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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/3/24,#,骨科康复器具的使用,昌平区医院 骨二科,姚茜,骨科常见康复器具的使用,助行器的使用,拐杖的使用,颈部支具的使用,腰部支具的使用,助行器的使用,目的,避免,患腿的不当负重，以增加患者自我照顾及活动的能力,。,使下肢无力行走的患者能利用助行器，以手臂力量部分或完全支撑身体力量，从而可以站立和行走,适应症,偏瘫,下肢无力或不能承力者,平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化）,步态不稳的患者,下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除）,老年人,单侧下肢截肢或佩戴假肢,偏盲或全盲等,康复训练者,评估,评估,患者,助行器,环境,评估患者,了解,患者的诊断、全身情况,:,目前病情，意识,状态,、自理能力、配合能力。,评估患者双上肢肌力,能否有力量使用助行器支撑前进,。,心理状态,:,有无紧张、焦虑,对助行器的认识和态度。,评估患者的身高以便调节助行器的高度。,评估助行器,评估,助行器的螺丝是否有松动,。,评估,助行器的支脚垫是否完好适用。,评估环境,走道,是否明亮无障碍。,操作前准备,1.,环境准备,2.,物品准备,3.,护士准备,4.,患者准备,物品准备,将助行器调节至适宜高度,(,患者直立,双手握住助行器把手、肘关节屈曲,15,30,时的高度为宜,),。,护士准备,仪表整洁,核对医嘱,洗手。,患者准备,向患者讲解使用助行器的目的、意义、配合要点。,穿好病员服和鞋袜,不宜穿拖鞋。,使用方法,三,步走法,四,步走法,三,步走法,患者,抬头挺胸，双手同时将助行器举起，并向前移动,1,步（约,2530cm,）,患肢抬高后迈出半步，约处于助行器横向的中线偏后方,患者双手臂伸直支撑身体（患肢遵医嘱决定称重力量），迈出健肢并与患肢平行,重复上述步骤前进,助行器,患肢,健肢,三,步走法,四步走法,助行器,患肢,助行器,健肢,双手同时将助行器举起，并向前移动,1,步（约,2530cm,）,患肢抬高后迈出，约落在助行器横向的中线偏后方,患者再次向前移动助行器,1,步,双手臂伸直支撑身体，并迈出健肢，健肢位置应在患肢位置的前方，落在助行器与患肢之间,重复上述步骤前进,四步走法,注意事项,每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保其安全性，预防患者跌倒。,保持地面干燥、走道通畅，以免患者滑倒或跌倒。,患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。,患者第一次下床使用助行器，应由医护人员进行指导，以避免使用不当造成伤害。,注意事项,患者下床前应双腿下垂，在床边端坐,1530min,（根据患者的情况可适当延长端坐时间）后方可下床行走，以免发生直立性低血压导致跌倒。,行走,时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以达到助行器一半为宜，太过向前容易中心不稳定跌倒。,应循序渐进地增加行走的活动量。,助行器不适合上下楼梯时使用。,拐杖的使用,目的,使下肢受伤或手术患者在行走时肢体能完全或部分负荷身体重量,适应症,偏瘫,下肢肌力减退,平衡障碍,下肢骨与关节病变,老年人,单侧下肢截肢或配戴假肢,偏盲或全盲,高度的调节,患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲,1530,角，双膝微曲为宜。,评估,患者评估,患者病情,合作程度,耐受力,心理,患肢臂力,环境评估,地面干燥,走道通畅,准备,护士准备,洗手,戴帽子,口罩,着装整齐,用物准备,拐杖,防滑鞋,患者准备,了解目的及配合方法,使用方法,使用拐杖行走的方法多样，应根据自身平衡能力及控制能力进行选择。,两,步法,三,步法,四,步法,上楼梯,法,下楼梯法,两步法,右拐左腿,左拐右腿,患者,抬头挺胸，双眼平视前方，重心略向右侧,同时迈出右拐和左腿，重心略向左侧,再同时迈出左拐和右腿,重复上述步骤前行,两步法,患者,抬头挺胸，双眼平视前方，重心略向右侧,同时迈出右拐和左腿，重心略向左侧,再同时迈出左拐和右腿,重复上述步骤前行,三步法,双拐,患肢,健肢,抬头挺胸,，双眼平视前方，双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步,患肢抬高后迈出半步，足尖不超过双拐头端连线,以双拐支撑身体重量，迈出健肢，健肢应处于与患肢平行的位置,重复上述步骤前行,三步法,抬头挺胸,，双眼平视前方，双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步,患肢抬高后迈出半步，足尖不超过双拐头端连线,以双拐支撑身体重量，迈出健肢，健肢应处于与患肢平行的位置,重复上述步骤前行,四步法,右拐,左腿,左拐,右腿,抬头挺胸,，双眼平视前方，重心略向右侧,先迈出右拐，同时左腿跟上,再迈出左拐，同时右腿跟上,重复上述步骤前行,四步法,抬头挺胸,，双眼平视前方，重心略向右侧,先迈出右拐，同时左腿跟上,再迈出左拐，同时右腿跟上,重复上述步骤,前行,上楼梯法,健肢,双拐,患肢,健,肢先上楼，重心前移,再上拐杖，患肢跟上,重复上述步骤前行,上楼梯法,健肢先上楼，重心前移,再上拐杖，患肢跟上,重复上述步骤前行,下楼梯法,双拐,患肢,健肢,先,下拐杖，患肢下楼，重心前倾,再下健肢,重复上述步骤前行,下楼梯法,先下拐杖，患肢下楼，重心前倾,再下健肢,重复上述步骤前行,注意事项,使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量，因此应注意评估患者臂力，以防患者跌倒。,患者行走和站立时，拐杖头应保持在身体的前外上方10-15cm左右，保持平衡，避免向前或向后,跌倒,患者的着力点在双手而不是腋窝，避免拐杖顶压迫腋窝造成臂丛,神经损伤,注意事项,每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。,初次下床患者，医护,人员,一定要,守护,在旁,，,给予指导和,保护,。,保持地面干燥、走道通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。,正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不良事件。,颈部支具的使用,目的,颈部支具可以限制颈部活动、减轻颈椎建孔的压力，有效缓解神经压迫症状和颈部肌肉的疼痛，并可增加颈部的支撑作用，防止颈髓损伤。,适应症,颈椎病减压治疗者,颈椎术后颈部需保护者,需颈部制动患者,颈部支具的分类,按材质,软性颈托,半硬性颈托,硬性颈托,按功能,可调式颈托,不可调颈托,颈部支具的选择,根据治疗目的正确选用支具类型。,正确评估患者情况，根据患者情况选择适宜的型号。,材质应透气、柔软、轻便、具有韧性。,选择易于清洁、安全可靠、佩戴舒适、患者易于操作的支具。,使用方法,对患者做好示范和说明，颈托的使用方法有：,卧位,坐,位,使用方法,卧位：,双手托住枕部并轻轻抬起枕部,将后垫通过近侧颈部向对侧插入或从枕部向下插入，使后垫下缘至颈肩部，上缘应低于两侧耳廓，注意暴露患者,耳廓,皮肤，以防发生压疮,将前托两侧稍微外展，从胸骨柄处将前托向上推移，直到下颌部完全放入前托的下颌窝内为止,从后面向前拉紧双侧粘胶带，并调节至适宜松紧度，粘好粘扣,卧位,使用,方法,坐位：,先,妥善放置好前托位置，一手托住并固定下颌,另,一手将后垫置于枕部中央位置，从后面完全将前托包裹,向前拉紧双侧粘扣，注意松紧度的调节，并粘好粘扣,坐位,注意事项,颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适，以能放入,1,个手指为宜,使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳部、下颌部皮肤破损，应定时清洁颈托和局部皮肤。,颈,托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好后，患者再坐起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。,长期应用颈托可能会引起患者颈部背部肌肉萎缩、关节僵硬，所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进行。,腰部支具的使用,目的,限制腰椎的屈曲活动,减轻腰椎间隙压力及对神经根的压迫和刺激,减少腰部肌肉劳损,缓解肌肉痉挛,从而达到保护腰部 缓解局部疼痛,适应症,急慢性腰部疼痛,急性腰,扭伤,腰椎,骨折脱位,腰椎间盘突出,根,性坐骨神经痛,各种腰部手术后需要腰部制动的患者,腰部支具分类,按材质分为,硬性腰围,软性腰围,半硬性腰围,按功能分为,弹性腰围,非弹性腰围,腰部支具的分类,使用方法,卧位：,正确定位，腰围的上缘应齐肋弓下缘，下缘应至臀裂处侧卧，应将腰围平整塞入腰背部,翻向另一侧，将腰围拉至腹部并固定,佩戴围腰后应采用侧身起床法，以减轻腰椎压力,使用方法,立位：,展开腰围，检查腰围的正反方向及上下位置,患者要抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将粘胶带拉紧固定,双手同时将侧拉带向前外侧拉紧，并固定于腹部,注意事项,佩戴,腰围应,松紧适宜，固定、舒适要兼顾,术后患者佩戴腰围时,，应佩戴好围腰后再坐起或下床，卧床后才可以取下,注意观察受压皮肤血运,佩戴腰围后不宜进食大量食物，以免引起胃部不适,注意事项,去掉腰围后应加强腰背肌锻炼,佩戴支具期间，要加强各关节肢体锻炼,佩戴时间要适度，长时间佩戴可能会导致腰背肌肉萎缩，去除腰围的时间要遵医嘱,谢谢！,
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