女性生殖生理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,女性生殖生理,复旦大学附属妇产科医院 李儒芝,前言,研究对象：生殖内分泌的功能及调节,生殖内分泌功能：繁衍后代、保持女性体征,临床特征：在性成熟期呈周期性规律,中心环节：卵巢的功能及其功能调节,女性生殖系统,女性与男性最大的区别在于生殖系统,生殖系统包括：性腺、内生殖道、外阴,外阴,内,生殖器（性腺和内生殖道）,卵巢结构,卵巢,(Ovary),女性性腺,功能：生殖、内分泌,生殖：形成卵子，繁衍后代。,内分泌：分泌雌、孕、雄等激素。,卵泡,(follicle),结构与功能,卵母细胞：形成卵子,颗粒细胞：分泌雌激素,卵泡膜细胞：分泌雄激素,卵泡生长发育（,1,）,卵泡的生长发育（,2,）,每次来月经时卵巢皮质内都有数个,2-5mm,的卵泡。,多数情况下，在,14,天之后其中一个卵泡发育成熟。,颗粒细胞分泌雌激素，卵泡膜细胞分泌雄激素。,排卵,定义：成熟卵泡排卵，卵母细胞排出。,排卵后，残留的卵泡转化为黄体。,黄体,黄体是由卵泡转化而来的,排卵后在,LH,的作用下，颗粒细胞和卵泡膜细胞黄素化形成黄体细胞。,黄体主要分泌孕激素和雌激素,如果未怀孕，黄体的寿命平均为,14,天。,卵巢分泌激素,卵巢激素合成途径,卵子的发生,减数分裂错误,卵巢功能的调节,下丘脑,神经内分泌中枢,调节性腺、甲状腺、肾上腺皮质等腺体的功能,参与能量代谢的调节，肥胖和神经性厌食都可以造成月经失调。,下丘脑是边缘系统的重要组成部分，精神因素可以影响生殖内分泌功能。,促性腺激素释放激素（,GnRH,）,Gonadotropin,-releasing hormone,GnRH,GnRH,由下丘脑,GnRH,神经元分泌的,下丘脑有,3000,个,GnRH,神经元,GnRH,的作用：促进垂体,FSH,和,LH,的分泌,促,性腺激素,包括卵泡刺激素（,follicle stimulating hormone, FSH,）和,黄体生成素,(,luteinizng,hormone,，,LH),由腺垂体促性腺激素细胞分泌,作用：促进卵泡的生长发育和卵巢激素的合成。,雌二醇合成的双细胞双促性腺激素学说,促性腺激素分泌的调节,GnRH,的调节,雌激素的调节：反馈调节,孕激素的调节：负反馈抑制,卵巢功能的变化,卵巢功能取决于卵泡质量和数量,儿童期：,GnRH,神经元受到抑制，卵巢功能受到抑制,青春期：卵巢功能开始启动,生育年龄：,绝经过渡期和绝经后：卵巢功能开始衰退到衰竭。,青春期,围绝经期和绝经后期,性激素及其作用,性激素包括雌激素、孕激素和雄激素,这,3,种激素对女性的正常生殖生理均很重要。,雌激素的作用,子宫：促进子宫的生长发育，增加子宫平滑肌的收缩，子宫内膜增殖变厚,宫颈：粘液分泌增加，变得稀薄，有助于精子的通过。,阴道：上皮细胞增殖变厚，表层细胞角化。,外阴及乳房：,骨骼系统：促进矿物质的沉积。,其他：心血管系统等,孕激素的作用,子宫：抑制子宫平滑肌的收缩，使子宫内膜发生分泌反应,宫颈：粘液分泌减少，变得稠厚，具有保护作用。,阴道：表层细胞脱落。,乳房：,体温调节中枢：上调作用。,其他：心血管系统等,基础体温,雄激素的作用,阴毛、腋毛的生长,维持正常的性功能,雄激素过多会造成月经失调,子宫内膜（,endometrium,）结构,雌激素的作用,促进上皮细胞和间质细胞的有丝分裂，使子宫内膜增殖变厚。,雌激素作用下的子宫内膜称为增殖期子宫内膜,孕激素对子宫内膜的作用,对抗雌激素的增殖作用,促进腺体的分泌，为妊娠做准备。,孕激素作用下的子宫内膜称为分泌期子宫内膜。,月经出血及止血,孕激素水平下降时子宫螺旋动脉会痉挛，使子宫内膜缺血坏死。,然后，螺旋动脉扩张使坏死的内膜脱落，这就是月经。,前列腺素使子宫平滑肌收缩，有助于止血。,月经的周期性及其调节,月经的描述,月经周期,月经期,月经量,月经期的症状,痛经,腹部不适、面色苍白等,这些症状与前列腺素和经血受阻有关。,宫颈的周期性变化,宫颈口：排卵前开大,宫颈粘液：排卵前分泌增加，稀薄。,排卵后分泌减少，稠厚。,宫颈粘液成分：水、电解质、大分子物质。,意义：可以判断卵泡的发育情况,其他影响生殖生理的内分泌因素,CRH,：,抑制,GnRH,功能,肾上腺皮质,PRL,：,抑制卵巢功能,甲状腺功能,小结,女性生殖系统包括卵巢、内生殖道和外阴,女性生殖内分泌功能受下丘脑,-,垂体,-,卵巢轴调节。,育龄期女性生殖生理最大的特点是周期性变化。,重点,卵巢的生殖内分泌功能及其调节,子宫内膜的周期变化及月经的发生机制,