儿科护理查房

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,儿三科实习生教学查房,方华群,病情介绍：,一般情况,患者：岳晨曦 床号：3038 住院号：0087990,年龄：2月 代诉：发热两天,病情介绍,入院查体,生命体征：体温: 38.2 摄氏度 呼吸： 30 次每分钟 脉搏：128次每分钟,体重:4千克,诊断,医生临床诊断,1.支气管肺炎,2.先天性心脏病,辅助检查,血常规：WBC:5.01X109/L(5-12X109/L ) N:0.43 L:0.44 Hb:93g/L 常规C反响蛋白6mg/l.,支气管肺炎的主要原因,定义：支气管,肺炎,是小儿的一种常见病,，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要,死亡原因。,支气管肺炎,又称小叶肺炎，,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变,时，但夏季并不例外。甚至有些华南地,区反而在夏天发病较多，患病后免疫力,不持久，容易再受感染。支气管肺炎由,细菌或病毒引起。,病因：常见的病原体为病毒或细菌，也,可有病毒细菌、腺病毒、混合感染引起。,病毒主要有呼吸道合胞病毒流感病毒、,腺病毒及流感病毒；细菌感染主要有,肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌。,诱因：与环境有密切关系，如冷暖失调、,居室拥挤、通风不良、空气污浊等。,分类：,1.病因分类：病毒性肺炎呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒。、细菌性肺炎肺部链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌。、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎及吸入性肺炎。,2.病理分类：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。,3.病程分类：急性肺炎小于1个月、迁延性肺炎1-3个月、慢性肺炎大于3个月,4.病情分类：轻症肺炎主要为呼吸道表现，无全身中毒病症和重症肺炎除呼吸道表现外，还有其他系统受累的表现及全身中毒病症。,临床表现：,1.轻症肺炎：1发热：多为不规那么热。2咳嗽：早期刺激性干咳，后有痰。3气促：每分钟40-80次，重者出现三凹症、点头样呼吸和抽泣样呼吸。4肺部早期无明显呼吸音后仅有呼吸音粗超，后可听固定的中、细湿罗音，以脊柱两旁及肺底多见。,2.重症肺炎：1循环系统：常见心肌炎及心力衰竭。2神经系统：常表现为烦躁及嗜睡，脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规那么、前囟隆起、脑膜刺激征阳性、瞳孔对光反射迟钝或消失。3轻症表现为胃肠道功能紊乱，重症可出现中毒性肠麻痹，也可出现消化道出血。,先天性心脏病的主要原因,定义：胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天性畸形，是小儿最常见的心脏病。,病因：内因主要与遗传有关，可为染色体异常活多基因突变引起。外因与宫内感染，其他如孕母缺乏叶酸，接受发射线，服用药物抗癌药、抗癫痫药等代谢性疾病糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等、宫内缺氧均可与发病有关。,分类：,1.左向右分流潜在青紫型。,VSD:室间隔缺损,ASD：房间隔缺损,PDA：动脉导管未闭,2.右向左分流青紫型。,TOF:法洛四联征,TGA:完全性大动脉转位,3.五分流无青紫型。,PS:肺动脉狭窄,临床表现：,1房间隔缺损：胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音。,2室间隔缺损：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3-4粗超的全收缩期杂音。,3动脉导管未闭：胸骨左缘上方有一连续性“机械样杂音。,4法洛四联症：,组成：右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。,临床表现：青紫;蹲踞病症；杵状指阵发性缺氧发作。,主要的护理诊断及措施,1.焦虑 与担忧预后有关,患儿家属对此病了解较少，担忧治疗效果。我们应关心抚慰患者，想患者讲解相关疾病知识，解释病情、检查、治疗的经过去的他们的理解和配合，建立良好的护患关系。,2.气体交换受损 与肺部炎症有关,1 保持室内坏境舒适，事宜的温湿度，定时通风换气，防止对流风。,2嘱其家长卧床休息，经常更换体位。,3饮食少食多餐，以免造成腹胀，阻碍呼吸，喂养时头部抬高或抱起防止呛咳致窒息。,3.体温过高 与肺部感染导致体温调解能力下降有关,4.活动无耐力 与缺氧与循环血量减少有关,5.营养失调，低于机体需要量 与组织缺氧喂养困难有关,6.有感染的危险 与抵抗力下降有关,7.舒适的改变 与患儿体温过高、气促及环境陌生有关,8.潜在并发症 心力衰竭、呼吸衰竭、脑缺氧发作、脑血栓,3.清理呼吸道无效 与分泌物增多及排痰能力缺乏有关,1及时去除患儿口鼻内的分泌物，换体位，拍背鼻腔冲洗，遵医嘱雾化吸入，必要时吸痰。,2按需喂奶，喂奶时要有耐心，防止呛咳。,3遵医嘱静脉输注沐舒坦注射液，严重憋喘者给予支气管解痉剂。,4.体温过高 与肺部感染及机体免疫力有关,1保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的休息环境。,2嘱其家属减少小儿的外出活动，及时保暖。,3注其体温变化，嘱其多喂开水，温水檫浴，降低体温。,4患儿出汗后及时更换衣物，并注意保暖。,5密切观察患儿有无虚脱，及时给予护理评价。,5.活动无耐力 与缺氧及机体血循环减少有关,1保持安静，适度活动。减少不良刺激，护理集中进行，防止过度哭闹及过度冲动。,2严密观察患儿，及时评估活动无耐力的程度。假设过度，停止活动，卧床休息，抬高床头，并记录其程度且通知医生。,3根据评估结果制定适合患儿活动量的生活制度。,4法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起，应让其自然蹲踞及起立。,6.营养失调 与组织缺氧及喂养困难,1保证营养的供给，高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化饮食。有水肿者采取低盐或无盐饮食。,2合理喂养，少食多餐。喂乳前可先吸氧，斜抱位间歇喂乳，以延长喂乳时间，防止呛咳。对喂乳困难者，可采取滴管喂乳。,3小儿睡觉是经常为其更换体位，促进肠蠕动，增强食欲。,7.有感染的危险 与机体免疫力下降有关,1保持室内空气新鲜，温湿度适宜，随时增减衣物。,2做小手术时，应给予抗生素预防感染。,3除严重心力衰竭外，定期预防接种。,4每日观察患儿的口腔黏膜、皮肤有无出血及破损。及时做口腔护理。,8,。潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、急性脑缺氧发作、脑血栓,1心力衰竭：患儿宜半坐卧位，保持病室及患儿安静，防止哭闹。严格控制输液量及速度，密切观察病情，及时通知医生。,2中毒性脑病：假设患儿出现烦躁、惊厥、昏迷、呼吸不规那么等，提示颅内压增高，应及时报告医生共同抢救。,3急性脑缺氧发作：严格活动管理，防治活动过度。观察患儿在啼哭、活动后、喂养及排便时有无青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等。一旦发生，立即膝胸卧位，吸氧，报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等抢救药。,4脑血栓：法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热或呕吐时应供给足够液体，密切观察有无偏瘫等表现。一旦出现，及时报告医生，及时处理。,健康教育,1.讲解本病的有关知识，如病因、护理、用药等。,2.增加营养，增强体质，按时预防接种，预防各种感染。,3.教会家长观察心力衰竭的表现。,4.气候变化时，应注意给宝宝增减衣物，秋冬季节，防止带宝宝去人多的场合。,5.尽量安排患儿的作息时间，保证睡眠休息，可安排适当的活动量。,