1.早期医药经验与中医学术方向

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中国医学史,第二章 早期医药经验与中医学术方向,（公元前21世纪公元前476年 夏春秋）,1,第一节 对疾病的认识和诊治,一、对疾病的认识,2, 商代,甲骨文,我国发现最早文字，殷墟出土16万余片，3000单字。,与疾病相关323片415辞。,3,甲骨文中对疾病的认识特点：,1.按体位分类命名。,疒首：“甲辰卜，出贞：王疒首，亡。”,(商王武丁患头病，是否延缠),疒目：“贞：王其疒目。”,商王武丁未眼病了吗？,疒耳：“贞：疾耳，佳有？”,耳朵有病，是否鬼祟加害？,疒齿：“贞有疒齿不佳父乙”,患齿疾，是否为父乙降祸。,疒舌：“甲辰卜、古贞：疒舌，佳（有）”,得舌病，是否为祸害。,4,2.按特征命名,。,5,3.按生理功能失常,命名。,疾言,“丁己卜，口疾言”,6,4.,有流行病的记载。,5.对疾病症状描述 。,如：“疒软”“疒旋”，,软似为周身软弱无力之疾，,旋，似为人头脑眩晕之义。,疾年,7, 周代,周代有了,固定病名,的出现。,山海经,38种疾病,23种有固定病名,8,饥、心痛、呕、瘿、疟疾等。,疽、痈、疣、疥、癣、痔等。,眯、嗌、聋等。,畏、狂、妒、惑、 痴、愚等。,9, 春秋,认识到自然环境与人体的疾病有关,10,周礼,“四时皆有疠疾，,春时有痟首病，,夏时有痒疥病,秋时有疟寒病,冬时有嗽上气病”,11,礼记,“孟春行秋令，则民大疫”,“季春行夏令，则民多疫疾”,“仲春行秋令，则民殃于疫”,12,二、对疾病的诊治,1.疾病的诊断方面,：,13,周礼记载：“以五气、五声、五色胝（视）其死生；两之以九窍之变，参之以九藏之功。”,14,“五气”，郑玄注为“五脏所出气也，肺气热，心气次之，肝气凉，脾气温，肾气寒”。,“五声”，司马迁的解释生动而具体：“宫动脾而和正圣，商动肺而和正义，角动肝而和正仁，徵动心而和正礼，羽动肾而和正智。”,“五色”，郑玄注：“面貌青、赤、黄、白、黑也。”,“九窍”多家注为“耳、目、鼻、口及前阴、后阴。”,“九藏，”多家注为“心、肝、脾、肺、肾及胃、膀胱、大肠、小肠。”,15,2.临证治疗方面:,16,周礼天官尝谓：“以五味、五谷、五药养其病”，又说：“凡疗病，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药，以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以甘养肉，以滑养窍。”,17,“五味”，指的是醋、酒、饴蜜、姜、盐。,“醋则酸也，酒则苦也，饴蜜即甘也，姜即辛也，盐即咸也。”,18,五谷,指麻、黍,(sh黄米),、稷,（j高粱 ）,、麦、菽,（大豆）。,指稻、黍、稷、麦、菽。,19,五药,汉代郑玄注曰“五药:草、木、虫、石、谷。”,20,五毒：“合黄堥,w,，置石胆、丹砂、雄黄、礐石、慈石于其中，烧之三日三夜，其烟上着，以鸡羽扫取之，以注创，恶肉破骨尽出”,郑玄注,21,第二节 医药学理论的萌芽,一、相关哲学思想,22,二、病因学,医和 “六气致病说”,23,“天有六气，降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。六气曰阳、阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则为菑；阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。”,24,意义：,1. 阴阳五行学说，天人相应思想，已初步形成。,2. 以季节、气候变化作为主要病因的概念已经形成。,3. 为后世的中医病理学、诊断学及药理学以一定的启示。,25,三、预防思想,“藏冰”,26,“二之日凿冰冲冲，三之日纳于凌阴。”,诗经,“二之日”，指周历正二月，即夏历十二月。,27,周礼天官载藏冰之制，冬藏夏用“凌人掌冰正，岁十有二月，令斩冰，三其凌。夏颁冰” 。,“春始治鉴”,28,“变火”,29,周礼天官称：“司爟,(gun),掌行火之政令，四时变国火以救时疾”。,郑玄注: “春取榆柳之火，夏取枣杏之火，季夏取桑柘之火，秋取榨榴之火，冬取槐檀之火”。,贾公彦疏:火虽是一，四时以木为变，所以禳去时气之疾也。,30,左传.七年更有“国人逐瘈狗”以防狂犬病的记载。,“十一月甲午，国人逐瘈狗”,31,“食之无疾疫”,“食之可御疫”,“食之不蛊”,“服之不狂”,山海经,32,“男三十娶，女二十嫁”。周礼,“男女同姓，其生不蕃”。左传,33,第三节 药物知识,一、药物数量与种类,34,在河北省藁城县台西村商遗址中曾出土有30多种植物种仁，其中可作药用的有桃仁、杏仁、郁李仁等。,在河南安阳商代妇好墓出土的玉杵臼、杵身和臼内存留有浓厚的朱砂痕迹，当为粉碎、研磨宋砂等矿物的器具。,35,周礼,“以五味、五谷、五药养其病”,五药:草、木、虫、石、谷。,36,诗经,中载植物药50余种,37,采集与季节,“春日迟迟，采蘩（白蒿）祁祁”，,“四月秀葽 （远志）”,产地与植物,“中谷有蓷（益母草）”，,“陟,zh,彼南山，言采其薇”,功效,“食其子,宜子孙”,38,山海经,记载药物126种,动物药67种,植物药52种,矿物药3种,水类1种,不详3种,分类：补药、种子药、避孕药、预防药、美容药、毒药、解毒药、杀虫药、醒神药、治牲畜药等。,治内、外、妇、眼、皮肤疾病达31种之多。,39,二、酒与汤液的意义,（一）酒的应用及意义,汉书:,“酒为百药之长”,内经:,“邪气至时，服之万全”,40,晋代文人江统的酒诰中有段的介绍：“酒之所兴，肇自,上皇,；或云,仪狄,，一曰,杜康,。有饭不尽，委之空桑，积郁成味，久蓄气芳，本出于此，不由奇方”。,41,42,43,酒在医学上的意义：,1.是最早的兴奋剂、麻醉剂、,消毒剂、溶剂。,2.通血脉、行药势。,3.加工炮制药物。,44,（二）汤液的制作,汤液创制于,商代,。,相传伊尹创制汤液。,45,文献记载,史记殷本纪：,“伊尹以滋味说汤”。,汉书艺文志载：,“汤液经又名伊尹汤液”。,史记殷本纪：,“伊尹名阿衡，是有莘氏之媵,(yng),臣，负鼎俎，以滋味说汤，致于王道”。,46,吕氏春秋本味篇记伊尹以医理与汤王讨论治国之道,：“用其新，弃其陈，腠理遂通，精气日新，邪气尽去，及其天年”。,功用,单味 复味 复方的出现,生药 熟药 提高疗效，,减少副作用,促进了方剂学的产生,47,第四节 卫生保健与医事制度,一、卫生保健,48,1.个人卫生,从对殷代卜辞的研究和出土的殷周盥洗用具，可以看出这一时期，人们已经养成扫地、洗手、洗面、洗头、洗脚等卫生习惯。如：盥、沫、浴、洗等字之甲骨文象已给人以生动的印象。,49,2.饮食卫生,周易：“观颐，自求口实。”（周易.上经.颐）。,意即要把好病从口入这一关，又强调进食时要细嚼慢咽，不贪食过饱。,50,3.环境卫生,左传：,“土厚水深，居之不疾”，“土薄水浅，其恶易觏”。,黄帝时代就已有水井，夏代,“伯益作井”。,51,商周文化遗址出土颇具规,模的地下排水管道陶窦,52,甲骨文中的,“ （牛棚）”,“ （猪圈）”。,53,二、医事制度建设,1.医学分科：,食医,疾医,疡医,兽医,54,2.医事制度的特点,建立一整套的医政组织。,建立病历记录和死亡报道制度。,建立医生医疗成绩考核与俸禄评定制度。,55,