高风险病人的临床管理课件

,高风险病人的临床管理,白 丽,成都肛肠专科医院,目 录,概 念,高风险病人的范围,产生护理风险的原因,怎样管理高风险病人,加强高风险病人管理措施,概 念,风险管理：,源于银行业，是指对经济损失风险予以发现、评估并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的。,护理风险管理：,是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失。,1.,危重病人：,主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者，其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器官功能不全综合征以及各种休克,(,最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克）、昏迷（脑性和代谢性昏迷等）；,2.,手术后病人：,尤其是胸外手术、脑外科手术、骨科手术后病人；,3.,新生儿病人：,其高风险程度比较明显；,4.,疾病晚期的临终病人,：是需要进行特别照料的人群；,5.,急诊病人：,尤其是成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响较大；,6.,社会上有影响有地位的人物,；,7.,与医疗纠纷或司法案例有关的病人,。,8.,有自杀倾向的病人。,9.,老年病人。,高风险病人,的范围,危 机 感,1,2,3,4,5,6,7,护理人员法律观念淡薄,理论知识欠缺,致使提供的第一手资料不完整,以致延误病情,观察不细致,不到位,违反操作规程,缺乏责任心,不重视护理文书的书写,缺乏随时记录的意识,护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病人提出的问题及态度冷淡,产生护理,风险的原因,预 防 危 机,张孝骞,识别护理风险的方法,制定护理风险管理计划,建立护理风险管理机制,第三步,第二步,第一步,名家名句,怎样管理,高风险病人,第一步：识别护理风险的方法,查询文献、报道，对照,医疗事故处理条例,反思历年的质量问题和差错,收集院外护理纠纷的事件,收集病人不满意的信息和建议,临床巡查、工作流程,与护士沟通、询问病人和家属,考核护理人员能力,确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害,第二步：制定护理风险管理计划,建立风险管理组织,(,成立护理安全管理小组）,明确管理职责：,护理部,分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对,共性,问题提出,有针对性的防范措施,防范预案。（护士长例会）,护士长,负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风,险所在，制定本专科措施并应及时上报。（科务会）,护士,发现问题须采取积极对策，及时,上报,，做好记录。（临床）,从法律角度重新审视管理职责,第三步：建立护理风险管理机制,重新修订各项护理规章制度,修订各班护士工作职责、程序、重点,上班第一件事？首要工作？,修订护理规章制度,可操作、有效性,培养和树立,风险意识,建立和健全,风险管理体系,建立重症,监护病房,加强和规范,重点时段管理,加强高风险病人,管理措施,1,、培养和树立风险意识,优秀护士三大优秀品质：,忠诚：,“,忠于职守,”,奉献：对社会的责任,自律：自己管理自己约束、提升,2,、建立和健全风险管理体系,建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务,对风险进行识别、评估,健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施,建立应急预案,训练和演习,3,、建立重症监护病房,根据医院的实际情况和专科发展的需要建立麻醉复苏室、冠心病监护病房、心肺监护病房、心胸外科监护病房、神经外科监护病房、新生儿监护病房等。,4,、加强和规范重点时段管理,节假日,节假日护理安全管理落实（订制度）,提示：护士长节假日前安全检查的项目,提醒：护士长须特别注意的关键环节,夜间、中午,交接班,工作繁忙或闲暇时,护士考试、晋升前,患者十大安全目标（,2017,版）,【,目标一,】,正确识别患者身份,【,目标二,】,强化手术安全核查,【,目标三,】,确保用药安全,【,目标四,】,减少医院相关性感染,【,目标五,】,落实临床,“,危急值,”,管理制度,【,目标六,】,加强医务人员有效沟通,【,目标七,】,防范与减少意外伤害,【,目标八,】,鼓励患者参与患者安全,【,目标九,】,主动报告患者安全事件,【,目标十,】,加强医学装备及信息系统安全管理,小 结,护士服务的对象,是只有一次生命的人，珍惜生命，尊重人的健康权利和尊严是护士的天职。,随着生活水平的提高，健康意识的增强，法制观念的完善，人们希望得到,安全、可靠、高质量,的护理服务 运用法律武器来维护自己的,正当权益,是每个公民的权利 因此，在护理中只有牢固树立一切,以病人为中心,，强化法律意识，遵守各项,规章制度,，增进与,患者沟通,，不断提高,自身素质,，加强,质量管理,，把各种护理纠纷降低到最低程度。,THANKS FOR YOU,感谢您的聆听,