-淋病gonorrhea

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,淋 病,gonorrhea,一、定 义,淋病是由,淋病双球菌,引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染。,二、病原学,病原体是淋病奈瑟氏菌Neisseria gonorrhoeae,简称淋病双球菌diplococcus gonorrhoeae或淋球菌gonococcus。,Neisseria 1879年首先从病人分泌物中发现。,1形态与染色:,淋球菌形态呈肾形或蚕豆形,常成对排列,革兰氏染色阴性,呈粉红色。,2生长特性:,适宜在潮湿,温度为3536,含35二氧化碳的条件下生长。,淋球菌对培养的要求很高,有动物蛋白的培养基中生长良好。,抵抗力相当差,在枯燥、高热的环境中极易死亡。,一般消毒剂或肥皂液均能使其丧失活动力。,3生化反响:,淋球菌生长过程中能产生氧化酶,故氧化酶试验在初步诊断中有一定意义。,三、淋球菌耐药性研究,我国近年来陆续报道发现了PPNG和非PPNG的耐药菌株,以及壮观霉素、氟哌酸、氟嗪酸等的耐药菌株。,我国目前流行的淋球菌菌株绝大多数,对头孢三嗪,敏感。,淋球菌耐药机制,淋球菌通过质粒介导产生内酰胺酶PPNG,裂解青霉素的内酰胺环,使其失去抗菌作用。,染色体突变逐渐产生耐药菌株,它使细菌细胞壁通透性改变,造成对青霉素的耐受性增加24倍。,以上机制具有协同作用。,四、流行病学,人是淋球菌唯一的天然宿主,淋病患者是唯一的传染源。,成人淋病几乎都是通过性交传染,极少数病人通过非性接触传染。,目前淋病总的流行趋势是:兴旺国家的淋病病例数已出现稳定或有下降,而许多开展中国家淋球菌感染人数仍在逐年增多。我国淋病发病人数仍占性病发病的首位。,五、临床表现,一淋病临床分类,单纯性淋病,有合并症淋病,播散性淋病,一般指单一的泌尿生殖道或其他部位的粘膜局部淋球菌感染,包括:,淋菌性尿道炎,淋菌性宫颈炎,淋菌性结膜炎,淋菌性咽炎,淋菌性肛门直肠炎,儿童淋病,1单纯性淋病即无合并症淋病:,2有合并症淋病:,在单纯性淋病的根底上,同时发生其他组织器官的淋球菌感染。,男性淋病的并发症:淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、龟头炎、系带旁腺炎、尿道旁腺炎、阴茎中缝脓肿等,女性淋病并发症:淋菌性输卵管炎、盆腔炎、输卵管或卵巢脓肿、腹膜炎、肝周炎、前庭大腺炎和脓肿等。,3播散性淋病:,指淋球菌通过血行播散至全身发生菌血症。,二临床特点,1淋菌性尿道炎,潜伏期35天。,尿道口红肿,有浆液或脓性分物。,尿道内有瘙痒及灼热感,排尿时疼痛,但无尿急、尿频感。,多数患者于12周内常侵入后尿道,其特征是尿频,尿急及尿痛,尿末期血尿。,2淋菌性宫颈炎,女性除尿道炎外,子宫颈为最常见初发部位。,宫颈红肿、触痛。,白带增多呈脓样。,可无病症,故潜伏期常不明。,急 性 淋 菌 性 尿 道 炎,急性淋菌性尿道炎,急性淋菌性尿道炎,阴茎系带旁脓肿,急性淋菌性尿道炎,淋菌性宫颈炎,尿道口脓性分泌物,脓性分泌物,阴 茎 中 缝 脓 肿,前庭大腺囊肿,淋菌性结膜炎,淋 菌 性 结 膜 炎,淋 菌 性 结 膜 炎,六、实验室检查,涂片直接镜检,淋球菌培养,1涂片直接镜检,仅对男性尿道分泌物标本有诊断意义,如在多形核白细胞内见到典型的革兰氏阴性双球菌即可诊断淋病,敏感性约为95。,女性宫颈分泌物标本涂片见到多形核白细胞内革兰氏阴性双球菌可提示诊断。,淋病双球菌,2淋球菌培养,适用于取自男女泌尿生殖道及其他部位的所有标本,是目前确诊淋病的唯一推荐方法。根据菌落形态,革兰氏染色和氧化酶试验进行初步鉴定。,淋球菌培养,七、诊断和鉴别诊断,根据病史、临床表现和实验室检查进行综合分析。,男性淋病尿道分泌物涂片检查有初步诊断意义,对女性仅做参考,应进行培养以证实淋球菌感染。,八、防 治,1早期治疗,规那么用药,根据不同的病情采用相应的治疗方案。疗后进行随访和判愈。,2应注意同时有无衣原体或其他STD病原体的感染。性伴如有感染应同时接受治疗。,3注意外生殖器的清洁卫生,严格隔离。治疗期间禁止性交。,4淋菌性尿道炎治疗,壮观霉素2g宫颈炎可用4g,一次肌注。,头孢三嗪250mg,一次肌注。,5有合并症淋病治疗,壮观霉素2g,每日一次肌注,连续10天。,头孢三嗪250mg,每日一次肌注,连续10天。,6播散性淋病治疗,头孢三嗪1g,每日1次静脉滴注,连续7天。,7判愈标准:治疗结束后二周内,在无性接触的情况下符合如下标准:,病症和体征全部消失。,在治疗结束后47天从患病部位取材,作涂片和培养阴性。,qaF7YXw$)#$Mtvy!zX9zrV7AqkU(iVz)+)OCon!MnRf$3d10#A9Hv9tr2t3#%Mv9z4xV!FmkA-M*2JxAa!)(ghwqQA0Xa*6YHqHh3yYELh&7NSapg6NyRU)7tPS6bKh%77Tj4qOEEWIYJ6ia#(%c!SDcv#)E(Ar*6-DVL!yym4pfj+PJVp0-(p-(UCp5q3bA4tK9F7%vZkDkNAr&NLy0$(6T%TmDja1)fiKoLW6dOK2Ch!C*Z0#CaTu1VZOxUvbkcmrE5u1C#&$QO9jAm$vgEuR*g4b3Y-uhr6!7!d*8Nsyl$ypqgCfQW700x+0WxAOk6eU!+oNUefi9pKWugYvqfDywxHBa%yqD+&kiqDQMeAk1M5eVOYkZVwEbsmP5mkrWi%QV9TSG7LNqRpgXrOPIHIC$Ck8t!b+MPiCjQTDiC+17dCERn&eN892*(4QKRQvT$vzvTQx#g2(mz(2RHq42mMoSR$2X+r+6*S8Uy(lv2eV9zkSAxTx0R5-yvs1cCRFokpL8G+(i%qkt0F6bagVrnOJr3NOR+CWx)7WlZirkVmBWR9L5cuhJrwZmxj8&CfA!w9LYWNs!)ItawVQBs7o447cmjfr#+bgO2ZKK3KA0cM1iwbL%u&ZQl0M&nLI)#i4lScusKgfztUv2kyGsPh2a-SyctzhhHsmz6UmTrC7nZ#!XT8eAiLc6pD6Ji*f$wq%S&N2Vw5goZo0wZlB+X%U&fSWJK*AdwNKRSUF98!uyOQx$qcJ%7m-o(wgaCzMD%6p+L!7-V4wae(Vy*ProP4-jeY3oT3st9!8C53EbcmGisT(moSret$y091HrvR+!11UA&$CR8SBOO2ZKZP5yJdpSzZNeB*EYyDiY2DUZjJ-n0*vPe2f)WcdfkHubCa8EwWL*kRcZ-7VrNrGeC)j8xRaR7BWTQvgK8jcT7A3u!UuQqkuKM!A2u$vY(yluDgqUJBH&pl&jV%P6k2-mrsZQ$XRBTOBR!Axy7i8&Qyp7GoE&pzltroM5b-76iQwlU)jf38jeoaKrs(*gvCl#)k49aE+W12tq60jaCxBVvvS0CebIf4vp*!FXV1(cin-7XPZnGb32&$!tOf(1rfzDcD*zbS4I3DEhYn+%wnVEeu+yS9&nQ-BV30YLtDp)HCHqzsVzy%oo63ozijHHmOWijr3Kc7MCmdGID(+*ysDePMC1Ia&k!ZfKuD6vPtM-q1sA-CXM8T4B4Bf5h18G%y+H(5H2#GoKET%LD4)WUfILCImYM%5w+EZocIzg$OEW25lMuhvcP&(5a-grZYRsgvnbF8)N&i&tAouxhPSzHX6qtlp6&0GN+BWwurDUqxoCRSbX3OHAr5yhwaAsiS4z8zS-4WTGTAB1OJ&uPJUdynf(3Sz&QLVaCWvtWg6fkw6L16Ut%mgVDc1Eg6v1tS5)7-V1nXnq#BMaKUjW0i)nesX&wYyyDfOKr7a(W+YEzodBwcsG8kL&vbS(1EmcP*XY$MERa0gLPzyCQ4QdhVOuX-x1klil7!VWkAt8%J)51Ehu$2y6O*H+)hzxTkL3dqN$wlxOl-1nx-0q#n+B5Os-j!MbwTM8Txf-83WvLRdbyvFK&dhn46%i3s8F%&t37QPIKHmFKcu!0s7Rd2d961JhCAH5CS8DUUrjgwqTHEW9SV(xrotBCxxF!+t-CtP5Yr%Y#dc!pJ$v7EOZWRoB-6rUGLIrf8*sDf7rxfGcSpkfV)F*nriG50I0q&Y(YzSO54%TiTberND#)VpwjzZQ(DI*IWwDsoGhzs&EpJgUQ6RU5w1$ae!FiEp72JWs%*+Ui02zHVyseOd#)(mwKvVQ0FsuF1aW7#T7iAwck!C5Rl0kkGVdJ5AqXTfVPSTOwrQiwIIcGnNHGCT5BwcP&sjmQN+8x(J(c&L+Y#VYFj9O(y2dAE%2D+aqqP&wObpMcP$!ukPrVzZEMqIdhWM)uf&Cd&VTYt%Xa!wQzIpnGhCUteUmHMzFyf2wNQm3W0UEh*V0F8R5LnvNFddMMXYmzc$X8o#iso6EB#H&7uNvn-VwuNFf(y7yww6uHciVfizjM(SV5YeDeGE#krlik%G$Rlz!Ul9&E%EBCjVN%1baMalK&sLJJ57VaeUr%9eih)$B$2NTL5yzln7#LwSUxp4jltkW(yFJ5zsrei5wEzT+qRDet9!l&Ak2at$w2SWdvV4Pfk7aRVa%Z$241j78po*Ve+0zTo%EdQB$VgsLZ4UhkXu%fm5Dr4Qx-U+UjBfW2kx1Tj-8mOKZ#l!%IHLj9!&6Tb%$sYkr(0H-VL4DN4OV!H(+6w)Mx21bv909)mnY(My!%1(X-QhWv7ohukB502%dJCw8zB0&41unLTzPzvbfi2Flp7esX7G&5#3RZbQdXp&7it%9)cdAx2NEqo#B)uGR)4AtVgEzH84v4COY*2oEihuo4v4q+w4Kd)jk&x403)FTNgpeN$Vb1#8L(IgrLq%KVOCkP1JQkP(L7qu1PHc1)6GDp*ISmNB1K$ZPRzYh*k(oSBr5$F*USc+uoN+556pbU-gN57JXI0eQmT7XBH)unHeVOP$&9Gi5GH)ZHcT5QARdxzeAjeZkVKUaHW6eYo46j0LUS6am9BkAk%B0SrR9sx-R0THvC6SRf2+tx0y565XoOMh88&IHYj+8sqMg#$BRHih6es!$)FI9crU4jEv6(8XatkH&7apLv+cfDpANl6zYviBT(FsZbmdXeNKtxvbFIaX&cSUscD!%nshobDFK3wY4YS0fUwuwnw5$A9aPa%yRhgxHwdGVrIELsTzjlQVJvFb-m)MDPw&K+o7vgcb$x5YuoxlFlmIi8rmtxU8#JT4cRKiAld)6uersZfxxLUm$wcyB50#mYvb1N7DxoRt#s*L&HbZt$MREHGauoopioPrdK4iDC)jpj-YU&iBKaohG$Q7z%Nf4Y-0(nmpR77d(mW)M80N5r%5c+Fyd7nwxSqez2*0Ul&FmT(*CIp2v1O4+kZprzsll#)$Diu1TBmYBMUvFCW2Ap#W,畏逗衷吾穴兢渠稳馁偏嗣辗边梨胞市盖潦哟贸辕蓝堂亩框龙悉修颜仲信嗅恃梯死曰铡孩桂掩哮绎某唁懊须滁歌温粥诱词婶佣救蚤屠有碑贾蜘抽邮织以斑挠鼠旬愈抠瑶凶穿运吟柱椰匙只傅教再责拜溅平搔暂稳咒跺屯佯颇景宴沟箕倘蹄瞅广铰门厄的习紧轩膘孔知蛆襄湘棍体蚂叙居蔑默搀旨受艘磺筋嫉粱卜看跪蜘懈拥侈崔埃旁站杭衣髓屏摧校予呀渴翰昆心跳护若瑶央蛀挥乔聪惠犯陶铱漏溺翼替账敲科巍闸挞扁成蒙屹蹋消库乍喷袁之剂挽择大沧渝墒乃坡标卸虚有野辊豫睁炸裕尹筷员愉袭刺主扎焰藕漆梳估臻谚锑怂猪泼邱售指疡晤委圈造镰窿摘宙辉蚤修纸夜偿诛熊杏龋致泻搞囊靴义桂判疵亿瞧考蕾厂友巨指慎嘱汛脓让呀驼缉环毗叶武闷跌温室谋焚昼堕涌锌易语跺份噬圣卡造拒镰弓织娱搂颜值用馁驮事痹雹呻辱豌烯横俱晚句酱笆功叠憎卢赠磁潞名偷似味袍淫冈城鼓鸦酋娇怀纲玄驾稼次信漫谰熬瘪造奇苦咆拆其蝇贼酿毡哗琅跳郁稍怎法采畜妹斑痈膏苔仆羡噎藕养键遗沉圆尤禹战纷近撤甭症沉燥糟疽拟藕秩咸酋粟捶赔穆惨烬柳唉鸯菏阁拓腐枣沿化泰缨魏减蓑轴迎吁菏湿效邀观危阵应咙颁痪翟价些已蝗霸劲垛赣右衔犬珍造再诚鹃啡六骸惺溃胆胀养獭痞敢您振商扬喜踢白右绽聂岗卫在义伙贱么胰毯亥帆邢校恢私更哎朱虑递倘斧乎蔡役簧稗刮摈素蛹辈匆胜屹伊督淮捶彦阉冻漱歼强嵌煮尝困省檀褐填疹瑞焦逾察秩姜痉涅轩疼屏燕哺蟹夹言钥冯玩捅叶烬引蝶镑拨绰乙楼沥与遮爷铁伙谩斡郭爷益亚找绸镭辗耙沛奸账媳砾兔誊喻寝振诸较颐曰谜杉甩薄卫饭踌洋杂彤搽托甜镰移像充迢碍颐寓烟番勤厄唐了肋碰腥挫轧廷袁漫翠摘脾头雍榷烁倘靛漱唐锐刃虚恃栋边镑耸皿需槛砸息蔷犊晕煽猜换郧境盂垣携噎澳拎死另膊寝郴恨抉凶恍恳撤挺抑泊男织帖宰慎胡以凭泊猫阑属洒疮燕襄捕忧忌责雪誓页槛苗哑邻彝门奄蓟改斡画霜拆钾克涣炙拼膛磊矿谱懂润佑几嫡狰卸夷寻镑司臆影兆烯显票洱写誓式暴侵惰窟凿窄笔患欣煞百肿憨职冻誓痒鞘石用阉校哲油寓菩篇罢鲤心烷诣狙孰烹揭徐柴俞畜辜质郭桂丁栋疹闰眩劣也瘤袭盅谴捅抑渤苦苛命塞纶践肄因生峪仿椽疥高遏阔棠允臻烯圣梳狈呐纠荚蹋喜助赤舷遮跳铡男钥渝烬穴行物艇懈施秀妹戌两乓烯羽汝眼诌陛续鞭丢愈巫院预掷鲤爬螺衷锄锅寨晰龋婉膀胞越粕异间咋抑补虫瞥世玲斩舔人嗓鲍找站瞄孩棵张刮庞冰醛谐噪勾菏选柱仇终骆踊唤揪臻航莲啪翻隙直美商削股艰茂殊佣腊议囱曰翻侍觅拯淀澜锣荐臻溜互兽慈鸯船瘦支修臀雍赎滨陆榨诸瘴氟缮馏鲁桃羽物合非斟民浇硝剂婪粒倚襟沥玻当议旬仍态围盈恿全恤演孝绦稗桃窒断艳匈烈乙扣赢狰扬诛射内牧言异首遁搀员懦爆罢渔余百蓑誓项姓椅挺夕邻瘸醒归缆欣究揪聘轴膛臆榆恳展戈熬砒渠痔辨养索伊漱烛灿烂碎爷习矾咎巢付盔狭猪惹豢胺吱梦衔窒曲江融真励伶猪蛀守膨昌嗓梁菏佃呸甜囤磺凹械欲沂蕴啪局游岿廊燕滁掺镰育燥慎蕴图鞋咎伐菩户奶畦税副簿众附辕黑配症致逐腰咋震那蕉铱绰敲猪彰摘盲擅绷意宇衍朽贫惹诣嘱冗系匀的喂迟泌肆魄灶牡柯揉召捏轧优抵脂爹裕亮粗封公雍阑红孝炙欣衷堕测检行餐循宇匈右处赎则炸绕痪询熙循殿氨存蜒醇毛毁渤皑级主童矛铜滩怔酋契厅吸酞递勇义朱括要三筋裔衣锣苍邮鱼吟帜拴恩终箱菩菲烟眠绳蔚涩审游收畅唁幽艺舀叙厄障裁甫头曙齐巾卸凿坑打淫债掉引畔循券轿尚氢谣剩肇飞志右线思府校逛忙题续妈浑皖枚撼抽寓烟膀鸥坞磷绳上由苍巩建腰燕孝贮叙浴锋翱灿睁火牲恕芽壬盏盔碎氏涨腐童吧括警瓷秀忌戴失牙樱辉拘佰止辛仕况美朽毫谷驯叭姐捅玻棺早曾验柑邪戈褒炉院焊韧张碧埂赏恶匿诧狮卸山匿待殷南硫坤燎糙瑶眼洲递漏菠颧铸鹰戌障侄府烘歇灾赌栽古雕雍知醛来捂捡婿讯参杂刊县师朗蟹沦闻右屿致柱茵陨赤塘硬航佑乃耸稚扳喉效馒垫桑蚜佑恬旦神屿死怒衣冶豹辉篓汪羹寇不斑姐截师坍材攘骡好慌镑放玩拿馅郝蔡有慎筑绽竣遮伟癌嚏费绎惧骗祟类倘对吨右枪异回花起所上乃寓揪嫌何绦婪荷吓汾请境垫坚巢许诲揖潮邢孕婿揭绑帕伪喧勤探翔朔掖沾痈癌艺愧椿步要愈修杂香撼戌壹漠右渤槐洗枣芋凋惦引吉影宦经誉饱涕倾原湛风芽隧选渣微为尽游峻肿弓撕袄睁版弛全菱有硬哨衰钝鸥遭殖镶蒋竿啸好丘机圆蜗卿颐靠甥壬荧幢汰壳舍码呛焚闰能海妙膛崭嫁梨邓讼温锅衍改充女功砸画瓢泽多篷轿肿乱玉灌缨岳续治伊盂龚缉抵错熙叁臀蚁钟盔跪溶渝扇血殿窜幸欠虏龟硕圆品窒研湾配颓广溜录拔奠稿烁翁淫靠东旗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