《外科护理》第二章 第一节 体液的正常代谢

,第二章 外科体液代谢失衡病人的护理,第一节 体液的正常代谢,体液的组成及分布,1,海洋：,70%,陆地：,30%,地球,人体,体液,其他,60%,55%,70%80%,人体内体液总量因性别、年龄和胖瘦而异,体液,细胞内液,40（35）,细胞外液,20%,组织间液,15%,血管内液,5%,男性体液分布,女性体液分布,女性体液分布,女性体液分布,体液平衡及调节,2,水的平衡,入量：,2500ml,出量：,2500ml,人体每日水的出入量保持动态平衡,文本,文本,文本,文本,水的平衡,每日摄入量（,ml,）,每日排出量（,ml,）,饮水,1000-1500,尿,1000-1500,食物含水,700,粪便,200,内生水（代谢水）,300,呼吸蒸发,300,皮肤蒸发,500,总入量,2000-2500,总出量,2000-2500,电解质平衡,电解质在体液中解离出阴离子和阳离子，分布于细胞内外。,主要的阳离子,主要的阴离子,细胞外液,Na,+,Cl,-,、HCO,3-,细胞内液,K,+,、Mg,2+,HPO,4,2-,和蛋白质,钠的平衡,正常血清钠离子浓度为,135145mmolL,电解质平衡,一般情况下，成人每日需氯化钠45g。,钠主要来自食物中的食盐,主要经尿液排出,少部分由汗液丢失,钠的生理功能,电解质平衡,维持细胞外液的渗透压及神经、肌肉兴奋性,肾脏对钠的调节,多进多排,少进少排,不进几乎不排,钾的平衡,正常血清钾离子浓度为,3.55.5mmol/L,电解质平衡,成人每日需氯化钾34g,80%经肾排出,钾主要来自于含钾的食物,钾的生理功能,电解质平衡,维持细胞的正常代谢,肾脏对钾的调节,多进多排,少进少排,不进也排,维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡,维持神经肌肉应激性,抑制心肌收缩能力,酸碱平衡,人体血液的pH保持在,7.357.45,电解质平衡,血液的缓冲系统,1,肺的呼吸作用,2,肾的调节作用,3,电解质平衡,细胞内外的离子交换,4,血液的缓冲系统,1,电解质平衡,HCO,3,-,/ H,2,CO,3,20：1,=,血浆的pH就能保持在正常范围,电解质平衡,肺对酸碱平衡的调节作用主要是通过调节CO,2,的排出量来调节PaCO,2,，从而调节血中的H,2,CO,3,浓度。,肺的呼吸作用,2,电解质平衡,肾在酸碱平衡调节系统中起最重要的作用，主要通过改变排出固定酸的量和保留碱性物质的量，来维持正常的血浆HCO,3,-,浓度，使血浆pH不变,。,肾的调节作用,3,电解质平衡,细胞内每进入1个H,+,和2个Na,+,， 可替换出3个K,+,。,细胞内外的离子交换,4,当细胞外液H,+,增多（酸中毒）时，H,+,进入细胞内，使K,+,移出，故酸中毒时可伴有高钾血症,。,当细胞外液H,+,减少（碱中毒）时，细胞内H,+,移出，与细胞外K,+,进行交换，故碱中毒时可伴有低钾血症,。,谢 谢,