52-周围神经系统脑、脊神经

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,-,-,1,-,第十八章 周围神经系统,神经系统,第一节脑 神 经,第二节脊神经,一、概 述,二、颈 丛,三、臂 丛,四、胸神经前支,五、腰 丛,六、骶 丛,七、脊神经损伤定位相关解剖基础,八、全身主要关节的神经分布,第三节 内脏神经系统,-,2,-,概 述,脑神经,脊神经,内脏神经,内脏神经 （自主神经系统或植物神经系统,),交感神经,副交感神经,周围神经,-,3,-,7,面,8,听,9,舌咽,4,滑,5,叉,6,外展,脑神经,（,12,对）：,1,嗅,2,视,3,动眼,10,迷和副舌下完,-,4,-,-,5,-,脑,N,：,12,对,副,N,、舌下,N,、（胸锁乳突肌、斜方肌、舌肌）,运动性,N,（,5,对）：动眼,N,、滑车,N,、外展,N,、（眼肌的运动）,（传导嗅觉、视觉、听觉）,感觉性,N,（,3,对）：嗅神经、视神经、位听神经,混合性,N,（,4,对）：三叉,N,、（颜面皮肤感觉）,面,N,：,(,面部表情肌和泪腺活动,),舌咽,N,：（腮腺活动）,迷走,N,：（心、肺及消化器官调节功能）,脑神经,脑神经共计,12,对，,分别为：嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。,嗅神经与大脑相连，,视神经与间脑相连，余,10,对脑神经的核位于脑干内并与脑干相连。,12,对脑神经可分为,3,类，,一类是感觉神经，如嗅神经、视神经和位听神经，类似脊神经的后根；另一类是运动神经，包括动眼神经、滑车神经、展神经、副神经和舌下神经，类似脊神经的前根；第三类是混合神经，包括三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经，它们是有支配鳃弓的神经转变而来。,-,6,-,-,7,-,31,对,前根,运动,后根,感觉 脊神经节,C 8,T 12,L 5,S 5,Co 1,第一节 脊神经,一、概 述,(,一,),脊神经的构成、分部和纤维成分,-,8,-,C1-4,前支,浅皮支,胸锁乳突肌后缘中点,二、颈丛,(,一,),颈丛的组成和位置,(,二,),颈丛的分支,1.,枕小神经,(C2),2.,耳大神经,(C2,C3),3.,颈横神经,(C2,C3),（颈皮神经）,4.,锁骨上神经,(C3,C4),耳大神经,枕小神经,颈横神经,锁骨上神经,-,9,-,5.,膈神经,(C3,C5),肌支,支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群,颈襻,(,舌下神经襻,),18-8,-,10,-,C5-8 T1,前支,斜角肌间隙,二、臂丛,(,一,),臂丛的组成和位置,(,二,),臂丛的分支,1.,胸长神经,(C5,C7),前锯肌,翼状肩,2.,胸背神经,(C6,C8),背阔肌,3.,腋神经,(C5,C6),4.,肌皮神经,(C5,C7),肌皮神经,腋神经,胸长神经,胸背神经,-,11,-,5.,正中神经,(C6,T1),6.,尺神经,(C8,T,),7.,桡神经,(C5,T,),-,12,-,M,正中神经,U,尺神经,R,桡神经,手皮肤的神经分布,-,13,-,1.,垂腕（桡神经）；,2 .“,爪形手”（尺神经）；,3.,正中神经损伤时的手形；,4.“,猿手”（正中神经与尺神经合并损伤）,图,5-32,桡、尺、正中神经损伤后的手形,-,14,-,肩胛背神经,(C4-C5),肩胛上神经,(C5-C6),肩胛下神经,(C5-C7),胸内侧神经,(C8,T1),胸外侧神经,(C5-C7),臂内侧皮神经,(C8,T,),前臂内侧皮神经,(C8,T,),-,15,-,T2,胸骨角,T4,乳头,T6,剑突,T8,肋弓,T10,脐,T12,脐与耻骨联合连线中点,12,对,第,1,11,肋间神经,第,12,肋下神经,四、胸神经前支,皮支,外侧皮支,前皮支,-,16,-,胸神经前支节段性分布,T2,分布区相当胸骨角平面,T4,相当乳头平面,T6,相当剑胸结合平面,T8,相当肋弓平面（脐、剑突之间）,T10,相当脐平面,T12,则分布于脐与耻骨,联合连线中点平面,-,17,-,T12 L1-3.4,五、腰 丛,(,一,),腰丛的组成和位置,(,二,),腰丛的分支,1.,髂腹下神经,(T12,L1),2.,髂腹股沟神经,(L1),3.,股外侧皮神经,(L,-,),4.,股神经,(L,-L4),5.,闭孔神经,(L,-L4),6.,生殖股神经,(L1,L,),-,18,-,L,4.5,S,1-5,Co,1,六、骶 丛,(,一,),骶丛的组成和位置,(,二,),骶丛的分支,1.,臀上神经,(L,4,L,5,S,1,）,2.,臀下神经,(L,5,S,1,S,2,),3.,股后皮神经,(S,1,-S,3,),4.,阴部神经,(S,2,-S,4,),臀上神经,臀下神经,股后皮神经,阴部神经,-,19,-,5.,坐骨神经,(L,4,L,5,S,1,-S,3,),(1),胫神经,(L,4,L,5,S,1,-S,3,),足底内侧神经,足底外侧神经,足底内侧神经,足底外侧神经,-,20,-,(2),腓总神经,(L,4, L,5, S,1, S,2,),腓浅神经,腓深神经,腓深神经,腓浅神经,-,21,-,七、脊神经损伤定位相关解剖基础,(,一,),脊神经分布的节段性规律,-,22,-,(,三,),临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配,上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配,运动,肌名称,神经,神经节段,肩外展,屈肘,桡侧伸腕,伸肘,屈指,拇指外展,三角肌,肱二头肌,桡侧腕伸肌,肱三头肌,拇长屈肌，指深屈肌,拇短展肌，第一骨间背侧肌,腋神经,肌皮神经,桡神经,桡神经,正中神经,正中神经,尺神经,C,5,C,5,C,6,C,6,C,7,C,8,T,1,C,8,T,1,-,23,-,下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配,运动 肌名称 神经 神经节段,屈髋 髂腰肌 股神经,L,1,L,2,收髋 大腿内收肌 闭孔神经,L,2,L,3,伸膝 股四头肌 股神经,L,3,L,4,踝背屈 胫骨前肌 腓深神经,L,4,足内翻 胫骨后肌 胫神经,L,4,L,5,足外翻 腓骨长，短肌 腓浅神经,L,5,S,1,屈膝 股二头肌 坐骨神经,S,1,踝跖屈 小腿三头肌 胫神经,S,1,S,2,内脏神经,植物神经（自主神经），分布于心血管、腺体及内脏。,组成：交感神经与副交感神经。,交感神经与副交感神经的比较：,从结构上看，周围部分交感比副交感分布更为广泛；交感神经节有椎旁和椎前之分，副交感神经节多在器官旁或内。从机能上看，多数脏器都受交感和副交感双重支配。当交感或副交感兴奋时，对于一个器官所表现的效应是对立拮抗的,交感神经与副交感神经功能比较表,-,24,-,器官的功能 交感神经 副交感神经,心脏心率增加输出量增加 心率减慢心输出量减少,虹膜瞳孔散大瞳孔缩小,支气管扩张缩小,胃肠分泌抑制兴奋,胃肠蠕动抑制兴奋,胃肠括约肌收缩 松弛,膀胱排尿抑制兴奋,唾液分泌使之粘稠使之稀淡,肾上腺分泌兴奋抑制,心冠状动脉扩张影响较小,汗腺兴奋不支配,立毛肌,（阴囊肉膜）兴奋不支配,-,25,-,