慢性肝炎分级分期的评估

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性肝炎分级分期的评估,Knodell HAI,评分系统,Ishak,评分系统,Knodell HAI,评分系统,1981,年,Knodell,等首先应用半定量积分系统分级评价肝组织炎症活动的程度,(HAI),。,Knodell HAI,评分系统,1.HIA,积分法内容及积分范围,(1),伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死,积分：,0-10,分,Knodell HAI,评分系统,1.HIA,积分法内容及积分范围,(2),小叶内变性及灶性坏死,积分：,0-4,分,Knodell HAI,评分系统,1.HIA,积分法内容及积分范围,(3),汇管区炎症,积分：,0-4,分,Knodell HAI,评分系统,1.HIA,积分法内容及积分范围,(4),纤维化,积分：,0-4,分,Knodell HAI,评分系统,1.HIA,积分法内容及积分范围,其中的,1-3,项反映病变程度，即炎症坏死的分级，第,4,项纤维化则用于分期。,Knodell HAI,评分系统,分级的最大分值,18,分,分期的最大分值,4,分,Knodell HAI,评分系统,2.,慢性肝炎分期的积分与组织学关系,积分,(HIA,第四项） 病理描述,0,无纤维化,1,轻度纤维化,2,中度纤维化,3,严重纤维化,4,肝硬化,Knodell HAI,评分系统,优点：,临床使用十分广泛,积分具有可比性,评价炎症活动的分值范围较宽,(0-18),能 提供较为精确的数值,Knodell HAI,评分系统,缺点：,在炎症方面对碎屑坏死及桥型坏死强调不够，这两者是对严重度与预后更为重要的影响因素,在肝纤维化方面分期过于简单，给分相对过,少，难以反映纤维化在肝病发展过程中分期的,意义,Ishak,评分系统,1995,年,Ishak,等提出了新的组织学炎症活动指数积分系统,亦称改良的,HAI,分级积分系统。,Ishak,评分系统,(1),碎屑样坏死,积分：,0-4,分,1.ISHAK,坏死性炎症评分,Ishak,评分系统,(2),融合性坏死,积分：,0-6,分,1.ISHAK,坏死性炎症评分,Ishak,评分系统,(3),点状坏死、凋亡小体和灶性炎症,积分：,0-4,分,1.ISHAK,坏死性炎症评分,Ishak,评分系统,1.ISHAK,坏死性炎症评分,(4),汇管区炎症,积分：,0-4,分,Ishak,评分系统,2.ISHAK,纤维化评分,结构变化,分值,无纤维化,0,某些区域有纤维化扩展,1,多数汇管区纤维扩展,2,多数汇管区桥样纤维化扩展,3,汇管区明显的桥样纤维化扩展,4,明显的桥样纤维化，偶见小结节,5,可能或肯定的肝硬化,6,Ishak,评分系统,分级的最大分值,18,分,分期的最大分值,6,分,Ishak,评分系统,优点：,组织形态上的病变特征较明确,能较准确地反映肝组织的病理改变和估计预后,Ishak,评分系统,缺点：,相对繁琐,应用起来不太方便,谢谢 ！,