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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第十七章 治风剂,2024/9/14,1,一、定义：（辛散祛风或滋潜熄风药、,散风或熄风、风病）,二、立法：外风宜散，内风宜熄。,三、作用治风祛风、除湿、止痛、,止痒、解痉、定眩、牵正、解语、,平肝、潜阳、清热、滋养。,2024/9/14,2,四、适应证风病,1、外风病证,风疹、湿疹、偏正头痛、,中风、关节挛痛。,2,、内风病证,惊风抽搐、头痛、眩晕。,2024/9/14,3,五、分类,1、疏散外风,外风病证川芎茶调散、消风散,（大 秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散）,2,、平熄内风,内风病证羚角钩藤汤、,镇肝熄风汤、大定风珠、天麻钩藤饮。,2024/9/14,4,六、使用注意,1、辨清内外之风准确选方。,2,、阴虚津少者慎用疏散外风方。,2024/9/14,5,川芎茶调散,局方,1、包括用法中的茶叶。,2,、重用薄荷。,一、组成,2024/9/14,6,二、主治风邪头痛,1,、病机：风中三阳，循经上犯，阻碍清阳。,2、主证：头胀痛（前额、眉心、两侧、巅顶、,后脑、满头、偏头），苔薄、脉浮,（或恶寒、发热、鼻塞）,3、与表证的区别,以头痛为主证（表证头痛多感冒后作）,多精神刺激后作。,现代：,N,性头痛、鼻炎、鼻窦炎头痛。,4、问题：风寒还是风热？,2024/9/14,7,三、方解,1,、治法祛风止痛。,2,、配伍。,3,、散什么邪风寒湿热偏风寒。,4,、为何能治各部位的头痛？,川芎：辛温，祛风行血止痛君,荆薄：辛凉，助君祛风清利头目臣,羌活：辛温，善治太阳头痛,白芷：辛温，善治阳明头痛 助君臣,细辛：辛温，善长散寒止痛 佐,防风：辛温，辛散祛风要药,茶叶：苦寒：清头目 防风药温燥佐,甘草：甘温，调和药性使。,2024/9/14,8,四、应用：,1、原则：头痛之要方，偏风寒尤宜。,2、范围：凡风邪挟寒、挟湿、挟热、挟瘀、,挟痰均可。,3、加减：,挟寒苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕生姜、,苏叶，轻用薄荷。,挟湿苔白腻、脉浮滑、身重苍术、重,羌活，轻薄荷。,挟热苔薄黄、脉浮数去羌活，加菊花、,蔓荆子。,挟瘀带刺痛红花、桃仁。,挟痰吐痰涎，苔白腻、脉浮滑二陈汤。,2024/9/14,9,伏风偏头痛左右无定位，脉弦僵、蝉或蝎、蚣。,鼻炎头痛鼻流脓涕重用白芷、防风，加苍耳子、,辛荑花。,巅顶头痛重在太阳或厥阴重用川、羌活，加藁,本。,前额、眉心头痛重在阳明重用白芷。,两侧头痛重在少阳加柴胡,满头胀痛三阳风甚重用川芎、羌活、白芷,4,、使用注意气血、肝肾亏损、阳亢，实火上攻不宜。,2024/9/14,10,消风散,外科正宗,一、组成,：,13,药，原方整体药量轻，宜适当提高。,2024/9/14,11,二、主治,风疹 疹出云片状，时隐时现,湿疹 瘙痒不绝，抓破流黄水,风毒湿热侵淫肌腠血脉舌红苔黄（腻），脉,浮数或滑数。,说明：风疹,湿疹。,皮肤疹出色,红瘙痒难忍,2024/9/14,12,三、方解,1、作用重在祛风（防、荆、蝉、蒡）,兼清热除湿（石、知、草、苍、苦、通）,佐以养血（生、归、麻）,2、说明,为何养血？,2024/9/14,13,四、临床应用,1、原则：病邪所致的实证。,2、现代：急性荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性,皮炎、神经性皮炎、药物性皮炎。,3、加减,风热甚者银花、连翘、薄荷。,湿热甚重苦参，加地肤子、赤茯苓。,血热甚重生地，加赤芍、丹皮、紫草。,湿疹配合新鲜马齿苋外敷。,4、使用注意：,饮食清淡、禁辛辣、烟酒、鱼腥、浓茶。,血虚生风禁用。,2024/9/14,14,羚角钩藤汤,通俗伤寒论,1、主要配伍。,2、羚羊角。,3,、生地、竹茹用量。,一、组成：,2024/9/14,15,二、用法竹茹先煎，代水再煎余药三、主治肝热生风（热极风动证）,1、病机,：肝热灼津、筋脉失养。,2、主症,：,高热不退、眩晕、手足抽搐，,甚痉厥，舌绛干，脉弦数。,3,、痉厥：痉病昏厥。,2024/9/14,16,四、方解：,1、治法凉肝熄风，增液舒筋。,2、配伍,3、说明：,为何养阴？,为何化痰？,为何重在熄风治标？,2024/9/14,17,与凉开三宝之区别。,羚羊角、钩藤熄风平肝，凉肝清热君,桑叶、菊花助清肝、又散风热臣,生地、芍药、甘草酸甘化阴,贝母、竹茹清热化痰 为佐,茯神安心神,甘草又调和为使,2024/9/14,18,五、临床应用：,1、原则,2、现代,3、加减,2024/9/14,19,镇肝熄风汤,医学衷中参西录,一、主治：肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，气血逆,乱之证。（类中风）,辨证要点：头目眩晕，面色如醉，肢体渐觉不利，,口眼渐形歪斜，脉弦长有力。,二、治法：,肝肾阴虚 滋养肝肾,肝阳上亢 平肝潜阳,肝风内动 镇肝熄风,2024/9/14,20,代赭石,龙,骨,牡,蛎,专于潜阳以助治标,龟,板,白,芍,以助益阴潜阳,臣,玄,参,天,冬,滋阴清热,茵,陈,川,楝,麦,芽,甘,草,疏肝理气，泄肝热,（合麦芽）：调和，防金石药碍胃使,佐,牛 膝：补肝肾，引血下行折阳亢,君,三、方解：,2024/9/14,21,讨论：1、为什么本方证用疏肝之品，不用柴 胡？,2、本方中是用茵陈还是青蒿？,四、中风证常选那些方剂？,轻证 头晕目眩，口眼歪斜，半身不遂，舌强言蹇,肝阳上亢，肝风内动 镇肝熄风汤,重证 卒然昏迷，不省人事,闭证 阳闭 至宝丹,阴闭 苏合香丸,脱证 益气固脱 独参汤,后遗证 神志清醒，半身不遂，口眼歪斜,补气活血通络 补阳还五汤,2024/9/14,22,五、应用：,1、加减：痰多加胆南星、川贝母；头痛眩晕加,夏枯草、菊花；尺脉重按而虚加熟地、山萸,肉;心中烦热加石膏。,2、现代医学用于高血压，中风前。,2024/9/14,23,天麻钩滕饮,中医内科杂病证治新义,一、方解：,天麻、钩藤 平肝熄风,石决明 平肝潜阳 平肝熄风,牛膝 引血下行，补益肝肾 清热活血,山栀、黄芩 清肝泻火 补益肝肾,益母草 活血利水,杜仲、桑寄生 补益肝肾,夜交藤、茯神 安神定志,2024/9/14,24,二、主治：肝阳偏亢，肝风上扰之证。,三、症状：头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。,现代医学用于高血压轻证。,本方作用特点：善治头痛目眩，清热力强，兼,能安神。,2024/9/14,25,大定风珠,温病条辨,一、来源：,炙甘草汤（炙甘草、生地、麦冬、麻仁、阿胶、生姜、桂枝、人参、酒、大枣） 加减复脉汤（去姜、桂、参、酒、枣加白芍）主治邪热深入于里，灼伤阴液 甲复脉汤（加生牡蛎、生鳖甲）主治热灼阴液，筋脉失养，手指蠕动 三甲复脉汤（加生龟板）主治阴虚，脉细促，心中儋儋大动，甚至心痛 大定风珠（加鸡子黄、五味子）,2024/9/14,26,二、方解：,鸡子黄、阿胶 滋阴养液，平熄内风 大队浓浊,生地、麦冬、白芍、麻仁 养阴柔肝 填阴塞隙,龟板、鳖甲、牡蛎 育阴潜阳 柔肝熄风,炙甘草、五味子 酸甘化阴，安神定志,三、功用：滋阴熄风,2024/9/14,27,四、主治：温病邪热久羁，灼伤真阴，虚风内动之,证,。,病机：温邪久留，灼伤真阴；或误汗妄攻，重,伤真阴 邪去八九分，真阴仅存一二分。,症状：1、病程时间长，阴亏现象重。,2、手足抽搐无力。,3、形体消瘦，神志倦怠，无力无神，时,时欲脱，舌降少苔， 脉气虚弱,注意：邪热尚盛者不能用本方。,2024/9/14,28,肝病如何用方？,肝经实火,肝郁血虚,肝郁气滞,肝阴不足,肝寒凝滞,热极生风,肝阳上亢,虚风内动,2024/9/14,29,比较镇肝熄风汤、羚角沟藤汤、大定风珠，组成功效主治的异同？,2024/9/14,30,
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