常用抢救药物

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用抢救药品,1,一、呼吸兴奋药,1、尼可刹米(可拉明) 0.375g/支,1）,药理作用,：能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。,2）,适应症,：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制。,3）,用法与用量,：皮下、肌肉或静脉注射,4）,注意事项,：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。,2,2、洛贝林（山梗菜碱）3mg/支,1）,药理作用,：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。,2）,适应症,：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。,3）,用法用量：,常用量，皮下注射或肌注，成人1次310mg。（极量：1次20mg，1日50mg）；儿童1次13mg。静注，成人1次3mg，极量1日20mg；儿童1次0.33mg。必要时每30分钟可重复1次。,4）,注意事项,：剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。,3,二、,抗休克药（升压药）,1、间羟胺（阿拉明）10mg/支,1）,药理作用,: 人工合成的升压药物；主要作用于受体，有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很少引起心律失常,2）,适应症,：抗休克。作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠；静滴1-2分钟内即可显效，维持时间较持久，可维持1.5 - 4h。,用药途径：可静滴、亦可肌内、皮下给药。用药后必须观察10min以上，方可根据血压调整滴速和用量。,3）,用法与用量：,肌内及皮下注射2 -10mg/次；静脉注射5-10mg/次；静脉滴注10 -100mg加入0.9%氯化钠或5%-10%葡萄糖注射液250-500ml中，滴速随血压而定。,4）,注意事项：,糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用。,4,2、盐酸,肾上腺素,（副肾素）1mg/支,1）,药理作用:,心肺复苏主要是通过对受体的兴奋作用，使外周血管收缩，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加；使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张；对血压的影响与剂量有关；松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。,2）,适应症,：抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢救；抢救心脏骤停；,3）,用法用量：,皮下或静脉注射 一次0.25-1mg；心室内注射 一次0.25-1mg。4）,注意事项:,高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用，年老体弱者慎用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常,5,3、多巴胺 20mg/支,1）,药理作用,：能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱；对周围血管有轻度收缩作用，升高血压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状A）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。,2）适应症,：改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处；用于各种类型休克；对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有,治疗,意义。,3）,用法与用量：,只能静脉给药，不能与碱性液（如NaHCO2）使用一条通道；常用量：静脉滴注，75100/ ；极量：20ug / (kg.min)； 贮法:避光保存。,4）,注意事项,：大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒；静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。,6,4、,异丙肾上腺素,1mg/支,1）,药理作用,：对受体具有强大的激动作用。对心脏表现为使心肌收缩力增强、心率加快，缩短收缩期和舒张期；对冠状血管有舒张作用，也有增加组织血流量的作用；舒张支气管平滑肌，；能增加组织的耗氧量；不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱。,1）,临床作用：,支气管哮喘，用于控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药，疗效快而强；,房室传导阻滞；心脏骤停；感染性休克。,3）,注意事项：,常见的是心悸、头晕。用药过程中应注意控制心率。支气管哮喘病人，如已处于缺氧状态，加以用气雾剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲壮腺功能亢进症等。,7,三、抗高血压药（血管扩张药）,硝普纳,1）,药理作用,:为直接血管扩张剂，作用迅速（1-2min），失效亦快（停药后1-3min）,2）,适应症：,用于高血压危象、高血压脑病、心力衰竭、心源性休克,3）,用法与用量:50mg+5%葡萄糖50ml避光微量泵泵入，剂量随血压调整或,2550mg5G.s.500ml避光缓慢静滴13ug/（kg.min）或1030滴/min,4）,注意事项,：vitB12缺乏者及儿童忌用；肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用；用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等；,治疗,液应现配现输，于12 h内用完，且需避光滴注；停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”；用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后再酌情加快速度。,8,五、抗心律失常药,1、利多卡因 100,mg/支,1）,药理作用,：为弱钠通道阻滞药，是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物；为局部麻醉药。,2）,适应症：,用于室性心律失常，尤其适用于危急病例；局麻药, 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉。,3）,用法与用量,:抗心律失常：一次注射负荷量或分次注射，首次1mg/kg，需要时8-10 min给0.5mg/kg到总容量3mg/kg（总量不超过300 mg）；心脏复苏时，只能分次注射，复苏成功后，可开始用1mg/min连续静滴。,2）,注意事项：,（1）不良反应：本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。（2）禁忌：对局部麻醉药过敏者禁用；阿-斯综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。,9,2、胺碘酮 150 mg/支 0.2g/片,1）,药理作用：,原为抗心绞痛药，具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。,2）,临床应用,：室性和室上性心动过速和早博、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。,3）,注意事项,：不良反应主要有胃肠道反应（食欲不振、恶心、腹胀、便秘等）及角膜色素沉着，偶见皮疹及皮肤色素沉着，停药后可自行消失；房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍及对碘过敏着禁用。,10,六、抗心绞痛药,硝酸甘油 5,mg/支,1）,药理作用,：为速效、短效硝酸酯类抗,心绞痛,药物。其作用是直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，血压下降，静脉回心量减少，心排血量降低，从而降低心肌耗,氧,量。,2）,适应症,：主要用于缓解心绞痛的发作。3）用法与用量：舌下含化：每次05mg，每日可多次服用，极量1日2mg。,4）注意事项：,青光眼,、,心肌梗塞,急性期、急性冠状动脉血栓形成、,脑出血,、颅内压增高等忌用；,头痛,、头昏，偶尔出现体位性低血压，心率稍有增加，长期应用可产生耐受性及成瘾性。,11,七、平喘药,喘定（,二羟丙茶碱注射液,）0.25g/,支,1）适应症,：1.支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。2. 适用于伴有心动过速的哮喘病人。,2）用法及用量,：口服：每次.，日次。肌注：每次.。静滴：用于严重哮喘发作，每日加于葡萄糖液静滴,3）不良反应和注意,：偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反应。2.大剂量可致中枢兴奋，予服镇静药可防止；严重心肌炎和急性心肌梗死患者慎用。大剂量可致中枢兴奋症状，加服镇静催眠药可预防。,12,八 镇痛、镇静、抗惊厥药,1、吗啡 10,mg/支,1）药理作用,：抑制中枢，镇痛/催眠/镇咳/抑制呼吸作用，用于解除各类型疼痛。由于能降低呼吸中枢兴奋性，故用于心脏性哮喘，如左心衰发生肺水肿所至的心源性哮喘，除扩张血管减轻心脏负荷外可降低呼吸中枢对CO2的反应性。,2）用法,：皮下或静脉注射，每次5-15mg，极限量一次20mg，每日60mg；小儿每次0.1-0.2mg/kg，婴儿禁用。,3）,注意事项：,强烈成瘾性 治疗量每天3次，连用1-2周即成瘾；镇痛时易产生呼吸抑制；治疗量可出现头晕/嗜睡/恶心呕吐/便密/排尿困难。过量可急性中毒（昏迷/呼吸抑制）,13,2、安定 10 mg/支,1）,药理作用：,本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。,2）,适应症：,可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。,3）,用法用量,：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3-4小时加5-10mg。 24小时总量以40-50 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注宜缓慢，每分钟2-5mg.,4）不良反应,：常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤；停药后，上述症状很快消失；长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。,14,九、抗过敏药,盐酸异丙嗪（非那根）50,mg/支,1),适应证,：用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。,2),用量用法,： 1.口服：每次，日次。 2.肌注：每次。,不良反应： 不良反应有困倦、思睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎。,3,)注意事项,：驾驶员、机械操作人员和运动员禁用;肝功能减退者慎用; 避免与度冷丁、阿托品多次合用。不宜与氨茶碱混合注射。,15,十、激素类药,地塞米松（,氟美松） 5 mg/支,1）,药理作用：,肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用,2）,适应证：,主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。,3）,用法用量,：肌注：一次 1-8mg ，一日一次；静脉注射一般 2-20mg 。,4）,禁用,：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染、血栓性静脉炎。,5）,慎用,：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、情绪不稳定和有精神病倾向、青光眼、肝功能损害、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。,16,十一、脱水利尿药,呋塞米（ 速尿）,20 mg/支,1）,药理作用：,利尿，迅速，强大，短暂，排出虑过尿Na+的30%，iv后25分钟起效，30分钟达高峰，维持68 小时；降低肾血管阻力，提高肾血流量；减少肺淤血，降低充血性心衰的左室充盈压。,2）,适应症：,严重水肿；急性肺水肿和脑水肿；急慢性肾功能衰竭；高血钾症：提高钾排泄。,3）,用法用量,：肌注或静注隔日1次，每次20mg，必要时亦可1日12次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢。,4）,不良反应,：水和电解质紊乱：低血容量，低血钠，低血钾，低氯性碱中毒；耳毒性：避免与氨基甙类抗生素合用；高尿酸血症：诱发痛风；肝炎病人服用后，因电解质（特别是钾离子）过度丢失，易产生肝昏迷。,17,十二、解毒药,阿托品 1,mg/支,1）,药理作用：,为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制使心率加快；散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢,2）,用法,: 1.对迷走反射和阿斯综合症所致心搏骤停，为绝对适应症，立即静注12mg，同时im或iH1mg，530min后再静注1mg 2.在心血管急诊遇有窦性停搏、严重窦性心动过缓伴低血压，冠状血流降低或频发室早的窦性心动过缓，房室传导阻滞或心室停搏、微循环痉挛等均可按上法用阿托品。3.抢救感染中毒性休克 成人每次1-2mg,小儿0.030.05mg/kg，静注，每1530min一次，至好转即减量或停药。4.有机磷中毒的抢救（1）与解磷定等合用时：对中度中毒，每次iH0.51mg，每隔3060min一次；严重中毒，每次静注12mg，隔1530min一次，病情稳定后，渐减量并改用iH。（2）单用时，可适当缩短用药时间注意“阿托品化”的观察。5.缓解内脏绞痛 6.用于眼科疾患的救治 急性虹膜睫状体炎该药为首选，用1%3%阿托品眼药水滴眼7.麻醉前给药 iH0.5mg可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起的肺炎，缓解麻醉剂的呼吸抑制。,3）,注意事项,：青光眼和前列腺肥大者禁用。,18,