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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠诊断,1,妊娠(,pregnancy),是胚胎(,embryo),和胎儿(,fetus),在母体内发育成长的过程。,卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。,为便于掌握妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共40周分为3个时期：,妊娠12周末以前早期妊娠；,第1327周末中期妊娠；,第28周及其后晚期妊娠。,妊娠诊断,2,一、早期妊娠的诊断,临床表现:,1停经,2早孕反应,3尿频,4. 乳房的变化,5生殖器官的变化:宫颈着色，呈紫蓝色。 子宫增大、变软。有时子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征(,Hegar sign)。,3,辅助检查,1超声检查:,B,超是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到妊娠环，囊内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在其内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。超声多普勒能听到有节律、单一高调的胎心音,2妊娠试验:孕妇尿液含有,HCG，,3,黄体酮试验,4宫颈粘液检查,5.基础体温测定,早期妊娠的诊断,4,二、中晚期妊娠诊断,临床表现,1、早期妊娠经过,2、子宫增大,3、胎动,4、胎心音,5、胎体,辅助检查,1、超声检查,2、胎儿心电图、脐血流图。,5,三、,胎姿势、胎产式、,及其关系,胎先露、 胎方位,6,胎姿势,胎儿在子宫内的姿势,正常胎姿势：,胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形。,7,两纵轴平行者称,纵产式,(longitudinal lie)，99.75%；,两纵轴垂直者称,横产式,(transverse lie)， 0.25%。,两纵轴交叉呈角度称,斜产式,(暂时的）,胎产式,(fetal lie),胎体纵轴与母体纵轴的关系,母体 胎体,母体,胎体,8,纵产式有,头先露,及,臀先露,，横产式为,肩先露,。,头先露因胎头屈伸程度又分为：,枕先露 前囟先露 额先露 面先露。,臀先露因人盆的先露部分不同又分为：,混合臀先露 单臀先露 足先露,偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时人盆，,称复合先露,胎先露,(fetal presentation)。,最先进入骨盆人口的胎儿部分,9,胎产式及先露,头先露,臀先露,10,根据其与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。拟定的指示点为：,枕先露枕骨,面先露颏骨 后 后,臀先露骶骨 右 横 横 左,肩先露肩胛骨 前 前,枕骨,胎方位,(,fetal position),胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,11,枕先露 枕左前（LOA）枕左横（LOT）枕左后（LOP）,头先露,（95.5%97.5%）,枕右前（ROA） 枕右横（ROT）枕右后（ROP）,纵产式,（95.7%,面先露 颏左前（LMA） 颏左横（LMT）颏左后（LMP）,（99.7%） 97.7%）,（0.2%） 颏右前（RMA） 颏右横（RMT）颏右后（RMP）,臀先露 骶左前（LSA） 骶左横（LST）骶左后（LSP）,（2%4%） 骶右前（RSA） 骶右横（RST）骶右后（RSP）,横产式 肩先露 肩左前（LScA）肩左后（LScP）,（0.25%）（0.25%）,肩右前（RScA）肩右后（RScP）,胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系,12,谢 谢 ！,13,
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