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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,浆 膜 腔 积 液 检 查,1,概述：,人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用,胸腔液20,ml,，腹腔液50,ml，,心包腔液约为10-,50ml,。病理情况下，腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。随部位不同而分为胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液。,2,积液发生机制和分类,正常人浆膜内少量液体来自壁层浆膜毛细血管内的血浆滤出，并通过脏层浆膜的淋巴管和小静脉的回吸收。,当液体的产生和回吸收不平衡时，引起积液。根据积液产生原因及性质不同，分为漏出液（,transudate),和渗出液(,exudate),两大类。,3,漏 出 液,为非炎症性积液，常见原因：,1:血浆胶体渗透压下降,当血浆白蛋白,30,g/L,而漏出液常,40,U/L，,22,显微镜检查,23,白 细 胞 计 数,漏出液中白细胞数常,50010,6,/,L,多为渗出液,。,24,白细胞分类,漏出液,主要为间皮细胞和淋巴细胞,渗出液,：,中性粒细胞为主：,常见于化脓性炎症,，,在结核性浆膜腔炎早期的渗出液中，也可见以中性粒细胞增多为主。,25,淋巴细胞为主：,提示慢性炎症，如结核、梅毒或结缔组织病所致渗出液。,嗜酸性粒细胞为主：,见于过敏性疾病或寄生虫病。,红细胞为主,：恶性肿瘤和结核。,26,细菌学检查,如标本通过一般检查已经肯定为漏出液，则无须细菌检测，如已经肯定为渗出液，则应做细菌检测。,沉淀涂片查找病原菌，必要时通过细菌培养或动物接种明确诊断。,27,漏出液与渗出液鉴别,漏出液 渗出液,病因 非炎症性 炎症性,颜色 淡黄色、浆液性 黄色,血性,脓性,透明度 清晰透明或微混 混浊,比密 1.018,凝固性 不易凝固 易凝固,蛋白质定量(,g/L) 30,葡萄糖 (,mmol/L),与血糖相近 低于血糖水平,28,漏出液与渗出液鉴别,漏出液 渗出液,LDH (U/L) 200,细胞总数(106,/L) 500,粘蛋白试验 阴性 阳性,有核细胞分类 以淋巴细胞为主 病因不同细胞不同,偶见间皮细胞,常见疾病 充血性心衰,肝硬化 细菌感染,原发性,和肾炎伴低蛋白血症 或转移性肿瘤,急,性胰腺炎等.,29,谢 谢！,30,
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