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,MEWS,评分在病情评估中的应用,内容,MEWS,评分的概述,MEWS,评分的应用现状,MEWS,评分临床应用,靠理论基础?,靠临床经验?,靠化验检查? 如何量化和统一?,靠大型设备?,靠多科会诊?,试试危重病人评分,危重症的评价系统,疾病特异性评分:如,GCS,评分、,APGAR,评分,非特异性评分:,APECHE ,评分,潜在危重症评价系统:,EWS,评分、,MEWS,评分,EWS,和,MEWS,EWS,:早期预警评分,英国,上世纪,90,年代,MEWS,评分:改良早期预警评分,,2001,年,两者是对常用的生理指标:心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分,根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则,一旦分值达到一定标准即触发水平,就必须进行更积极的医疗处置,如何判断病情变化,突然的病情变化,是突然变化?,还是突然发现?,危险信号,危险信号,如何从容易得到的资料判断病情,病人的一般情况,神志、皮肤色泽、体态,尿、便、引流液,生命,体征,T,、,P,、,R,、,BP,、,SPO2,化验结果,血糖、血钾、钠、,CL,血常规、血气,.,MEWS,分值的意义,MEWS 4,分:,提醒医生或,ICU,人员进行评估,调整处理方案,MEWS,评分,5,分:,是鉴别患者严重程度的最佳临界点,评分,5,分,大都不需特殊治疗,评分,5,分,病情变化危险增大,有“潜在危重病危险”,评分,9,分,死亡危险明显增大,需入住,ICU,。,MEWS,评分的应用,适用范围,成人,院前,急诊,病房,临床应用目的:,早期预警潜在危重病人,降低人为因素对潜在危重病情的误判率,合理分诊急诊病人,MEWS,评分的应用,研究发现,病人需要心肺复苏前数小时通常已有异常生命体征,病人需要转,ICU,前,24,小时通常已有异常生命体征,MEWS,评分的重要性,三级综合医院评审标准的要求,有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施。,江苏省年轻护士综合素质提高方案的要求,提高护士评判性思维的能力及病情观察能力,对病情进展有预见性,方法借鉴,评估时间,急诊入院后,大手术当日,病情变化时,评估人群,成人,急诊病人,病房,:,病危病重,病情变化者,大手术病人,方法借鉴,分值提示,MEWS,评分,4,分,提示患者病情危重,需密切观察,紧急医疗干预(护士需有警惕性),MEWS,评分,4,分,无论何时,需告知医生,密切观察病情并记录。,MEWS,的优点,简单易行,床旁快速,仅包含了收缩压、心率、呼吸、体温、意识评分等,5,项基本的生命体征,具有应用简单,获取信息快速,方便易得且不受医院硬件设备条件的限制等优点,所需的时间很短。,MEWS,的局限性,有时碰上评分较高但患者病情不重的(假阳性)或者评分较低但患者病情较重(假阴性)的情况,因此在临床实际操作过程中要结合辅助检查结果,综合判断。不能作为唯一的指标。,感谢聆听,
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