《机能实验学》临床处方与制剂

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,机能实验学,1,处方与制剂,林丽珊 制作,2,药物的制剂,概念,制剂,是根据国家药典或药政管理部门批准的标准，将药物按照临床医疗的需要，按一定的生产工艺经过加工而形成的各种剂型，成为制剂。,3,剂型,是指为适应治疗或预防的需要而将药物,制成适合病人应用的最佳形式。良好的剂型可使,药物发挥良好的疗效，剂型可以改变药物的作用,性质，可以改变药物的作用速度。改变药物的剂,型可影响药物的疗效，也可以降低药物的不良反,应。,4,剂型的分类,剂型按其形态可分为四类：,1、,液体剂型；,2、半固体剂型；,3、固体剂型；,4、气溶剂。,5,液体剂型,包括溶液剂、煎剂、糖浆剂、酊,剂、醑剂、流浸膏、乳剂、合剂、注,射剂等。,6,溶液剂,一般系指不挥发性化学药物的,内服或外用的澄明溶液。,其溶媒多为水，如10%氯化钾溶液，4%硼酸溶液，但有少数溶液，需用酒精或甘油作溶媒配制。,7,煎剂,系生药加水煎煮后去渣取汁的液,体制剂，供内服，久贮易发酵变质，,须新鲜配制，中草药常用煎剂。,8,糖浆剂,系含有药物、药材提取物或芳香,物质的蔗糖近饱和水溶液。,如小儿止咳糖浆。,糖浆中的糖和芳香剂能掩盖某些,药物的苦、咸等不适气味，使其容易,服用。,9,酊剂,系生药或化学药品用乙醇萃出或,溶解而制成的澄清液体制剂。,如：复方樟脑酊。,10,醑剂,一般系指含芳香挥发性药物的,醇溶液，含醇量一般比酊剂高，如,芳香氨醑。,11,流浸膏,系指适当溶剂将生药的有效成份,浸出后经低温浓缩，使其浓度至规定,标准的制剂，除特别规定外，流浸膏,每1毫升应与原生药1克相当。,如甘草流浸膏、益母草流浸膏。,12,乳剂,系两种互不相溶的液体（如水与,油）经乳化剂的处理后，制成均匀较,稳定的乳状液体。,如鱼肝油乳剂。目前尚有脂肪乳,剂可供静脉注射。,13,合剂,系多种药物配制而成的透明或混,悬的水性液体制剂。,如复方甘草含剂，供内服用。,14,注射剂（安瓿剂）,系药品经过灭菌的溶液、混悬,液、乳浊液或临时配成溶液或混悬液,的灭菌粉末或注射用片，供皮下、肌,肉、静脉、椎管内、腔道、穴位等注,射的一种制剂。,注射剂直接注入血液，对其质量,要求特别高，要考虑药物的溶解度，,药液PH，稳定性，渗透压，局部刺激,性，无热原和细菌等一系列问题。,15,半固体剂型,包括软膏剂、硬膏剂、栓剂、浸,膏。,16,软膏剂,是指药物加入适宜的基质（如凡,士林、液体石蜡、羊毛脂等）制成的,半固体外用制剂。,特点：质软性润，在普通温度时,能保持一定的硬度，涂于皮肤时能融,化。,如氢化可的松软膏,专供眼疾用的极为细腻的软膏又,称眼膏剂。如金霉素眼膏。,17,硬膏剂,与软膏相似，但基质在体温时只,软化而不融化，常用的基质有树脂、,铅脂皂、橡胶。,如伤湿止痛膏。,18,栓剂,系药物与适宜基质混合制成的专,供塞入人体不同腔道使用的一种软性,制剂。,如肛门栓剂。,19,浸膏,系将药物浸出液浓缩后的粉状或,膏状固体剂型。除特别规定外，浸膏,的浓度每克相当于,25,克原生药。,如颠茄浸膏。,20,固体剂型,包括片剂、丸剂、散剂、胶囊,剂、微型胶囊、颗粒剂、海绵剂、药,膜等。,21,片剂,系一种或多种药物与赋型剂混合后，,经压片机压制成片状的制剂。,特点：剂量准确、体积小，携带方,便、便于保存、服用，可进行大量生产等,优点。,片剂除所含药物本身外，还加入赋型,剂，包括填充剂、粘合剂或湿润剂、润滑,剂和崩解剂，以便于服后能崩解。,22,多层片：,是用一种药物制成片核，再在,核外包上一层或多层其他药物制成的片剂，,也可以是外层为速释部分药物，内层为缓释,部分药物。,如多酶片含胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶，,胃蛋白酶在速释层，先起作用，胰酶在缓释,部分，至肠道才起作用。,植入片,（经过灭菌）。埋藏于皮下，作,用可持续数月，如睾丸素植入片。,23,舌下含片：,不吞服，只含于舌下。,如三硝基甘油片。,纸型片：,将药物吸附于可溶性纸片上而,制成。,如口服避孕纸片，胃疡平纸片。,肠溶片：,是外层包有一层耐酸的肠溶包,衣的片剂，它在胃液中保持完整，通过胃到,达肠内才崩解，主要用于易被胃酸破坏或对,胃有刺激性的药物。,如肠溶阿斯匹林片。,24,丸剂,系指药物细粉加适当粘合剂制成的,园球型制剂，专供内服用。,粘合剂用蜂蜜、水、米糊或面糊制,成的，分别称为蜜丸、水丸、糊丸中药,多制成丸剂。如银翘解毒丸。,25,散剂,系一种或数种药物均匀混合制成的,干燥粉末状制剂，可供内服或外用。,如冰硼散。,26,胶囊剂,系将药物盛装于胶囊中制成的制剂，,供内服，有硬胶囊和软胶囊两种。,硬胶囊,是将药物充填于硬胶囊中制,成，如四环素胶囊。,软胶囊,则是将油类或对明胶无溶解作,用的液体药物或混悬液，封闭于球形或椭,圆形的软胶囊中制成，如维生素AD胶囊。,27,微型胶囊,药物被包裹在囊膜内制成微小的无缝,胶囊，外观呈颗粒状或圆珠形。,微囊的大小，按需要直径可由5um到,5000um不等，囊心可以是固体或液体药,物，固体除主药外还可能有稳定剂，药物,释放阻滞剂或加速剂。,优点：防止药的氧化和潮解，避免配伍禁忌，控制囊心药物的释放以延长药效，微囊还可用来作为其它制剂（如片剂、散剂、混悬剂、气雾剂、注射剂）的原料。,28,颗粒剂,系将药物的细粉或提取物制成干燥颗,粒状的内服制剂。如四环素颗粒剂。,特点：对具有不良臭味、剂量较大的药物，加入赋形剂及矫味剂制成颗粒、味道可口，便于服用。,29,海绵剂,系由亲水性胶体溶，经干燥制成一种,吸水性能很强的海绵状固体，经灭菌后制,成。,多用外科辅助止血剂，如明胶海绵。,30,药膜,系将药物溶解于或混悬于多聚物的,溶液中，经涂膜、干燥而制成。,如硝酸甘油药膜、喘舒膜等，供舌下含溶。,亦有供外用的，如避孕药膜（置于,阴道用），毛果芸香碱眼用药膜（直接放于眼结膜囊内使用）。,药膜具有体积小、重量轻，以及便,于携带和贮存的特点。,31,气溶剂,气溶剂,系指气体、液体、固体药的分散于,气体介质中所制成的制剂。,气溶剂由于应用上的不同，有时亦分别称之为吸入剂、喷雾剂、烟熏剂、气雾剂。,32,药 典,药典,（Pharmacopoeia）：是国家药品,规格标准的法典，由国家组织人员编纂，并,由政府颁布施行，具有法律性的约束力。,33,药典收载功效确实，副作用小，质量,较稳定的常用药物和制剂，并规定其质量,标准，制备要求和检验方法、作用和用途，,用法和用量等，以作为药品生产、检验和,使用的依据。药典内收载的药品和处方，,分别称为,法定药和法定处方,；未收载的药,品称为,非法定药,。,为了保证用药的安全，对剧毒药规定,有极量（meximal dose）。,34,在一般情况下，医师在临床用药时不应,超过极量，药典还有附录和附表，说明各种,剂型以及药品质量的详细检定法。,药典内容依医药卫生事业的实际需要和,科学技术的发展，每一隔一定时间必修订一,次。,35,处方学,36,处方的概念及意义,处方是医生为病人所开的药单，药师即,按照处方进行配药和发药，并有审核责任和,职权。,处方是医师和药师共同对病人负责的一,项重要的医疗文件，它负有法律责任，凡是,由于开写处方或配制，发药的差错而造成的,医疗事故，处方便是重要证据之一，借以帮,助确定医师或药师应负的法律责任。,37,处方的结构,一般医疗单位都有印好的统一处方笺，,便于应用和保存，处方时只要把应当写的项,目填写即可，每张处方包括以下几项。,38,1、一般项目,包括病人姓名、,年龄,、性别、科别、,门诊号数或住院号数、处方日期等。,39,2、处方开头,常印有“R”的符号，也可写成“Rp”。,这是拉丁文Recipe的简写，都是“请取”的,意思。,40,3、处方正文：,这是处方的主要部分，包括药物的名,称、剂型、规格和用量。,药名与剂型一起写，每药各写一行，,份量写在药名的右侧，一律用阿拉伯数码,表示，注意剂量和剂型的规格相配合。,41,4、注意调配方法和服用方法,包括每次用量，约药途径及给药时间,每日次数，常用拉丁文略语表示。,如用法常用Sig或S.表示（是拉丁文,Signa的缩写）。,42,5、处方医师签名。,签名要清楚，使别人能辩认。,43,书写处方的一般规则及注意事项,1、处方前应周密思考用何药？怎么给,药？书写时应严肃认真、字迹清楚，不随意,涂改，禁用铅笔书写，写完应进行核对，才,交给病人。,44,2、处方上的剂量，固体和半固体剂型,以g为单位，液体以ml为单位，一般情况下,不必写出“g”和“ml”。,需用其它单位者，如毫克（mg）、微,克（ug.）、国际单位（iu.）则必须写明。,药量少于1时，在小数点前必须加零,（如0.5），整数后应加小数点和零（如,5.0），以免误差。,45,3、每次药量，不应超过中国药典规定,的极量，因病情需要超过过限用量或极量，,应在剂量或总剂量旁边加签名或用注意符号,（如！或！）示意。,4、药物总量：一般药物以开三日量为,宜，最多不超过7天量（慢性病或特殊情况,可适当增加），毒药不超过一日，限剧药,不得超过二日极量，麻醉药只能开一次,量，成瘾药品应单独用专用处笺（红色）,书写。,46,5、急诊处方，须立即取药者，可在处,方上加写“急！”字，或加写“Stat!”，一般写,在处方笺右上角，也可用急症处方笺开写药,房即优先发药。,6、数种药物同时使用时应注意药物配,伍禁忌。,7、如在一张处方笺上同时开几个处,方，应在各处方前标明确1、2、3。,47,处方的基本类型,处方基本上可分为二类,1、简化处方法：处方中只用已经制,成剂型的药物，处方时，只要写出药物的,名称、制剂的名称和规格即可，开写方法,有两种。,48,（1）单剂量开写法：,有些药物型每次用量独立可分。如片,剂，每片单量是一定的。注射剂、胶囊剂,亦然。此类处方的通式是：,R,剂型,及,药名,单量,总个数,（片、支等）,用法,：,每次用量,给药途径 给药时间每日次数,医生签名,49,例1,取 四环素胶囊 0.256,用法：每次0.25， 每日三次,医生, ,（签名）,或,R 四环素胶囊 0.256,S. 0.25 t.i.d.,医生, ,（签名）,50,例2,取 硫酸阿托品注射液 0.05%-1.02,用法：必要时每次皮下注射0.5mg,医生,（签名）,或RRp 硫酸阿托品注射液 0.5mg-1.02,S.0.5mg H p.r.n.,医生,（签名）,或Rp 硫酸阿托品注射液 0.5mg2,Sig 0.5mg H p.r.n.,医生,（签名）,51,（2）总剂量开写法：有些药物剂型，每,次用量需从总量中取出，处方时制剂后应写,总量。,如溶液剂，酊剂、软膏剂等。此类处方,的通式如下：,R,剂型,及,药品,浓度,总需要量,用法,：,每次用量,给药途径 给药时间每日次数,医生签名,52,例3,R 氯化铵溶液 10%-60.0,用法：每次10毫升，每天三次,医生,（签名）,或,R 10%氯化铵溶液 60.0,用法：每次10毫升，每天三次,医生,（签名）,53,例4,R 硼酸软膏 10%-20.0,用法：外用涂患处,医生,（签名）,例5,取 复方甘草合剂 60.0,用法：每次10毫升，每天三次（或10ml t.i.d.）,医生,（签名）,54,2、完整处方法：须把制剂的成分全,部写出，多适用于临时配制的制剂，开,法分为两这类型。,55,（1）单剂量开写法：每一剂型是一个分,量，总量按个数计算。,例1,碳酸钙,R 各0.610,碳酸氢钠,用法：每次0.6，每天三次,医生,（签名）,56,（2）总剂量开写法：开写时在药名后写,总量，用法上说明每次用量。,例1,溴化钠,R 各0.5,溴化钾,蒸馏水加至100.0,用法：每次10毫升，每日三次,医生,（签名）,57,3、法定处方和协定处方：药典上规定,制剂的处方称法定处方。,因该制定的处方在药典中已有规定，如,果这种药物制剂只有一定规格，可以省略规,格不写，处方时只写药名和药量，医疗单位,内部或联合几个单位协商议定的处方，称协,定处方，协定处方法基本同法定处方。,58,例1,氧化锌软膏 10.0,用法：外用,医生,（签名）,例2,复方阿斯匹林片 6#,用法：每次一片，每天三次,（或1#t.i.d.）,医生,（签名）,59,作业,1、试述剂型的分类,2、简述处方的概念及其意义,3、开注射用普鲁卡因青霉素G，每瓶40万单位，,每次2瓶，每日一次，肌肉注射，三日量。,4、开红霉素软膏剂10克，每克含1万单位红霉,素，外用。,5、开盐酸苯海拉明，每片25mg，两日量，每日2,次，每次1片。,4、开磺胺嘧啶和碳酸氢钠各14片，每片0.5g，每,日2次，每次各1克，首次加倍。,60,