养老护理员培训病人日常生活护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第四单元 病人日常生活护理,第一单元 生活照料,一、清洁卫生,二、睡眠照料,三、饮食照料,四、排泄照料,五、安全保护,第二单元 技术护理,一、给药,二、观察,三、消毒,四、冷热应用,五、护理记录,六、临终护理,第一节 协助病人穿脱（更换）衣裤,p8,（一）准备工作（护理员、物品、环境）,（二）操作方法,1、协助病人穿开襟上衣,2、协助病人穿套头上衣,先穿患侧，再穿健侧,，若遇病人一侧肢体不灵活时，应,卧于健侧，患侧在上,3、协助病人脱开襟上衣,4、协助病人脱套头上衣,若遇患者有一侧肢体不灵活时，,先脱健侧，再脱头部，最后是患侧,5、协助病人穿裤子方法,6、协助病人脱裤子方法,1、在协助病人穿脱（更换）衣裤时，室温以2226,为宜；,2、病人裤子选择松紧带为好,3、注意保护病人隐私,第二节 帮助病人清洁口腔,p10,1、刷牙法 能走动的病人 注意安全,不能走动的病人 协助完成,2、漱口法,1、注意老人刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；,2、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次,昏迷、意识障碍者不能漱口，,以免发生意外,3、棉棒擦拭法,4、棉球擦拭法,5、假牙清洁法,1、擦拭顺序：口唇 牙齿 牙龈 颊部 上颚 舌面 舌下 口腔各部位,2、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒只能用一次,3、不配合者，可用压舌板,1、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙,2、假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中，以免老化变形,为特殊老人清洁口腔,p109,1、（1）特殊老人：长期卧床、病情危重、生活不能自理的老人,（2）目的：预防口腔内局部炎症、溃疡、口臭及其他并发症。,中级,2、常用漱口溶液及适应症,（1）生理盐水,清洁口腔、预防感染,（2）1%-3%双氧水,口腔细菌感染、有出血者,（3）1%-4%碳酸氢钠溶液,霉菌感染,（4）0.1%醋酸溶液,绿脓杆菌感染者,操作前准备,用物准备,患者准备,环境准备,护士准备,治疗盘内备：,治疗碗：生理盐水棉球、镊子、止血钳,弯盘：压舌板、纱布、吸水管,棉签、石蜡油、手电筒。,必要时备开口器,水杯及漱口液,毛巾,实施,1、,准备病人,：侧卧或头偏向一侧,2、润滑口角：凡士林或液体石蜡,3、吸水漱口：,4、擦洗：,（1）咬合上下齿：左外侧面，由内向门齿沿纵向擦洗，右侧相同。,（2）张开上下齿：左上内侧面 左上咬合面 左下内侧面 左下咬合面 弧型擦洗左侧颊部。右侧相同,（3）擦洗舌以及硬腭,5、观察上药：龙胆紫、冰硼散、西瓜霜,第三节 协助病人护理头发,床上梳发,床上洗发,灭头虱、虮法,（p111）,中级,床上梳发,目 的,去除头皮屑，使头发整齐、清洁，,减少感染机会。,按摩头皮，刺激头部血液循环，促,进头发的生长和代谢。,维护患者的自尊和自信，建立良好,的护患关系。,操作前准备,用物 梳子、治疗巾；必要时备,30乙,醇。,患者 病情允许，可坐起或摇起床头，,半坐卧位,环境 室内宽敞、明亮、温度适宜,护士 着装整齐，洗手,一、床上梳发、洗发,目的,去除皮屑及污物，使头发整齐、清洁，减少感染机会，维护患者的自尊和自信。,刺激局部的血液循环，促进头皮代谢。,评估,头发情况 光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色,头发护理知识及自理能力,患者的病情及治疗情况,计划,目标及评价标准：,1、患者头发整洁、无异味、无虱虮，感觉舒适。,2、患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧,实施1、床上梳发,2、床上洗发,马碲形垫法、扣杯法、洗头车法,床上洗发,去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染,按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢,消除痒感，使其舒适，促进,身心健康,预防和灭除虱虮,操作方法,洗头车法,马蹄形法,叩杯法,操作前准备,用物准备,患者准备,环境准备,橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫,面盆或污水桶、洗发液、梳子,治疗盘：,大、小橡胶单，浴,巾、毛巾,别针、纱布、棉球,量杯,水壶(43 45),水桶,操作要点,室温、水温,患者体位、洗发、擦干,保护眼睛、耳朵、衣服、床单位,护士节力,注意事项,注意调节室温,冬季应注意保暖,尽量满足患者的遮挡要求,注意调节水温,及时擦干头发,避免患者着凉,洗发时间不宜过长,以免患者疲劳,洗发过程中应避免,因频繁转动患者头部,引起的不适,考虑患者的耐受,注意观察病情变化，,面色、脉搏、呼吸有异常时,应立即停止操作,洗头时，,护士应保持良好的姿势，,避免疲劳,灭头虱、虮法,p109,消灭头虱和虮，预防相互间,传染和预防疾病传播,治疗盘：洗头用物、治疗巾、篦子,治疗碗、纱布、塑料帽、纸袋、,污物袋,清洁衣裤、被服。,用,物,准,备,动员患者剪短头发，剪,下的头发 纸包裹焚烧,患,者,准,备,目,的,同床上洗头法,环,境,准,备,隔离衣,戴手套,护,士,准,备,常用药液,30%含酸百部酊剂,百部30g放入瓶内+50%乙醇100ml,盖严48h后可使用,65白酒100ml+纯乙酸1ml盖严,盖严48h后可使用,注意事项,灭虱要彻底，做好用物的处理，避免传播,观察患者用药后的局部及全身 反应,护理人员注意做好个人防护,第四节 皮肤清洁,评估,计划,实施,评价,评估,（一）,皮肤的颜色,（二）皮肤的温度,（三）皮肤的柔软度和厚度,（四）皮肤的弹性,（五）皮肤的完整性,（六）皮肤的感觉,（七）皮肤的清洁度,评估,（一）,会阴部护理,概念,包括清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。,护理,护理原则,首先应清洁尿道口周围,最后擦洗肛门,每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染,目的,去除异味，预防或减少感染。,防止皮肤破损，促进伤口愈合。,增进舒适，教导患者清洁的原则。,男病人,操作步骤及要点,携用物至床边，核对、解释,取仰卧位，遮盖会阴部及腿部,戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗,擦洗顺序： 阴茎头部 下部 阴囊 肛门,穿好衣裤，整理、记录,携用物至床边，核对后解释,病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部,铺橡胶单，放置便盆,清洗会阴部,撤用物，为病人穿好衣裤,整理床单位，清理用物，记录,女病人,操作步骤及要点,女病人阴 部清洁,注意事项,操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。,注意减少暴露，防止受凉。,操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。,操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。,目的,：,清洁皮肤、促进舒适，增进健康。,放松紧张肌肉。,刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症。,提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会。,（,二,）淋浴或盆浴,注意事项,（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。,（2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。,（3）须在进食1h后沐浴，以免影响消化。,（4）患者盆浴时间不宜过长（20min），浸泡过久，容易导致疲倦。,（5）加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。,注意事项,（,三,）床上擦浴,适用于使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭及无法自行,沐,浴的病人,。,目的,（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。,（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。,（3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。,操作步骤及要点,携用物至床边，核对后解释,关好门窗，用屏风遮挡病人,松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水,将小毛巾叠成手套状，包在手上，为,病人擦浴,整理床单位，清理用物,擦浴顺序,洗脸及颈部,眼 （内眦向外眦）,额部,鼻翼,面部,耳后,颏下,颈部,上身,双上肢,胸腹部,后颈,背部,下肢,双下肢,脚部,会阴部,包小毛巾法,包小毛巾方法,注意事项,（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。,（2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。,（3）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。,（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。,（5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。,（6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。,注意事项,（四）修剪指（趾）甲,1、物品（指甲刀、毛巾或纸巾）,2、操作方法,（1）可在病人沐浴后修剪,（2）若平日指甲较硬，可用温水浸泡5-10min 垫纸巾 修剪指甲（,先手后脚,）,修剪完毕 整理床铺,1、不可修剪过深过短、不可损伤皮肤，尤其对患有糖尿病的病人，,2、修剪手指甲最好用圆剪，脚趾甲最好用平剪。,注意,第五节 整理床铺,p20,（一）清扫床铺,1、准备工作（护理员、物品）,2、操作方法,（二）为卧床病人更换被服及整理床铺,1、准备工作（护理员、物品、环境）,2、操作方法,操作前，准备用物 更换大单 更换被套 更换枕套 操作后，整理用物,双上肢、双下肢放好,一手放肩下、一手放臀下,协助病人翻身侧卧,将病人移动并侧卧于床的对侧 翻身侧卧,协助病人翻身侧卧,松开近侧各层床单 将污染中单向上卷入患者身下,将橡胶单搭在患者身上,将污染大单向上卷入患者身下,铺大单 放平橡胶单,铺中单 拉平橡胶单和中单,预防压疮的方法,概念,原因,好发部位,高危人群,预防,措施,压疮,分期,各期护理原则,概 念,身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死,。,原因,压力因素,营养状况,潮湿,年龄,垂直压力,摩擦力,剪切力,好发部位,仰卧位,坐位,好发部位,俯卧位,侧卧位,高危人群,昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者,老年人,肥胖者,身体瘦弱、营养不良者,水肿患者,疼痛患者,石膏固定者,二便失禁患者,发热患者,预防措施,避免局部组织长期受压,避免摩擦力和剪切力,保护病人的皮肤,背部按摩护理,增进病人营养,鼓励病人活动,压疮病理分期,瘀血红润期 红、肿、热、痛,炎性浸润期 紫红、硬结、疼痛、水泡,浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成,坏死溃疡期 脓性分泌物,压疮的治疗与护理,瘀血红润期,增加翻身次数；,避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；,按摩以改善局部血液循环；,加强营养。,炎性浸润期,保护皮肤，预防感染。,小水泡 防止破裂，促进自我吸收。,大水泡 用无菌注射器抽出，消毒,后无菌敷料包扎。,浅度溃疡期,清洁创面，促进愈合,坏死溃疡期,清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。,1、进行按摩时，掌根部要压住局部皮肤，避免摩擦，,2、一般：每2h翻身一次，必要时1h翻身一次,注意哟,