眼科护理管理及常用护理操作

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼科护理管理,一、眼科护士的素质要求,眼科护士应具备：,1. 高尚的职业道德,2. 扎实的专业知识和整体护理观,3. 敏锐的观察力,4. 良好的沟通技巧,5. 健康稳定的情绪,二,、,眼科门诊的管理,1,、诊室卫生清洁,2,、诊室物品,3,、就诊秩序,4,、协助检查,5,、健康教育,6,、护理指导,三、暗室管理,1,、环境,2,、清洁卫生,3,、合理放置仪器,4,、制定仪器使用规程,5、病人在暗室要防意外,6、每天下班前切断电源，加盖防尘罩，并将水龙头、门窗等关好。,四、激光室管理,（一）激光室的安全要求,1,、应贴出警告标志，无关人员不能随意进出,2,、激光室墙壁不宜使用反光强的涂料，激光操作尽量,在暗室内进行,3,、激光器应安装锁具，防止非工作人员操作,（二）工作人员的安全防护,1,、加强安全教育,2,、防护用具,3,、激光室必须放置灭火装置,五、病房管理,1,、保持病房安静、整洁、舒适、安全。,2,、保持病房清洁卫生，室内不吸烟，通风。,3,、统一病房摆设，室内摆放要考虑病人视力障碍。,4,、对病人态度热情，生活给予照顾。,5,、做好入院介绍。,6,、病人被服等按院规定配给。出院清点收回。,7,、定期召开工休座谈会，征求意见。,8,、病人要自觉遵守住院制度，不随意外出及外宿。,9,、护士长全面负责并指派专人保管病房财产、设备、物资、定期清点。,第二节,眼科常用护理技术操作,一、滴眼药水法,【,目的,】,治疗眼部疾病，表面麻醉、散瞳、缩瞳。,【,物品,】,眼药水、滴管或滴瓶、消毒棉球。,【,操作前准备,】,眼药水、滴管或滴瓶、,消毒棉球等物品。,【,操作过程,】,1.,病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，眼向上注视。,2.,左手食指或棉签向下拉开下睑。,3.,右手持眼药瓶距眼,2,3cm,处将药液滴入下穹窿部。,4.,嘱病人轻闭眼,1,2,分钟。,注意事项,滴药前洗手，核对眼液名称、浓度及眼别并检查滴眼液有无变质；动作轻巧，勿压迫眼球；药液不要直接滴在角膜上；滴用阿托品等剧毒性药品，应于滴药后即刻按压泪囊区,5,8,分钟，以免药液经泪道进入鼻腔引起中毒反应。,二、涂眼药膏法,【,目的,】,防治眼部疾病，通常在睡前和手术后使用。,【,物品,】,眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。,【,操作过程,】,1.,病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，眼向上注视。左手食指与拇指分开上下眼睑，嘱病人眼球上转，右手持眼膏软管将眼膏挤入下穹窿部。,2.,按摩眼球，使眼膏分布均匀。,【,注意事项,】,管口勿触及睫毛或睑缘；,检查玻璃棒无破损方可使用，用后及时消毒备用。,因眼膏影响视力，故宜在晚间睡前或手术后用。,【,目的,】,清除结膜囊内异物及脓性分泌物，酸碱化学物质烧伤及手术前清洗结膜囊。,【,物品,】,洗眼壶或吊瓶、受水器、冲洗液（生理盐水、,3%,硼酸、,2%,碳酸氢钠液等）、消毒棉签等物品。,三、结膜囊冲洗法,【,操作过程,】,1.,病人取坐位或仰卧位，头偏向一侧。病人自持受水器紧贴住冲洗侧面颊部。擦净眼分泌物及眼膏。,2.,撑开睑裂，右手持洗眼壶，先冲洗眼睑皮肤使其适应，再冲洗结膜囊。,3.,用消毒棉签擦去眼睑及颊部水滴，取下受水器，滴抗生素眼药水。,4.,将受水器内污水倒掉，消毒后备用。,【,注意事项,】,1.,冲洗时眼壶距眼,3,5cm,，不能接触眼睑及眼球。,2.,冲洗动作要轻，冲洗液不要直接冲向角膜，勿使冲洗液流入健眼；,3.,冲洗液温度要适宜；,4.,化学伤冲洗要充分暴露上下穹窿部，反复冲洗，边冲洗边让病人转动眼球，至少冲洗法,5,分钟，以求彻底冲净；,5.,如有传染性眼病，接触病人用具应严格消毒。,6.,有眼球穿通伤及较深的角膜溃疡者禁忌冲洗。,四、泪道冲洗法,【,目的,】,用于泪道疾病的诊断、治疗及内眼手术前的泪道清洁。,【,物品,】,注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、受水器、,0.5%,1%,丁卡因溶液、抗生素眼液、生理盐水、消毒棉签及棉球等物品。,【,操作过程,1,】,1.,病人坐位或仰卧位，头稍后仰，并向患侧稍倾斜，自持受水器紧贴于面颊部。,2.,将蘸有丁卡因溶液的小棉签夹在患眼内眦部上下泪点之间，表面麻醉,3,5,分钟。,3.,左手持棉签轻轻拉开下睑内眦部，充分暴露下泪小点，嘱病人向上注视，右手持注射器，将冲洗针头垂直插入泪小点深约,1,2mm,，再转为水平进行,5-6mm,，缓缓注入冲洗液。,4.,若冲洗液顺利进入鼻腔或咽部、婴幼儿有吞咽动作表示泪道通畅，否则可能有泪道狭窄或阻塞。,【,操作过程,2,】,【,注意事项,】,泪点狭窄者，宜先用扩张器扩张泪点，再进行冲洗，如进针遇阻力，切不可强行推进；不要短时间内反复冲洗泪道，以免引起泪道粘膜损伤或粘连。,五、球旁注射法,【,目的,】,提高局部组织内的药物浓度，消炎、抗感染。,【,物品,】,注射器、,5,号针头、药物、消毒液、消毒棉签,【,操作过程,】,1.,病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。,2,.,常规消毒下睑皮肤，操作者左手消毒，压紧消毒区边缘的皮肤，右手持装有药液的注射器。,3.,嘱病人向鼻上方注视，并保持眼球不动，在眶下缘中外,1/3,交界处进针，针头沿眶缘垂直于皮肤刺入,1,1.5cm,，固定针头，无回血，即可将药液缓慢注入。,4,缓慢拔针，用消毒棉签压住针眼无出血为止。,如遇阻力，不得强行进针,;,切忌针头在眶内搅动，经免操作血管和神经；注射中要观察眼部情况，如有眼球突出应立即拔针，应加压包扎，必要时全身应用止血药,.,【,注意事项,】,六、球后注射法,【,目的,】,眼底病治疗给药和内眼手术前麻醉。,【,物品,】,5ml,注射器、口腔科,5,号长针头、注射用药物、,75%,酒精、,2%,碘酊、,0.5%,1%,丁卡因溶液、消毒棉签、纱布及消毒盘等药品。,【,操作过程,】,1.,病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。,2.,常规消毒下睑皮肤，操作者左手消毒，压紧消毒区边缘的皮肤，右手持装有药液的注射器。,3.,嘱病人向鼻上方注视，并保持眼球不动，在眶下缘中外,1/3,交界处进针，针头沿眶缘垂直于皮肤刺入,1,1.5cm,，再转向眶尖方向继续进针达,3,3.5cm,，回抽注射器无血，即可将药液缓慢注入。,【,注意事项,】,如有阻力，不得强行进针，以免刺伤眼球。注射后出现眼球突出、运动受限为球后出血，应加压包扎,;,眼前部有化脓性感染的禁忌球后注射。,七、球结膜下注射法,【,目的,】,眼病患者为提高药物在眼内的浓度，延长药物作用时间而需要结膜下给药者，常用于治疗眼球前段疾病。,【,物品,】,1,2ml,注射器、,4,6,号注射针头、注射用药物、,0.5%,1%,丁卡因溶液、消毒棉签、抗生素眼药水、胶布条等物品。,【,操作过程,】,1.,病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。,2.,患眼滴,0.5%,丁卡因溶液表面麻醉,2,次。,3.,以左手食指、拇指分开上下眼睑，注射部位可选在靠近穹窿部的球结膜，选上方注射时，嘱病人眼球向鼻下方转动，选下方注射时，嘱病人眼球上转。,4.,右手持装有药液的注射器，与眼球表面呈,10,-15,避开结膜血管，挑起球结膜进针，将药液缓缓注入。,5.,注射完毕，拔出针头，滴抗生素眼液，闭目休息片刻。,【,注意事项,】,进针时针头刺入方向平行于角膜缘，并嘱病人勿转动眼球，对不合作病人可用开睑器开睑；多次注射者应更换位置，以免形成瘢痕。,八、剪睫毛法,【,物品,】,消毒眼科剪、眼药膏、消毒棉签等。,【,目的,】,眼科手术前准备。,【,操作过程,】,1.,病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。,2.,在剪刀一侧涂上眼膏。右手持剪刀，左手持棉签轻轻固定眼睑。,3.,剪上睑睫毛嘱病人眼睑放松，眼睛向下固视，左手拉开下睑，右手持剪刀紧贴下睑皮肤，将睫毛剪除；剪下睑睫毛嘱病人眼睑放松，眼睛向上固视，左手拉开上睑，右手持剪刀紧贴上睑皮肤，将睫毛剪除。,4.,检查有无睫毛进入眼内。,【,注意事项,】,操作动作要轻、准、稳。妥善固定头部,。,九、眼部加压包扎法,【,目的,】,1.,使包扎敷料固定牢固。,2.,局部加压，起到止血作用。,3.,对于术后浅前房者，局部加压包扎，促进前房形成。,4.,预防角膜溃疡穿孔。,5.,部分眼部术后，减少术眼活动，减轻局部反应。,【,物品,】,20cm,纱条、绷带、眼垫、眼膏、胶布。,【,操作过程,1】,1.,洗手，核对病人姓名及眼别。,2.,病人取坐位，患眼涂眼膏，盖眼垫。,3.,单眼包扎法：,将,20cm,纱条放在健眼眉中位置，绷带头端向健眼，经耳上方由枕骨粗隆下方绕向前额，绕,2,圈后在经患眼由上而下斜向患侧耳下，绕过枕骨至额部。重复绕数圈，最后将绷带绕头,12,圈后用胶布固定，结扎眉中部纱条,。,【,操作过程,2】,4.,双眼包扎法：,1,）起点左右眼均可，绷带按,“,8,”,字形包扎双眼。如起点是右侧,2,）在耳上部绕,12,圈后经前额向下包左眼，由左耳下方向后经枕骨粗隆绕到右耳上方，经前额至左耳上方，向后经枕骨粗隆下方至右耳下方，向上包右眼，成,“,8,”,字形,，重复绕数圈后将绷带绕头,12,圈后用胶布固定。,【,注意事项,】,1.,包扎不可过紧或过松。不要压迫耳廓及鼻孔。,2.,固定点必须在前额部，避免病人仰卧或侧卧时引起头部不适或绷带松脱。,十、结膜囊细菌培养法,【,目的,】,查出结膜囊内的细菌，便于诊断和治疗,【,物品,】,带有无菌棉签的培养管、酒精灯、无菌棉签,【,操作过程,】,1.,洗手，核对病人姓名及眼别。,2.,病人取卧位或坐位。,3.,左手持棉签牵拉病人下睑皮肤，右手用试管内的无菌棉签在病人的下穹窿部擦拭，然后将试管口在酒精灯火焰上消毒，将棉签放回试管内，送检。,【,注意事项,】,1,.,严格执行无菌操作技术,。,2.,采集的标本及时送检。,十一、睑腺炎（麦粒肿）切开排脓法,【,目的,】,排出脓液，使炎症消退。,【,物品,】,11,号刀片，引流条、无菌手套、无菌镊子、胶布、眼垫,【,操作过程,】,2.,如脓液较多应放置引流条。,（一）外麦粒肿切开法,1.,病人取仰卧位，局部消毒，左手手指固定病灶两侧的皮肤，右手在波动感的低位处用尖刀片，,平行于睑綠方向切开脓点皮肤,，排出脓液，用棉签擦净。,（二）内,麦粒肿切开法,1.,点表面麻醉药，然后翻转眼睑，用左手拇指固定睑綠，,尖刀对准脓点与睑綠垂直方向切,开脓点处睑结膜，让脓液流出，用棉签擦净。,2.,结膜囊内涂抗生素眼,药膏并包扎。,【,注意事项,】,1.,脓肿尚未充分形成时，不要切开,。,2.,切开后不要挤压，防止感染扩散，引 起眼睑蜂窝织炎。,目标测试,一、填空,1,、,结膜囊冲洗温度应在,32,37,，,冲洗时间不少于,15,分钟,;,如有传染性眼病，接触病眼的诊疗用具应,严格消毒,。,2,、,滴用阿托品,毒扁豆碱等剧毒性药品后，应于滴药后即刻按压泪囊区,2,3,分钟,以免药经泪道进入鼻腔吸收中毒。,3,、结膜下注射药物注射量一般为,0.1,0.5,ml,。,4,、滴眼药水时，滴管应距眼球,2-3c,m,。,感谢聆听！,