后进行消毒，再置于冰箱中,4,小时，可重复使用。,要点,护理,酒精擦浴：,治疗碗或面盆内盛,25%30%,酒精,300500ml,，温度约,30,。,注意：,1.,擦浴过程中，观察病人情况，发现病人有寒战、面色苍白，脉搏及呼吸异常时，应停止进行并通知医师。,2.,在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地方，要使湿毛巾停留的时间长一些，促使热蒸发。擦浴时，不用按摩方式，因按摩方式易生热。,3.,禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位用力可略大，时间可稍长，有利降温。,4.,时间一般不超过,20,分。,温水擦浴 ：,擦浴水温为,27 37,。还可根据病人体温，配制较病人体温低,2 ,左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。,饮食,护理,发热使人体内各种营养素的代谢增加，氧的消耗也增加，体温每升高,1,摄氏度,，基础代谢增高,13,。肌肉兴奋性减低，胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，消化酶活性降低，影响对食物的消化吸收。因此，发热病人除用药物治疗外，合理补充营养，对改善全身的营养状况，促进病体康复具有重要作用。,饮食安排原则,：,(,1),供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡，易于消化的饮食。根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭。流质饮食可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稠米汤、绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤等，半流质饮食可选用大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末面条、馄饨、豆腐脑、银耳羹等，软饭可选用馒头、面包、软米饭、包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果等食品。,(2),供给充足液体，有利于体内的毒素稀释和排出，还可补充由于体温增高丧失的水分，可饮开水、鲜果汁、菜汁、米汤、绿豆汤等。,(3),忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品,(,芥末、辣椒、胡椒等,),，并限制油腻的食物。,(4),宜采用少吃多餐制，流质饮食每日进食,6,7,次，半流质每日进食,5,6,次，软饭每日,3,4,次，这样既可补充营养物质，还可减轻胃肠负担，有利于疾病康复。,心理,护理,发热可引起的心理反应，如恐惧、紧张、不安，或由于持续高热引起不明确诊断可引起的焦虑，或因住院经济负担过重造成的心理压力，因此要做好心理护理。,THANKS,