现场急救基本技术sx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,固定,目的,限制活动，避免再伤便于转运，减轻痛苦,适应征,存在骨关节损伤,骨折的诊断,疼痛,剧烈，移动患肢时加剧，局部可有压痛,肿胀与瘀斑,功能障碍,不完全性骨折可保留大部分功能,畸形,短缩、成角、旋转,反常活动,骨擦音、骨擦感,输送固定的要求,避免骨折后损伤进一步加重,避免骨折移位加重,避免闭合性骨折转化为开放性骨折,避免损伤周围血管、神经等组织,减少出血，减少组织挫伤,减轻患者疼痛，防治休克,固定的原则,首先检查生命体征，处理严重出血,脱离危险，在安全区域行固定,使用预制夹板，若无则就地取材,夹板的外形与伤肢相称，长度要超过上下关节,夹板与皮肤、关节、骨突出等部位加衬垫，以加强固定、防止皮肤压伤,先固定骨折的近端，再固定远端，绑带不要系在骨折处,骨断端暴露，不应复位，以免污染伤口深处,若自行滑回创口，应行标记,暴露肢体末端以便观察血运情况,若肢体出现肿胀、麻木、发凉、苍白、青紫，说明固定太紧，及时松解,上肢屈肘位，下肢伸直位,患肢尽量抬高,预防休克,固定的材料,夹板，最常用的固定材料,长宽与伤肢相适应,无夹板时，树枝、木板、硬纸板、杂志等均可作为替代材料,替代材料也无的时候，可将伤肢固定与躯干或健侧肢体上,上肢骨折固定方法,下肢骨折固定,下肢骨折固定,3,固定材料, 夹 板, 敷 料, 颈托、颈围或器具, 就地取材，如木棒、树枝,固定术（,2,）,创伤急救刘中民,常见创伤的医学急救,脊柱四肢骨折,南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科,常见骨折急救固定法,（一）锁骨骨折,（二）肱骨干骨折,（三）前臂骨折,（四）手腕部骨折,（五）股骨骨折,（六）小腿骨折,（七）踝足部骨折,（八）胸腰椎骨折,（九）颈椎骨折,(一）锁骨骨折,3,条三角巾折叠成宽带，双肩腋下填上软布团或棉花团，然后用,2,条宽带分别绕过伤员两肩在背后打结，形成两个肩环，再用第三条宽带在背后穿过两个肩球，拉紧打结，最后将两前臂缚扎固定或将伤侧肢体挂在胸前。,（二）肱骨干骨折,用,2,块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘,90,度，用,3-4,条宽带将骨折上下部缚好，再用小悬带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。,（三）前臂骨折,用,2,块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘,90,度，用,3-4,条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。,（四）手腕部骨折,用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。,（五）股骨骨折,用,2,块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用,5-8,条宽带固定夹板，在外侧打结。,（六）小腿骨折,用,2,块有垫夹板放在小腿的内外侧，,2,块夹板上至大腿中部，下至足部。用,4-5,条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定,。,（七）踝足部骨折,取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。,（八）胸腰椎骨折,疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。,（九）颈椎骨折,务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。,常见创伤的医学急救,转运,南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科,转运,批量伤员分拣方法,危重伤,重伤,伤员分拣,A,B,濒死伤,D,轻伤,C,伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记,抢救费时而又困 难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记,适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记,所有轻伤，,用绿色标记,转运的原则,1,及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治,3,转运伤员的注意事项,（,1,）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动,（,2,）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖,2,急救人员应考虑的因素 伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再转运,器械搬运,创伤急救刘中民,徒手搬运,适用于：紧急抢救,短距离搬运,不适用于：怀疑有脊椎损伤者,单人徒手搬运法,扶持法,抱持法,背负法,拖行法,爬行法,扶持法,适用于：清醒而能够步行者,救护者在伤侧，与伤者并步行,背负法,适用于：清醒及可站立者,不良于行,体重较轻,伤者紧握自己手腕,抱持法,适用：体重较轻者,环抱上身及双腿,拖行法及爬行法,多人徒手搬运法,双人拉车式,双人椅托式,双人扶持式,四人椅托式,3,4,人平台法,双人搬运法,适用于重伤员和脊椎损伤的伤员,方法：,分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢,一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位,同时站立抬起伤员,齐步行走或将伤员放于运输工具上,3,4,人平抬法,徒手搬运方法,扶行法,1,背负法,2,拖行法,3,轿杠式,4,双人拉车式,5,徒手搬运方法,徒手搬运方法,脊柱骨折,常见创伤的医学急救,烧伤,南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科,烧 伤,泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治,临 床 评 估,中国新九分法,头颈部（,19,）,上 肢（,29,）,躯 干（,39,）,双下肢（,59,+l,）,手掌法,将病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为,1,体表面积,烧伤面积估算,中国九分法,烧伤面积（,%,）,发部,3,面部,3,颈部,3,双手,5,双前臂,6,双上臂,7,臀部,5,双足,7,双小腿,13,双大腿,21,（女性各为,6,）,躯干腹侧,13,躯干背侧,13,会阴,1,口诀：“头面颈三三三， 上肢五六七， 躯干十三十三一，下面五七十三二十一。”,333,，,567,，,13 13 1,，,5 7 13 21,头颈部,9,1,双上肢,9,2,躯干,9,3,双下肢,9,5,1,中国九分法,3,3,3,13,13,2.5,2.5,3,3.5,10.5,6.5,3.5,1,手掌法,1%,1%,小儿面积计算,新生儿,面积计算,小儿烧伤面积的估计,头颈部面积：,（年龄）面积,双下肢面积：,6,（年龄）面积,烧 伤 深 度 判 断,浅,深,伤及真皮浅层,全皮层甚至达到皮下、肌肉或骨骼,仅伤及表皮浅层,伤及皮肤真皮层,度 烧 伤,仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红斑状、轻度红肿，干燥，烧灼感。,3-7,天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。无瘢痕。,浅度烧伤,伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，有水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。,1-2,周愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。,深,度烧伤,伤及皮肤,真皮层,，仍残留皮肤附件。,可有水疱,，去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。,3-4,周愈合，,常留疤痕,。,度烧伤,全皮层烧伤,甚至到达皮下、肌肉、骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失。须植皮。,轻 度,中 度,重 度,特 重,总面积,9,以下的,度烧伤,度烧伤总面积达,10,29,度烧伤面积在,10,以下,烧伤总面积,30,49,度烧伤面积,10,19,烧伤总面积,50,以上,度烧伤面积,20,以上,烧 伤 伤 情 分 类,急救处理,迅速脱离热源,初步估计伤情,冷疗、保护创面,静脉通道、镇静止痛,现场急救,烧伤创面的紧急处理,冲,脱,泡,盖,送,冲,冲,10-15分,钟,目的 :,1.,降温,热,深层组织,2.,减少渗出和肿胀,3.,缓解疼痛,脫,加强患部的热伤害,温度,不易散去,避免皮肤组织粘连,戒指、,手表,、皮帶,用冷水冲洗，等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去,！,泡,冷水中加強,降温,、止痛,1,5,-,30,分,钟,盖,干净的布巾,送,注意事项,烫伤后千万不要在伤口上擦牙膏、酱油或花生油、紫药水、黄油等，以免影响观察伤口创面的变化。,冲洗的时候水温比体温低即可，切忌用冰水，以免冻伤,不要剥掉烧伤的死皮，防止发生感染或留下疤痕,不要挑开水泡，防止发生感染,1.,轻度烧伤,创面处理,急诊治疗,2.,中度以上烧伤,吸氧、呼吸支持,估算烧伤面积、深度，评估伤情,液体复苏、抗休克,创面处理,镇静、止痛,抗感染，积极防治,烧伤脓毒症,支持治疗,休克患者液体复苏,第,1,个,24,小时补液量,电解质溶液：烧伤面积（,II+III,）*体重*,1 ml,胶体液：烧伤面积（,II+III,）*体重*,0.5 ml,基础水分：,2000ml,输入总量：烧伤面积（,II+III,）*体重*,1.5 ml+2000ml,伤后,8h,先补一半，以后,16h,再补一半。,强酸、强碱烧伤的处理,（,1）强酸烧伤,皮肤及眼烧伤时立即用,大量清水冲洗创面或眼内,10分钟以上。创面按一般烧伤处理；眼烧伤时用,氢化可的松及氯霉素等眼药水或眼膏后，双眼包扎。,消化道烧伤时严禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔；严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。立即口服牛奶、蛋清、豆浆或,2.5%氧化镁、氢氧化铝凝胶100m1，以保护胃粘膜。,（,2）强碱烧伤,皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物质消失为止。,皮肤可用,2%醋酸或食醋湿敷；眼烧伤禁用酸性液体冲洗,，可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。,消化道烧伤 严禁催吐、洗胃，以免消化道穿孔。,立即口服稀释的食醋或,1%醋酸或柠檬汁等100m,l。,也可口服牛奶、蛋清、植物油,200m,l。,常见创伤的医学急救,冻伤,南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科,分类,非冻结性冷伤：接触,10,以下，冰点以上的低温，伴有潮湿,冻疮、战壕足、水浸足,冻结性冷伤：冰点以下低温所造成,局部冻伤、全身冷僵,核心体温低于,32,，影响心、脑、肾等脏器功能,28,以下，可危及生命,局部冻伤分级,局部冻伤分级,急救,脱离环境,复温,局部冻伤的治疗,急救,复温,局部冻伤的治疗,I保持创面干燥，可自愈,II纱布包扎，预防感染,III-IV暴露治疗，保持创面清洁，去除坏死组织，必要时植皮；对清创、抗感染治疗无效的坏疽并发脓毒血症，则需截肢。,全身冻伤的治疗,维持呼吸、循环稳定,纠正心律失常,可胃管热灌洗或温液灌肠,预热溶液扩容（38），防治休克,保护肾功能，防治脑水肿,常见创伤的医学急救,溺 水,南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科,定 义,溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺氧。,如得不到及时抢救，可危及生命,发 病 机 制,紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）,大量水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道和肺组织损伤，妨碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，出现病理变化 （湿性淹溺）,海水与淡水淹溺的病理特点比较,项目 海水淹溺 淡水淹溺,血液总量 减少 增加 血液性状 浓缩显著 稀释显著 红细胞 损害很少 大量 电解质,Na.Ca.Mg.Cl K.Na.Ca.Cl,心室颤动 极少发生 常见 主要致死原因 急性肺水肿、 另加心室颤动,急性脑水肿、心力衰竭,现 场 救 护,清理呼吸道,溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道,现 场 救 护,倒水方法,抱腹法,膝顶法,肩顶法,现 场 救 护,抱腹法,急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来,现 场 救 护,膝顶法,若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水,救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出,现 场 救 护,肩顶法,可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到排水的目的,现 场 救 护,心肺复苏 如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，如口对口呼吸、气管插管、吸氧等,转 运 途 中 救 护,1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入,2.未恢复者，边转运边抢救,3.静脉通道，及时用药,4.观察生命体征的变化，做好观察记录,5.注意保温,院 内 救 护,对症治疗,纠正血容量,海水淹溺者,5%GS,或血浆，不宜注射盐水,淡水淹溺者,2%-3%Nacl500,毫升或全血或红细胞,肺水肿 加压给氧，,20%-30%,酒精湿化,防止脑水肿 激素和脱水剂,防止肺部感染 抗生素,保护肝肾功能,其他并发症 如骨折,院 内 救 护,护理要点,严密观察病情,保持呼吸道通畅,输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输液滴速,心理沟通,加强基础护理,自救与互救,自救 采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人体比重比水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免呛水。不可将手上举或挣扎，因举手反使人下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面,互救 水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。不会游泳者切忌用手直接拉溺水者，而应在现场找一根竹竿或绳索，让他拽住再拖上岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中,常见创伤的医学急救,多发伤,南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科,一、多发伤急救,指由一种致伤因素所造成的人体同时,或相继有两个以上的解剖部位或脏器,受到严重创伤称为多发伤,（一）多发伤的定义,概念,多处伤,同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称为多处伤。如火器伤引起的肝破裂，脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。,复合伤,两种以上的致伤因素，同时或相继作用于人体所造成的损伤。,联合伤,创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤又有腹部伤，又称胸腹联合伤。,多发伤,严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损伤互相影响。有报道，受伤,2,个、,3,个、,4,个、,5,个部位的死亡率为,49%,、,60%,、,68%,和,71%,，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效的护理对抢救工作的成功与否直观重要。,诊断标准,颅脑伤 颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折,面部伤 开放性骨折伴大出血,颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤,胸部伤 多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及大血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、连枷胸等,腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂，如肝破裂、脾破裂、肾破裂等,骨盆伤 由于骨折可能导致大出血危机生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等,软组织伤 广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症,凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤,1,头颅伤,：,颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿,、,脑挫伤,及颌,面部骨折,2,颈部伤,：,颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤,3,胸部伤,：,多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤,、纵膈纵隔,、心脏、大血管,和,气管破裂,多发伤,4,腹部伤,：,腹内出血,，,腹内脏器破裂,，,腹膜后大血肿,5,泌尿生殖系统损伤,：,肾破裂,，膀胱,破裂,，,子宫破裂,，,尿道断裂,，,阴道破裂,6,复杂性骨盆骨折,(,或伴休克,),多发伤,创伤急救刘中民,7,脊椎骨折、脱位伴脊髓伤,，,或多发脊椎骨折,8,上肢肩,胛,骨、长骨骨折,，,上肢离断,9,下肢长管状骨骨折,，,下肢离断,10,四肢广泛皮肤撕脱伤,多发伤,创伤急救刘中民,伤情重、变化快,损伤机制复杂,生理紊乱严重,诊断困难，,易漏诊、误诊,并发症,处理顺序与,原则的矛盾,多发伤,多发伤的特点,3,个死亡高峰,第一死亡高峰,出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。,3,个死亡高峰,第二死亡高峰,出现在伤后,6-8h,之内，这一时间称为抢救的,“,黄金时间,”,，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类别人是抢救的主要对象。,3,个死亡高峰,第三死亡高峰,出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。,如院前急救时及早的将病人从重物埋压下解救出来；院内抢救时，早期有多次的抗休克，都可以预防和减轻肾功能衰竭。,要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括：,简要询问病史，了解伤情,1,监测生命体征，判断有无致命伤,2,按照“,CRASH PLAN”,顺序检查,3,必要的辅助检查,4,临床特征及诊断,C,（,circulation,，,心脏及循环系统）,R,（,respiration,，,胸部及呼吸系统）,A,（,abdomen,，,腹部脏器）,S,（,spine,，,脊柱脊髓）,H,（,head,，,颅脑）,P,（,pelvis,，,骨盆）,L,（,limb,，,四肢）,A,（,arteries,，,动脉）,N,（,nerves,，,神经）,救治原则,先处理后诊断，边处理边诊断,可迅速致死而又可逆转的严重情况先处理,1,、通气阻碍,2,、循环阻碍,3,、出血不止,1,生命支持,呼吸道管理,1,心肺脑复苏,2,抗休克治疗,3,救治原则,2,急救,1,以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液以降低颅压，然后再进行各项检查,2,以失血为主的患者，如实质性脏器破裂、血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液,3,将各部位的创伤视为一个整体,，,根据伤情的需要从全局的观点制定抢救措施、手术顺序及器,官,功能的监测与支持,，,切不可将各部位的损伤孤立地隔离开来,救治原则,创伤急救刘中民,3,进一步处理,多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后,，,生命体征相对趋于平稳,，,可行进一步的检查,，,并根据检查结果进行相应的处理,4,营养支持,5,防止感染,救治原则（,3,）,6,多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗,1,颅脑伴有其他脏器损伤：根据各器官挫伤轻重程，按照先重后轻的原则进行处理,2,胸腹联合伤：同台分组行剖胸及剖腹探查术。多数情况下可先作胸腔闭式引流,再行剖腹探查术,救治原则,3,腹部伤伴其它其他脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其它其他部位损伤,4,四肢骨折：开放性伤可急诊手术,闭合性骨折可择期处理,5,多发性骨折：也应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便于护理及康复,救治原则,常见创伤的医学急救,复合伤,南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科,概 述,复合伤（,combined trauma injuries,）,是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起伤亡的重要原因,在机体遭受两种或两种以上致伤因素的作用后，创伤不是单处伤的简单相加，而是相互影响，使伤情变得更为复杂棘手,救治原则,1,迅速而安全地使伤员离开现场,2,保持呼吸道通畅,3,心跳和呼吸骤停立即行心肺复苏术,4,其它其他部位或脏器损伤参照多发伤的处理原则,复合伤急救,5,给予止痛、镇静剂，有颅脑伤或呼吸抑制者，禁用吗啡、度冷丁哌替啶,6,放射性损伤,尽早给予抗放射性药物,尽早消灭创面或伤口,特殊复合伤,（一）烧伤复合伤,1,临床特点,（,1,）,全身情况差,症状多样化,（,2,）,心肺功能紊乱,（,3,）,容易发生肾功能衰竭,创伤急救刘中民,烧伤复合伤的诊断较为容易,根据受伤史及全面查体,不难做出正确诊断。但应注意考虑到复合伤存在的可能性,并且不应满足一种复合伤的诊断,诊 断,1,及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度,2,对危及生命及肢体存活的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等,在休克复苏的同时,应优先处理,3,不危及生命或肢体存活的复合伤,应待烧伤休克基本被控制,全身情况稳定后再进行处理,治 疗,1,临床特点,2,诊断,3,处理,（,1,）中毒史 （,2,）查体,（,3,）实验室检查,（,4,）毒剂检验,（,1,）如伤口位于四肢,急救时应及时使用止血带,以减少毒剂吸收,（,2,）清洗残余毒物,（,3,）清创处理,并注意做好防护,（,4,）各种创伤处理原则与单纯伤基本相同,（,1,）毒剂中毒合并创伤时,中毒程度明显加重。,（,2,）创伤伤口染毒后,依据其毒剂种类,各有其特殊表现,（二）化学性复合伤,临,床,特,点,休克,发生率高,感染,发生率高,造血系统功能破坏严重,创伤愈合过程延缓,（三）放射性复合伤,有放射性物质接触史,1,难以解释病因的休克、感染等,2,放射检测装置发现身体放射物质存在,3,诊 断,（,1,）即刻现场紧急救护,（,2,）污染伤口处理,放射伤处理,（,3,）自救互救,迅速从放射沾染区救出；局部洗消皮肤暴露部位的沾染；用水洗鼻孔及口腔,并戴上防护面罩；催吐；用力把痰吐出,处 理,创伤急救刘中民,