心脏支架术后用药指导

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,心脏支架术后用药指导,冠脉支架的定义,冠脉支架的历史,冠脉支架的分类,冠脉支架的构造,什么情况下植入支架,支架术后如何用药,用药时注意什么,出院后如何复查,出院后生活中注意什么,冠脉支架：,就是通过介入治疗的方法，将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄的部位，使狭窄的血管壁向外扩张。支架植入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管持续开放状态，保持冠脉的通畅。,支架的历史,20,世纪,80,年代初，阿根廷一位医生设想用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉。,1984,年，中国进行第一次心脏支架介入手术。,支架的分类：,根据设计不同,：分为网状支架、管状支架、环状支架、缠绕型支架,根据材料不同：,分为,316L,不锈钢支架、镍支架、钽支架,根据输送方式的不同,：分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架,根据特殊用途：,适合分叉病变的支架、适合分支的支架、以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架,支架的构造：,心脏支架使用的材料有不锈钢、镍钛合金、钴铬合金，而不同的支架有不同的构造,1,、传统支架：单纯的金属网状管,2,、药物涂层支架：以涂药抑制管道细胞增殖防止 血栓的形成（我院现在常用）,3,、生物可降解支架,什么情况下植入支架？,1,、稳定性心绞痛,2,、不稳定性心绞痛,3,、心肌梗死患者,术后如何用药？,三类药坚决不能少：,阿司匹林、氯吡格雷和他汀类,视情况而定的五类药,：,-,受体阻滞剂、转换酶抑制剂、血管紧张素 受体拮抗剂、硝酸脂类、钙离子拮抗剂,阿司匹林：（拜阿司匹林）,尽早服用，终生服用。年轻患者每日口服，连续服用,3,个月后改服用；年老患者每日可持续服用。,氯吡格雷：,通常在口服阿司匹林的基础上连续使用至少,12,个月每日,75,毫克（一片）,他汀类：（辛伐他丁、阿托伐他汀等）,在没有禁忌的情况下可长期服用。每日一次,10-20,毫克,用药时注意哪些？,氯吡格雷与阿司匹林：,在使用时出血是最常见的不良反应，所以应观察患者的口腔黏膜，牙龈有无出血、皮下有无淤血瘀斑、不明原因的贫血、黑便、血尿等。,患者有急性心肌梗死，在最初几天内不推荐进行氯吡格雷治疗。,延长出血时间，对于有伤口（特别是胃肠道，眼内）易出血病人慎用,肝、肾功能有损害的病人应慎用。,在使用过程中避免联合应用奥美拉唑。,他汀类：,本品可很好的耐受，不良反应多为轻度和一过性，常见的有便秘、消化不良。,活动性肝病、原因不明的转氨酶持续升高者、对本品的任何成分过敏者，孕妇、哺乳期妇女禁用。,出院后如何复查？,出院后的,1,个月、,3,个月、,6,个月、,9,个月、,1,年是复查的关键时间。复查时检查血常规、凝血、肝功能、肾功能、心电图。间断检查血脂。,生活中应注意哪些？,下决心戒除烟、盐、懒,烟：,吸烟会加速血小板凝集，引起心肌缺血，导致支架植入部位内膜再狭窄。国外资料显示，支架术后,30-50,岁吸烟患者冠心病复发率是不吸烟患者的,3,倍，,强烈建议戒烟。,适量运动：发病后的2-3个月，可适当运动，循序渐进，运动前一定要征求医生的意见，确定运动量和时间，相对安全的是散步（每次20-30分钟），每周3-5次左右。冬天注意保暖，脉搏大于110-120次/分，应立即停止。如出现胸闷应立即含硝酸甘油片，并停止运动一段时间。,饮食四忌：,一忌：高脂肪、高胆固醇食物,二忌：高糖食物,三忌：高盐食物,四忌：饮食过饱、暴饮暴食,谢 谢 ！,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,