标本采集、保存与送检

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,标本采集、保存与送检,标本采集,采集时间,-,何时采,采集种类,-,采什么,采集方法,-,怎么采,采样要求,单个不明原因肺炎病例,当区县级卫生行政部门组织的专家组会诊后,，仍不能排除,SARS,或人禽流感时,聚集性不明原因肺炎病例,发现后立即,采样送检,标本种类和采集时间（,1,）,-,临床标本,呼吸道标本,上呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液,下呼吸道标本：呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本,尽早采集上述标本，发病一至两周也可采集,标本种类和采集时间（,1,）,-,临床标本,血清标本,第一份血清应,尽早,（最好在发病后,7,天内）采集,第二份血清应在,发病后第,3,4,周,采集,在病愈,出院或死亡前,采集血标本,1,份,粪便标本,发病后尽可能早,的采集粪便标本,标本种类和采集时间（,2,）,-,尸检标本,病人死亡后应,尽早,进行解剖，在严格按照生物安全防护的条件下，进行尸检,主要采集肺、气管、肝、肾、脾、心脏、脑、胃、肠、淋巴结等可疑组织标本,同时采集血标本、分泌物或渗出物,没有条件进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺采集肺组织标本,标本种类和采集时间（,3,）,-,其他标本,胸水,肺活检标本,枸橼酸盐抗凝血,标本采集方法,咽拭子,用,2,根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含,3ml,采样液的螺口管中，尾部弃去，旋紧管盖。,标本采集方法,咽拭子,错 误,正 确,标本采集方法,鼻拭子,将,1,根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含,3ml,采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。,标本采集方法,鼻咽抽取物或呼吸道抽取物,用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用,3ml,采样液冲洗收集器,1,次（亦可用小孩导尿管接在,50ml,注射器上来替代收集器）。,标本采集方法,咽漱液,用,10ml,不含抗菌素的采样液漱口。漱口时让患者头部微后仰，发,“,噢,”,声，让洗液在咽部转动。然后将咽漱液收集于,50ml,无菌的螺口塑料管中。无条件的可用平皿或烧杯收集咽漱液并转入,10ml,螺口采样管中。,标本采集方法,深咳痰液,要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于,50ml,含,3ml,采样液的螺口塑料管中,标本采集方法,呼吸道灌洗液,将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约,30cm,深处），注入,5ml,生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器,1,次（亦可用小孩导尿管接在,50ml,注射器上来替代收集）,标本采集方法,血清标本,用真空负压采血管采集血液标本,5ml,，室温静置,30,分钟，,1500,2000rpm,离心,10,分钟，收集血清于,2ml,无菌螺口塑料管中,标本采集方法,粪便标本,采集,5,10g,粪便或采集肛拭子标本置于含,3,10ml,无菌采样液的螺口管中，严格密封,标本采集方法,尸检标本,可疑组织标本,每种组织应多部位取材，每一采集部位分别使用不同消毒器械，以防交叉污染；各部位应取,20,50g,，淋巴结取,2,个。各部位标本，一半用,10,福尔马林固定，通常所取组织块固定于不少于,5,10,倍以上体积的,10,福尔马林溶液中；另一半直接放,70,或液氮罐中保存,标本采集方法,尸检标本,血,无菌操作采集死者血液,5ml,，其,2.5ml,置无菌玻璃管中，使血球沉淀，吸出血清,分泌物或渗出物：,用灭菌棉棒擦拭局部，采集分泌物后，装入放有病毒保存液的试管中,标本采集方法,胸水、肺组织活检标本,胸水,在,B,超定位下进行胸腔穿刺，抽取胸水,5ml,，置于无菌的塑料螺口管中,肺组织活检标本,在超声或,X,线定位下，经皮穿刺取肺组织活检标本，置于含,3ml,采样液的塑料螺口管中,常用的采样液、病毒保存液成分,pH 7.0,7.6,的,Hanks,液或,MEM/DMEM,液或生理盐水。在采样液中需加入抗菌素，可用青霉素（终浓度为,100U/ml,）、庆大霉素（终浓度为,1mg/ml,）和抗真菌药物（终浓度为,2,g/ml,）,标本保存,医院内检测,的标本可按本院规章对样品进行留样及消毒处理,用于,病毒分离和核酸检测的标本,应尽快送样进行检测,24,小时内能检测的标本可置于,4,保存,24,小时内无法检测的标本则应置于,-70,或以下保存,如无,70,保存条件，则于,20,冰箱暂存,血清,可在,4,存放,3,天、,-20,以下长期保存。标本运送期间应避免反复冻融,标本送检程序,医院内临床检验标本由专人进行送检，和检验科室办理交接手续,病原学检测标本,二级以上（含二级医院）：由诊断医院自行采样，并携带样品送检单到市,CDC,传地所呼吸道实验室。,一级医院：由辖区县,CDC,到现场采样，并携带专家组,“,会诊意见书,”,到市,CDC,传地所呼吸道实验室。,标本采集小结,采样时间的把握,多种样本，多个时间点采集,医疗机构与疾控机构配合，及时送样,谢谢,