急危重症护理学大本绪论

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急危重症护理学,海南医学院 吕传柱,讨 论,Discussion,体验前后 ？,讨论一,你眼中的护士？,讨论二,护理工作？,讨论三,讨论四 急诊护士？,讨论五 急救护理的重要地位,第一章 绪论,教学目标,1.,掌握急危重症护理学的基本概念,2.,熟悉医院急诊医疗体系,3.,了解急重症护理学的历史,4.,了解急重症护理学的范畴,5.,树立“,时间就是生命,”,的观念,急危重症护理学,急危重症护理学,是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。,第一节 概述,一、急危重症护理学的起源与发展,二、急危重症护理学的范畴,一、急危重症护理学的起源与发展,19,世纪南丁格尔（,F. Nightingale,）的年代,38,个护士，士兵死亡率从,42%,到,2%,20,世纪,50,年代,北欧脊髓灰质炎大流行，,“,铁肺,”,-,最早的,“,监护病房,”,20,世纪,60,年代,心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透机,20,世纪,60,年代后期,真正的,ICU,，现代仪器集中,20,世纪,70,年代中期,急危重症国际化、标准化,中国,急救室（抢救室）,20,世纪,70,年代末，从心脏手术后监护病房到专科,ICU,、综合,CCU,20,世纪,80,年代开始，北京、上海等城市急救中心、急诊科和,ICU,正式成立,二、急危重症护理学的范畴,（一）院前急救,（二）急诊科抢救,（三）危重病救护,（四）急救医疗服务体系的完善,（五）急危重症护理的人才培训和科学研究,工作,呼救,现场救护,途中监护、抢救、治疗,运送,第一目击者,院前急救,院前急救,中国院前急救发展的第一阶段,单纯的救护车转运,中国院前急救发展的第一阶段,中国院前急救发展的第二阶段,独立型 院前型 依托型 指挥型,中国院前急救发展的第三阶段,信息通畅、分布合理、覆盖全面,院前急救发展壮大,院前急救的发展受到重视,（二）急诊科抢救,（三）危重病（症）救护,危重病人的监护与治疗,ICU,人员、设备的配备与管理,ICU,技术,重,症,医,学,科,-2009.1.19,卫生部,医疗机构诊疗科目名录,（四）急救医疗服务体系的完善,救治变得更顺畅更快捷,（五）急危重症护理的人才培训和科学研究工作,急救医疗服务体系（,EMSS,）是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（,ICU,）救治和各专科的,“,生命绿色通道,”,为一体的急救网络,第二节 急救医疗服务体系,完整的体系包括,通讯指挥系统,现场救护,急救车,急诊科救治,ICU,救治和专科,“,绿色通道,”,一、建立、健全急救组织、形成急救网,急救中心,-,分中心,-,急救站,-,第一目击者,急诊科,ICU,急诊,ICU,急诊科,院前急救,二、急救医疗服务体系管理,公众急救普及,（一）急救医疗服务的组织体系,1,、队伍和急救站,2,、急诊科管理,3,、重大事故的医疗救援,4,、急救技术,（二）急救医疗服务体系的主要参与人员,1,、第一目击者,2,、急救医护人员,3,、医院急诊科的医护人员,（三）建立急救医疗服务通讯网络,（四）改善城市救护站的条件，改变救护车只做运送工具的状况,（五）加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应急能力,急救意识、素质,急诊科制度,急诊工作标准化,专题,1.,时间就是生命,2.,第一目击者,3.,生存链,4.,拨打,120,急救电话时需要注意的问题,5.,心肺复苏术,6.,气道异物梗塞与海姆立克急救法,1,、,“,时间就是生命,”,黄 金 时 间,24h,36h,48h,72h,灾难,死 亡 时 间,“,灾情就是命令,”,5-20,分钟为白金时间,1h,内抢救为黄金时间,6h,内为白银时间,6h,以上称白布单时间（死亡时间）,救治变得更顺畅更快捷,2,、第一目击者,第一目击者（,First Responder,）是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、,EMS,救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等）。,第一目击者现场救护原则,现场安全,分清轻重缓急,争取时间上的主动,客观的评估自己的能力,要知道自己该做什么，不该做什么,不能什么都不做,美国心脏协会心血管急救成人生存链,3,、生存链,1.,立即识别心脏骤停并启动急救系统,2.,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压,3.,快速除颤,4.,有效的高级生命支持,5.,综合的心脏骤停后治疗,4,、拨打,120,急救电话时需要注意的问题,准确地点位置,事故原因、紧急程度,受伤人数、性别、年龄等,联系电话、姓名,必要的初步紧急处理,5,、心肺复苏术,（,1,）,2010,美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,（,2,）心肺复苏术,-2010,标准,6,、气道异物梗塞与海姆立克急救法,（,1,）气道异物梗塞,（,2,）发病原因,饮食不慎,酗酒,个别老年人因咳嗽，咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入消化道,昏迷病人因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处,婴幼儿和儿童吸弄和口含异物,（,3,）临床表现,特殊体征,（,4,）海姆立克急救法（,Heimlich Maneuver,）,结束语,