无菌技术.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,无菌技术,无菌技术:是医疗、护理操作中预防和控制交叉感染及传播的一项重要根本操作。,在无菌操作过程中，任何一个环节都不得违反操作原那么，否那么就可能造成交叉感染的时机，给病人带来不应有的痛苦和危害。,必须加强无菌观念，准确熟练地掌握无菌技术，严格遵守无菌操作规程。,一、无菌技术的概念和原那么 一无菌技术相关概念 1无菌技术 是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一,切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被,污染的操作技术和管理方法。,2无菌物品 经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物,品称无菌物品。 3无菌区域 经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。 4非无菌物品或区域 未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区,域，称非无菌物品或区域。,二无菌技术操作原那么,1环境清洁进行无菌技术操作前用紫外线 灯照射消毒，一次半小时，停止卫生处理，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。,2工作人员无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。,二无菌技术操作原那么,3物品管理无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌 包外注明物品名称，有效期7天，并按有效期先后顺序排放。无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。,4取无菌物操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳镊，不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，假设未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不 得使用。,二无菌技术操作原那么,注意点：,1明确无菌区与非无菌区。,2操作者身体应与无菌区保持一定距离约20cm 。,3取放无菌物品时，应面向无菌区。,4手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区，,手不可接触无菌物品。,5防止面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。,6未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。,二、静脉用药调配关键步骤的无菌技术,静脉用药调配着装的无菌技术,生物平安柜、垂直及水平层流台的无菌技术,注射器、针头、西林瓶、安瓿的无菌技术,洁净间的正确使用,静脉用药调配着装的无菌技术,正确的佩戴工作帽戴工作帽可防止头发上的灰尘及微生物落下造成污染，同时也可保护自己，工作帽大小适宜，头发全部塞入帽内，不得外露。严密隔离岗位，应每次更换。,正确的佩戴口罩戴口罩可防止飞沫污染无菌物品。口罩应盖住口鼻，系带松紧适宜，不可用污染的手触及。口罩一经潮湿，那么病菌易于侵入，应及时更换。,正确的配戴口罩,1.目的在于控制微粒,而非控制微生物,2.一经潮湿，20分钟后会产生气雾，易于病菌侵入。,正确的洗手方法,执行无菌操作、取用清洁物品之前，接触污染物之后均应手。,方法：用肥皂搓洗手掌、手背、指间、手指及关节，以环形动作,搓擦。而后用流水冲洗双手，将皂沫全部冲净，必要时反,复冲洗，最后干 吹干双手。,正确的佩戴无菌手套1洗净擦干双手。核对手套号码 及有效期及包装是否完整。,2 分次提取法:一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套,的反折局部手套内面取出手套，对准五指戴上；未戴,手套的手掀起另一只袋口，再以戴好手套的手指插入另一只,手套的反折内面手套外面，取出手套，同法戴好。,3 双手推擦手指与手套贴合。,4 操作毕，一手捏住另一手套的外面翻转脱下，将手套的内面,翻在外面。,5 脱下手套的手，伸入另一只手套内口反转将其脱下。,6 将用过的手套放入医用垃圾袋内处理。,正确的洁净服穿戴方法,进入洁净间需要经一次更衣、二次更衣，一次更衣需要穿着能遮盖工作人员日常衣着的洁净服装并佩戴口罩、帽子、换一更拖鞋，二次更衣需在洁净服装外穿着经过灭菌防颗粒及静电的洁净防护服并佩戴无菌手套、换二更拖鞋。,正确的洁净服穿戴,防护原因：皮肤的脱落是正常的、持续的过程，,包括 鳞状细胞和毛发。,包装人体：设计良好的服装、臂和腿部的密封、,微粒 最少、专业的洗涤,主要功能：保护工作人员受到污染损害，防止洁,净间中人员散播纤维、微粒、细菌,目的：以最大限度减少皮肤的暴露,正确的洁净服穿戴,防护原因：皮肤的脱落是正常的、持续的过程，,包括 鳞状细胞和毛发。,包装人体：设计良好的服装、臂和腿部的密封、,微粒 最少、专业的洗涤,主要功能：保护工作人员受到污染损害，防止洁,净间中人员散播纤维、微粒、细菌,目的：以最大限度减少皮肤的暴露,正确的无菌包使用方法 无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用。 无菌包的包扎法将物品置于包布中间并在中央区域放置,一张灭菌指示卡，内角盖过物品，并翻折一小角，而后,折盖左右两角角尖端向外翻折，盖上外角，系好带,子，在外角贴上无菌指示带，在指示带上注明物品名称、,灭菌日期、有效日期、打包人及核对人。,无菌包的翻开法取无菌包时，先查看名称，灭菌日期，是否开启、枯燥。将无菌包放在清洁枯燥的平面上，解开系带卷放于包布角下，依次揭左右角，最后揭开内角，注意手不可触及包布内面。用无菌钳取出所需物品，放在已备好的无菌区域内。如包内物品一次未用完，那么按原折痕包好，注明开包时间，有效期为4小时。如不慎污染包内物品或被浸湿，那么需要重新灭菌。,生物平安柜、垂直及水平层流台的无菌技术,种类,洁净级别,柜内压力,调配种类,生物安全柜,过滤99.99的0.3m以上的微粒，百级,负压,抗生素及危害药物等,垂直及水平层流台,过滤99.99的0.3m以上的微粒，百级,正压,电解质类药物肠道外营养药等,生物平安柜、垂直及水平层流台的无菌技术,生物平安柜、垂直层流台的无菌技术,操作人员遵守洗手、着装、和正确使用平安柜的规定。,准备好调配所需物料。,在应用前检查所有的物品包装、容器和器械设备、确认,完好无损。,在物料放入洁净室前，必须先用浸有75%无绒抹布擦拭,其整个外表，物料进入平安柜的次数应最小化。,合理划分工作区域，明确留下中央区域用来操作，所有,物品安放便于调配。,应尽量防止在操作台上摆放过多的物品，较大物品之间的摆放距离宜约为15厘米，如输液袋；小件物品之间的摆放距离约为5厘米，如安瓿或西林瓶等；下游物品与上游物品的距离应为上游物品直径的3倍。,调配必须在离开工作台外沿20厘米，内沿810厘米， 并离台面至少10厘米区域内进行，以防来自工作人员的反射性气流或干扰性气流回流污染。,洁净工作台上的无菌物品应保证第一时间洁净的空气从其流过，即物品与高效过滤器之间应无任何物体阻碍，也称“开放窗口；所有的操作手指和手都必须刻意放在关键位置的气流下方，也就是它的后面，否那么干扰气流会使手指上的污染直接进入关键部位；,在插入针头前，西林瓶和输液袋塞子外表、注射孔盖子、安瓿的颈部必须用浸有75%乙醇的无绒抹布清洁消毒。当持有连接器做接通操作时，应与气流直角进行，同样也需保持手在关键部位的后面。,调配尽可能快，保持无菌状况，进出平安柜到达最小。,防止任何物质喷射入高效过滤器，成品应加防护帽或包装。,生物平安柜,生物及微粒的控制,适合抗生素、细胞毒性等配置,生物平安柜,物体摆放布局是关键,150,mm,200 mm,150,mm,minimum,物体摆放布局是关键,在垂直层流工作台正确操作,45度倾斜,在垂直层流台的错误操作,生物平安柜、垂直及水平层流台的无菌技术,水平层流台的无菌技术,参上,中国大冢制药,CHINA OTSUKA PHARMACEUTICAL CO .,LTD.,空气净化循环系统,国际,现行标准要求,水平层流,水平层流的正确操作,水平层流,必须防止液体流到注射器上,注射器、针头、西林瓶、安瓿的无菌技术,1.注射器的 无菌操作,注射器构造：见图,选用适宜的一次性注射器，在洁净台内撤除，外包装置废物桶内，确认针头斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器针头朝内连同外盖放置于层流洁净台的内侧。,抽药时不可用手握住活塞体部，以免污染药液；,注射器构造：,注射器的构造、规格,注射器的构造有乳头、空筒、活塞、 活塞轴、活塞柄。其规格有1、2、5、10、20、30、50、100ml共8种。,针头的构造、规格,针头由针尖、针梗、针栓三局部组成,图101。其常用型号有4.5 , 5, 5.5, 6, 6.5, 7, 8, 9.数种。,。,注射器规格,针头型号,备注,1ml,44,1ml、2ml,56,2 ml、5 ml、10 ml,69,油剂、混悬剂 用粗针头（8号）。,5ml、10 ml、20 ml、 50ml,616,注射器、针头的规格及用途,注射器、针头、西林瓶、安瓿的无菌技术,2.西林瓶无菌技术,消毒瓶盖：用乙醇喷洒消毒瓶塞进药口，待干自然晾干即可，防止插入注射器时将酒精带入。如用75%乙醇拭抹胶塞时，应以固定的手法、相同的方向；,溶解粉针剂：,在胶塞的同一点上用针尖及斜面后部穿刺；,用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动或置振荡器上助溶，由于西林瓶是封闭性容器，在参加稀释剂后应根据情况吸出等容空气防止喷溅；,全部溶解混匀后，用同一注射器吸入与所需药液等量的空气，将针头插入瓶内，注入空气；倒转药瓶及注射器，使针头在液面下，吸取药液至所需量，以食指固定针栓，拔出针头,注空气入瓶内 倒转药瓶吸药液 按住针拴拔除针头,注射器、针头、西林瓶、安瓿的无菌技术,3.安瓿无菌技术：,消毒及折断安瓿，手指轻弹安瓿颈部，使安瓿顶端药液流至体部，在安瓿颈部划一环形锯痕，用75乙醇擦拭或喷洒消毒后折断安瓿，应在无菌布左部内侧翻开安瓿，防止在无菌布内侧中心翻开。已开启的药品放置于无菌台的内侧，废弃的安瓶颈或西林瓶胶塞分别置废物盒内,抽吸药液：取洁净台内侧的注射器，除去外盖放于无菌布内侧，持注射器，将针头斜面向下置入安瓿内的液面下，持活塞柄，抽动针筒内活塞，吸取药液。,注意：手始终不能碰到注射器内壁活塞，针头不可触及安瓿外口，针栓不可进入安瓿内；并保持手始终不能在安瓿口上方。,假设自小安瓿内吸取药液，将安瓿底部稍抬起，使注射器针头稍朝上，同时针尖斜面朝上，紧靠安瓿瓶颈口药液底部抽取药液。自大安瓿内吸取药液，使安瓿稍倾斜颈部稍高，将注射器针头稍朝下，针尖斜面朝向操作者，紧靠安瓿底部内壁药液底部抽取药液。,小于10ml注射器，一只手持注射器，抽取时拇指和食指上推注射器外侧，中指、无名指和小指紧拉内侧把柄末端 。比较大的注射器那么需两只手，左手持针筒外壁，右手推拉内活塞柄。,驱出气体：气泡集于乳头口，轻推活塞，驱出气体。如注射器排尽空气：将针头垂直向上，轻拉活塞，使针头内的药液流入注射器，并使乳头偏向一边，排气时，使注射器乳头向上倾斜，气泡集中于乳头根部，驱出气体,。,妥善放置，保持无菌：排气毕，将安瓿或药瓶套在针头上，再次核对待用也可套针头套，但须将安瓿或药瓶放于一边，以便查对。,四洁净间的正确使用,遵循无菌操作原那么，尽量减少走动。,进入洁净间内，关好房门，将摆好药品的塑料筐放于不同的药车内，根据药物的性质选择适宜的层流洁净台，推至层流洁净操作台附近相应的位置，然后用75乙醇喷洒进入洁净间的各个药品。,操作中严禁聊天、对操作台打喷嚏，手勿乱触碰，如污染应随时喷洒75%乙醇消毒或更换手套。,整理清洁台面应待调配操作全部完成。,人体活动时的微粒产生,工作人员穿着洁净服,活动,m),静坐或静站,100,000,简单的手臂运动,500,000,平常的手臂和身体运动,1,000,000,散步,5,000,000,常速走动,7,500,000,快速走动,10,000,000,剧烈运动,15,M - 30 M,洁净间的正确使用,仅仅是清洁,从来不是无菌的！,