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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,贵阳医学院,诊断学,教学组,体格检查,(,二,),正常胸廓、肺部检查,贵阳医学院附属医院诊断学教研室,实习目的和要求,了解,正常胸廓形态,胸部的体表标志,视、触、,叩,、听诊检查,方法,及,顺序,认识胸壁、胸廓和肺的正常状态,三种呼吸音的特点及正常分布,熟悉,掌握,实习内容,体格检查必要的器具和物品,体格检查注意事项,视、触、叩、听四种体检方法,胸骨柄,胸骨上切迹,胸骨角,剑突,腹上角,肩胛骨,肩胛下角,脊柱棘突（,第七颈椎棘突,）,肋脊角,胸部的体表标志,骨骼标志,划区,胸骨上窝,锁骨上窝（,左右,）,锁骨下窝（,左右,）,前正中线,锁骨中线（,左右,）,胸部的体表标志,-,前面,划线,划区,腋窝,（左右）,腋前线,（左右）,腋中线,（左右）,腋后线,（左右）,胸部的体表标志,-,侧面,划线,划区,肩胛上区（,左右,）,肩胛区（,左右,）,肩胛下区（,左右,）,肩胛间区（,左右,）,肩胛下角线（,左右,）,后正中线,胸部的体表标志,-,后面,划线,胸壁皮肤和肌肉发育情况,静脉,胸壁压痛,皮下气肿,胸壁胸廓及乳房,胸壁,胸廓,胸壁胸廓及乳房,胸廓外形,正常形态,前后径,:,横径,1: 1.5,桶状胸,鸡 胸,胸廓是否对称,肋间隙有无增宽、变平或狭窄。胸椎有无前凸、后凸及侧弯,胸廓,胸壁胸廓及乳房,桶状胸,乳房,胸壁胸廓及乳房,1,4,3,2,1,2,4,3,肺部检查,1.,体位：坐位或仰卧位,2.,检查顺序：,前胸、侧胸背部,视诊触诊叩诊听诊,肺部检查,视诊,观察胸式及腹式呼吸,呼吸频率、节律,辅助呼吸肌,两侧呼吸运动,呼吸困难,潮式呼吸,Cheyne,-Stokes,间停呼吸,Biots,正常,肺部检查,触诊,胸廓扩张度,前胸：前胸下部,后背：双拇指在,第十肋,2.,语音震颤,前胸 后背：上中下,三个,部位,肺部检查,触诊,3.,胸膜摩擦感,双手掌置于被检者胸廓,下前侧部,嘱其深吸气。,肺部检查,叩诊,叩诊方法,肺部检查,叩诊,叩诊方法,肺部检查,叩诊注意,：,1.,叩诊时取坐位或仰卧位。,2.,肺部叩诊时应,左右、上下、前后,进行对比。,3.,胸部,叩诊,音分布,检查前胸,：由第,1,肋间至第,4,肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则,弓形,叩诊。,检查背部,：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩,肩胛间区,时,，板指与脊柱平行,，至,肩胛下区,时，,板指与肋骨平行,。,肺部检查,叩诊,胸部的各种叩诊音响,肺下界及肺下界移动度的叩诊,听诊,正常呼吸音及其分布,肺部检查,听诊,听诊部位,：,前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线,三条线,，上、 中、下部左右对称部位听诊。,背部：肩胛间区,脊柱两侧,上下共,4,个部位，左右,腋,后线、肩胛线,上下共,8,点。,有无异常呼吸音,啰音,肺部检查,听诊,4.,语音共振,嘱被检者以相同的声音强度发“,yi,”,长音,在,前胸部上、中、下,，作两侧对比。,在,肩胛间区脊柱两侧,4,点,和肩胛下区,左右共,4,点，两侧对比。,5.,胸膜摩擦音,肺部检查,按病历编写格式记录检查结果,下一次实习课时交,实习报告,作 业,思考题,见,实习指导,下一次实习课提问,熟练及背诵,下发体检内容及顺序,参考书目,诊断学,实习指导,诊断学,第,7,版,体检录像,西安版,制 作,诊断学,教学组,彭年春 李洁琪 刘 灏,赵 茜 杨 柳 黄 懿,THANKS,
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