标本采集

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸科常见标本采集法,标本的定义,标本采集的意义,标本采集的原则,标本的采集,标本的定义,是指采取患者少许的血液、排泄物（尿、粪）、分泌物（痰等）呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞的等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据,标本采集的意义,明确诊断,观察病情,指导制定治疗措施,推测病情进展,标本采集原则,遵照医嘱,充分准备,1,）患者准备,2),用物质准备,3),护士自身准备,严格查对,：,检验的项目、患者姓名、床号、住院号,正确采集,：方法、时间、量、容器,及时送检,标本采集原则,及时送检,明确检验的项目、检验的目的及注意事项,标本容器贴好条型码,每次采集血标本时应做到,“,三个一,”,一患者，一化验单、一容器,一般培养标本应在使用抗生素前采集,常见标本的采集,血标本采集,痰标本的采集,咽试子标本的采集,粪标本的采集,尿标本的采集,一、血标本采集,（一）选择正确的标本试管,血常规管,血常规、,T,细胞亚群、淋巴细胞亚群、,CMV-DNA,、血型鉴定。采血后立即颠倒,180,度摇匀,5-8,次,生化管,生化一、,CRP,、,MP/CP,、,EBV,、,RF,、抗,O,、乙肝六项、肥达氏反应等等,血沉管：,ESR,采血后立即颠倒,180,度摇匀,5-8,次,PT,管：,APTT,采血后立即颠倒,180,度摇匀,5-8,次,咽试纸管：咽试子，中段尿培养、母乳查,CMV,测定,(,二,),正确贴条码,（,三）指导家长正确禁食、水,需要进食、水：肝功能、血糖（空腹）、血脂,.,（四）血标本量,名称,血量,生化组,2ml,免疫组,2ml,血常规,1ml,ESR,1.6ml,PT,1.8ml,CMV-DNA,2ml,T,细胞亚群或淋巴细胞亚群,2ml,(,五,),血标本采集,静脉血,全血：用作血沉,、血常规和测量血液中某些物质的含量，如肌酐，尿素氮、血糖等,血清：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学，免疫学等,血培养：查找血液中的细菌,血清标本,干燥试管,取下针头、沿管壁注入容器,勿将泡沫注入,避免震荡,及时送检,全血标本,取下针头,选择抗凝剂的试管,轻轻旋转摇动试管,-,使血液和抗凝剂混匀,血培养,消毒瓶盖 更换针头 注入瓶内,摇匀 及时送检,(,五,),血标本采集,动脉血（血气分析）,操作方法,1,、部位选择,桡动脉,：穿刺点在前臂掌侧腕关节上,2cm,动脉搏动明显处,股动脉,:,腹股沟扪及波动最明显处,2,、局部消毒 ：直径大于,10cm,3,、抽吸肝素：,(1,：,500,）抽吸,1ml,入注射器内，湿润注射器及头皮针内壁后余液去掉,4,、穿刺抽血：用左手的拇指食、指固定好穿刺的动脉。右手持针在两指之间垂直与动脉走向呈,40,度刺入动脉，见有鲜红色回血，,等血回到头皮针末端，协助者用干棉球放在头皮针末端待第一是滴血将要溢出时接上注射器，以最快速度抽取血液,5,、拔针按压 抽血毕，迅速拔针，同时用无菌棉球压迫穿刺点止血,5-10,分钟。,6,、处理标本 立即将针头斜面刺入无菌橡皮塞内或者将头皮针延长管打结与空气隔绝，,在手中搓动注射器，使血与肝素混合，,并立即送检。,1,、,根据不同检验目的选择标本容器,2,、采血前根据所需血量选择合适的注,射器。,3,、亚急性细菌性心内膜炎的病人为了,提高细菌培养的阳性率，采血量可增,至,10-15ml,。,4,、血培养在抗菌药物应用前或用药,24,小时后采血,注意,事项,5,、血生化标本应在病人空腹时采,集,6,、如果同时抽取不同种类的血标,本，应先注入血培养，在注入抗,凝管，最后注入干燥试管,7,、严禁在输液、输血的针头处取,血标本，最好在对侧肢体采集,注意,事项,二、痰标本采集,痰常规,痰培养,24,小时痰标本,采集的方法,分类,采集的方法,痰常规,用吸痰器接上,1ml,注射器将痰液吸出然后放入痰盒中,痰培养,方法同上但要注意无菌技术操作,24,小时痰标本,即将从晨起,7,时,-,次晨起,7,时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检、,痰标本采集注意事项,1,、不可将唾液，鼻涕等混在痰液中,2,、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多痰内细菌也多，提高阳性率。,三、咽试子标本采集,从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。,采集方法,操作前准备,核对,点燃酒精灯指导患儿张口发“啊”音用长棉签以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓。咽扁桃体上的分泌物，取毕将试管口及棉签在酒精火焰上消毒后插入棉签，塞紧,将棉签插入试管中收送检,咽试子标本采集注意事项,作真菌培养时，必须在口腔溃疡面采集分泌物,避免交叉感染,注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本,避免在禁食,2,小时内采集标本，以防呕吐,四、尿标本采集,尿标本分类,尿常规标本,尿培养标本,12,小时或,24,小时尿标本,尿标本采集方法,名称,方法,尿常规,清晨首次尿，,1/3,到,1/2,杯,尿培养,严格无菌，前段尿液排在痰盂内，留取,30ml,中断尿液在无菌容器内，余尿排在痰盂内,12,小时或,24,小时,12,小时：,7pm,排空膀胱到翌日,7am,请病人将尿液排在痰盂内在置于,3000-5000,带盖容器中,24,小时：,7am,排空膀胱到翌日,7am,请病人将尿液排在痰盂内在置于,3000-5000,带盖容器中,常用的防腐剂,甲醛,防腐和固定，用于作尿爱迪计数，每,30ml,尿液中加,40%,甲醛,1,滴或,24,小时尿加,1-2ml,浓盐酸,保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。,常用于内分泌系统的检查，如,17-,酮类固醇、,17-,羟类固醇,24,小时尿中加,5-10ml,甲醛,保持尿液的化学成分不变常用于尿蛋白、尿糖的定量测定,每,100ml,尿液中加入,0.5%1%,甲醛,2ml,使之形成以薄膜，覆盖与尿液的表面，防止细菌感染。如测定尿液中的钠、钾、氯、肌酐、肌酸等需加,10ml,尿标本采集注意事项,1,、指导家长一定不要放错标本盒,2,、留取小便时一定不要被大便污染,3,、留取尿培养时，无菌操作,4,、留取,12,小时或,24,小时尿，时间从排空膀胱后开始至,12,或,24h,排尽膀胱止，然后根据检验要求加防腐剂,5,、送检时间：晨,6-8,点 、,10,：,00,前、,16:00,前、留好后放在大小便放置处有护工集中送到化验室。,五、粪标本采集,种类,目的,操作要点,粪常规,查一般形状,排空膀胱，挑取有脓血、粘液的部分，外观无异常的粪便应从中央取材,5g,蚕豆大小,粪培养,查致病菌,用无菌棉签取中央部分或脓血粘液部分,2-5g,至培养瓶内塞紧瓶盖,隐血,查肉眼看不到的微量血量,检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素或含铁剂药物，三天后留取标本送检,寄生虫或虫卵,查寄生虫,虫卵：不同部位的异常粪便,5-10G,阿米巴：便器加热致人体的体温,谢谢聆听请批评指正,