急诊急症处理原则及常见急诊急救护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急诊急症处理原则及常见急诊急救护理,急症处理原则,二,、昏迷病人：立即给氧,；,注意保持吸,道通畅，舌根后坠，,可使用,口咽通气管，,因,其还,可以防,止,牙齿和口唇妨碍呼吸；血氧饱,和度监测,；,建立通道维护循环,；,观察病,人,意,识、瞳孔、生命体征等,；,消除脑水肿，,保护,脑功能。,主要是,防止脑功能和生命体征的进,一步恶化,，待明确病因后进行病因治疗。,急症处理原则,三,、休克病人：,立即吸氧；建立,23条静,脉通道,进行输液及时补充有效循环血量；同,时,给予休克卧位,头和躯干抬高10-15,0,下肢抬,高2,0,0,-30,0,以便增加回心血,也能缓解呼吸困,难症状,；,遵医嘱,应用升压药物,；,有创伤出血,者应立即压迫止血或止血带止血,；,必要时配,血。,应用休克指数脉搏/收缩压,。,急症处理原则,四、,高热的病人：,严密观察体温情况；,建立静脉通道补充病人出汗和高代谢丢失的,液体；进行物理、药物降温，并密切观察效,果，避免降温速度过快、过大，造成病人虚,脱；,注意,伴随症状变化，特别是,高热抽搐。,急症处理原则,五、,急性中毒,的病人：,首先脱离毒源,；,保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，纠正缺,氧,（,百草枯,）；,防治脑水肿。,经皮肤中毒的,清洗皮肤、脱去污染的衣物等；,经消化道吸,收的，采取口服催吐法或洗胃法,。,急症处理原则,六、,呼吸道梗阻：解除病因，畅通,气,道，,清除分泌物或采用海氏法异物,，吸氧,；观察呼吸情况,，,如果出现呼吸衰竭，遵医,嘱使用呼吸兴奋药，,呼吸囊辅助呼吸,，,必要,时,行气管切开，,呼吸囊辅助呼吸或接呼吸机,辅助呼吸。,海氏法,淹 溺,淹溺,定义,:,淹溺又称溺水，指人,体淹没于水或其它液体,中，液体充满呼吸道和肺,泡同时引起喉痉挛，引起,窒息。,溺水最常见。,淹溺,病因：,1.,意外事故，如游泳,不慎、失足落水、潜水,员潜水时发生意外。,2.,灾难性事故，如洪,水、翻船。,3.,自杀或谋杀事件等。,淹溺,机理：,干性淹溺（,10%,）：因刺激导致喉痉挛,-,呼吸道完全梗阻,-,窒息死亡（呼吸道和肺泡,无水或很少水吸入）。,湿性淹溺（,90%,）：屏气,-,缺氧,-,被迫,深呼吸,-,大量水进入呼吸道、肺泡,-,阻碍气,体交换,-,窒息,-,呼吸心跳停止。,淹溺,机理：,根据水域不同分为：海水、淡水淹溺,淡水淹溺：低渗液体进入体内,-,血容量扩,张,-,低钠、低氯、高钾血症、溶血,-,急性肺,水肿、肾衰,海水淹溺：高渗液体进入体内,-,血容量浓,缩,-,有效循环血量不足、高血钠、高血钾,-,血液中水分渗入肺间质和肺泡腔,-,肺水肿,.,淹溺,临床表现：,根据溺水时间、吸入水量和个体因素差异,而不同：,轻者可神志清楚，仅出现呛水的症状。,严重者则常会出现烦躁不安、抽搐、昏睡,昏迷等精神症状，全身皮肤发绀，颜面肿,胀，四肢厥冷，口鼻充满泡沫或泥污，腹部,膨隆。低血压，心律失常，心室颤动，心力,衰竭、肺水肿；呼吸心跳微弱或停止等临床,死亡状态。,淹溺,急救措施：,1,、迅速将溺水者救离出水 。,2,、及时倒水处理，保持呼吸道通畅；,（,1,）清理溺水者口鼻内污泥、水草、取下假牙。,倒水法,膝顶法 抱腹法 肩顶法,淹溺,急救措施：,（,2,）倒水时间不宜太长，以免延误心肺复,苏。,（,3,）密切观察呼吸情况，给予高浓度吸,氧，必要时行气管插管，辅助呼吸。,3,、及时心肺复苏：,（,1,）复苏中呕吐，注意头偏向一侧。,（,2,）出现呼吸心跳停止者，尽早给予心肺,复苏。,淹溺,急救措施：,（,3,）实施人工呼吸、胸外心脏按压。,4.,维持循环功能 ：,心跳恢复，血压监测，血液动力学监测，,分析指导输液治疗。,淹溺,急救措施：,5.,对症治疗：,纠正低血容量，淡水淹溺血液稀释者，静,滴,Nacl,溶液,;,海水淹溺者，,5%,葡萄糖溶液，右,旋糖酐静滴，禁用生理盐水；保持水电解质、,酸碱平衡； 控制输液量，预防和治疗肺水肿,和急性呼吸窘迫综合症。,烧 烫 伤,烧烫伤,定义,:,泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、,碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。,病因,:,可由火焰、热液、化学物品、蒸汽等引起,的损伤。,烧烫伤,病理分期：,1,、急性渗出期：烧伤后的体液渗出可从,烧伤后数分钟内即开始。,2-3h,最快，,8h,达高,峰，,48h,后稳定并开始回吸收。,2,、感染期：严重烧伤所致的全身应激性,反应，对致病菌的易感性增加，早期即可并,发全身性感染。烧伤后皮肤生理屏障损伤，,创面成为致病菌的培养基，感染的威胁持续,至创面完全愈合。,烧烫伤,分期：,3,、修复期,:,浅度烧伤多能自行修复，,深度烧伤的纤维化修复不可避免，大多,数有瘢痕增生和痉缩。,烧烫伤,临床特点：,烧伤面积估算,1,、手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面,积约为体表总面积的,1,，五指自然分开的手,掌面积约为,1.25.,2,、中国新九分法：适用于较大面积烧伤,的评估，可简记为：,3,、,3,、,3,（头、面、,颈），,5,、,6,、,7,（双手、双前臂、双上臂），,5,、,7,、,13,、,21,（臀部、双足、双小腿、双大,腿），,13,、,13,（躯干前面、后面），会阴,1,。,烧烫伤,临床表现：,度烧伤：仅伤及表皮层，生发层存在。,表现为皮肤灼红，痛觉过敏，干燥无水泡。,浅,度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅,层，有大小不一的水泡，泡壁薄，内含黄色,澄清液体，基底潮红，疼痛剧烈，水肿明显。,烧烫伤,临床表现：,深,度烧伤：伤及真皮层，可有水泡，,泡壁较厚、基底苍白与潮红相间，痛觉迟,钝，有拔毛痛。,度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下、,肌肉或骨骼。创面无水泡，痛觉消失，无弹,性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄、甚至炭,化成焦痂，痂下水肿。,烧烫伤,急救措施：,原则：迅速脱离热源，脱离现场和施行生,命救治。,1,、迅速脱离热源。,2,、准确评估伤情，抢救生命，,检查是否存在合并伤。,3,、开放静脉通道补液。,4,、监测生命征。,烧烫伤,急救措施：,5,、保护创面，镇静止痛。,6,、必要时留置导尿管，以评估液体复,苏情况及肾脏功能。,7,、观察有无吸入性损伤。,The End,谢谢观赏！,2020/11/5,29,