了解泻下药的主要药理作用

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章 泻下药,了解泻下药的主要药理作用,掌握大黄的药理作用和现代应用,熟悉芒硝的药理作用,了解芦荟、番泻叶的药理作用,自学思考题,1、番泻叶的药理作用和现代应用分别有哪些? 用药时应注意什么?,2 、芦荟有那些药理作用和现代应用?,第一节 概述,泻下,药的定义：,促进排便、引起腹泻为主的药物。,泻下药,的功效：,泻下通便、消除积滞、通腑泻热、祛除水饮。,清热,药的分类：,攻下药,润下药 峻下逐水药,第一节 概述,里实,证（实热内结）的现代研究：,急腹症（）,感染性疾病（）,病机：（胃肠道蠕动功能减弱和病原微生物感染为主）,病理过程：,第一节 概述,泻下药的药理作用,：,1,、泻下作用,2,、利尿作用,3,、抗病原体作用,4,、抗炎作用,5,、抗肿瘤作用,1,、泻下作用,刺激性泻药（大黄、番泻叶）,容积性泻药（芒硝）,润滑性泻药（火麻仁、郁李仁）,专业,II,操作考试,称重,捉持,灌胃,腹腔,皮下,肌肉,处死,时间,第二节 常用药物,大 黄,大黄的有效成分,主要含,蒽醌,衍生物，有两种存在形式：,蒽苷,（多数与葡萄糖,结合,）以,番泻苷,的泻下作用最强。,苷元,（少数为,游离,形式）如大黄素、大黄酚、大黄酸等。,大黄药理作用,1,、与功效主治相关的药理作用,功效：,泻热通便，凉血解毒，逐瘀通经。,大黄药理作用,（1,）泻下作用,有效成分：主要成分为结合型蒽苷，其中以,番泻苷,A,作用最强。,作用特点：除邪而不伤正!,泻下,作用机理：,结合型蒽苷在大肠被,葡萄糖苷酶,水解生成,苷元,，刺激肠道神经丛，促进肠蠕动。,蒽酮(,苷元代谢,)具有胆碱样作用，兴奋,M,受体，收缩肠道平滑肌。,抑制钠泵，使肠内渗透压增加，机械性刺激肠壁。,经肝脏转化，,生成,苷元,而产生,吸收作用,。,影响泻下的因素,炮制,生大黄比制大黄作用强，炭制无效。,煎煮,大黄久煎后作用减弱，以十分钟为宜。,机理,大黄蒽苷易被水解成苷元，后者在小肠内,易被破坏而作用减弱。,大黄的收敛止泻作用,大黄含有的鞣质,儿茶素,有收敛止泻作用，停药后引起继发性便秘。,长期服用会引起 “,泻剂结肠,” 。,“泻剂结肠”,泻剂结肠,神经元增加，含量升高。,大黄药理作用,（2,）保肝，利胆,有效成分：大黄等。,作用特点：,保护实验性肝损伤；,(降低,ALT，,减轻肝细胞病理改变,),。,保肝,保肝,作用机理：,促进肝细胞再生；,刺激干扰素生成；,改善肝脏微循环。,利胆,利胆,有效成分：大黄等。,作用特点：胆汁与胆红素排泄增加。,利胆,利胆,作用机理(环节)：,疏通毛细胆管，改善胆汁淤积；,促进胆囊收缩，松弛,odis,括约肌；,增加胆红素排泄，减少溶血反应和黄疸指数。,大黄药理作用,（3,）保护胃黏膜,作用特点：,大黄鞣质可减少胃液分泌，,降低胃游离酸度，,促进,PGE,生成而加强胃黏膜保护作用，,大黄素等对,幽门螺杆菌,有抑制作用。,（3,）,抗急性胰腺炎,作用特点：,大黄可以促进,急性胰腺炎,动物模型胰腺病,理损伤的恢复。治疗急性胰腺炎有效。,作用机理：,大黄有效成分对多种,胰酶,有抑制作用。减,弱其对胰腺细胞的自我消化作用。,什么是急性胰腺炎,急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男（约2:1）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其,自身消化,的一种急性炎症。急性出血坏死型约占2.412，其病死率很高，达3050%。本病误诊率高达6090,大黄药理作用,（4,）利尿,有效成分：大黄素、大黄酸等。,作用特点：作用显著，尿量可达对照组的六倍。,作用机理：,抑制肾髓质钠泵的功能，减少,钠离子,重吸,收，水钠排泄增加,。,改善肾功能,（4,）改善肾功能,作用特点：降低血中,尿素氮（,BUN）,和,肌酐（,Crea,）,的含量。,血,肌酐（,Crea,）,血,内肌酐主要通过,肾,小球滤过而排出，肾小管不重吸收，因此它代表了肾小球滤过率。该值是反映,肾功能,的很敏感的指标。,血尿素氮(,BUN),血中尿素氮主要经肾小球滤过，从小便中排出体外，当肾小球受损时滤过率降低，血中,BUN,升高。所以,BUN,是反映肾小球滤过功能的重要指标。,肌酐和尿素氮,血肌酐和尿素氮两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，,血肌酐和尿素氮,因潴留而增高。,改善肾功能,治疗氮质血症作用机理：,减少肠道氨基酸吸收；,增加蛋白质合成和抑制蛋白质分解；,促进尿素和肌酐排泄；,抑制肾代偿性肥大。,氮质血症,氮质血症,狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段,血中,尿素氮,、,肌酐,均超过正常范围,这一时期称为氮质血症期,或称尿毒症前期。,大黄药理作用,（5,）对血液系统的作用,止血：,有效成分：,d,儿茶素，没食子酸,作用特点：作用确切，见效快。,大黄,止血,作用机理：,促进血小板功能和数量；,降低抗凝血酶,III （ ATIII ）,的活性；,收缩血管，降低毛细血管通透性。,大黄,（5,）对血液系统的作用,改善血液流变性：,有效成分：,特点：改善,血液流变性，降低血粘度。,作用机理：,大黄抑制细胞膜钠泵活性，提高血浆渗透,压，使血液稀释，血液粘度降低。,大黄,（5,）对血液系统的作用,降血脂：,有效成分：,作用特点：降低高脂模型动物,TC、TG、LDL、VLDL,和过氧化脂质。,作用机理：,影响肠道对胆固醇的吸收有关。,血脂,总胆固醇(,TC,),甘油三酯(,TG),低密度脂蛋白(,LDL),高密度脂蛋白 (,HDL),大黄药理作用,（6,）其他作用,抗病原体：,有效成分：大黄素、大黄酸等。,作用特点：对球菌作用强，其次为杆菌。对真菌、病毒等液有抑制作用。,抗,Hp,作用。,大黄药理作用,（6,）其他作用,抗炎：,有效成分：,作用特点：作用显著，对去肾上腺大鼠仍有抗炎作用。,作用机理：抑制,花生四烯酸,代谢，与垂体肾上腺素系统无关。,大黄药理作用,（6,）其他作用,抗肿瘤：,大黄药理作用,（6,）其他作用,调节免疫：,大黄药理作用,（6,）其他作用,抗自由基：,现代应用,1,、便秘与急腹症,（急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻）,2,、急慢性肾功能衰竭,3,、急性感染性疾病,（急性菌痢、急性肠炎、急性病毒性黄疸肝炎）,现代应用,4,、各种出血性疾病,（急性上消化道出血、子宫出血等）,5,、高脂血症、肥胖症，,不良反应,一般不良反应；,遗传毒性；,致癌；,泻下药,芒 硝,芒硝的有效成分,硫酸钠,芒硝药理作用,1,、与功效主治相关的药理作用,功效：清热通便，润燥软坚，清火消肿。,芒硝药理作用,（1,）泻下作用,有效成分：硫酸钠,作用特点：饮水量多，泻下作用出现快，反之较慢。,作用机理：硫酸根离子不能被肠道吸收，提高肠道内渗透压，刺激肠道。,配伍作用,芒硝与大黄合用：,现代应用,1,、便秘,2,、急性乳腺炎,不良反应,胃部不适,引起盆腔充血，孕妇忌用,.,完,