冯-卫生应急管理

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,卫生事业管理学,卫生事业管理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第十八章 卫生应急管理,1,课程设计,授课对象,卫生事业管理专业，药品监督与管理专业、医事法学专业、预防医学专业,授课对象层次,本科生,授课学时,6-9,学时,授课形式,课堂教学与小组讨论,2,本章主要内容,第一节 突发公共卫生事件概述,第二节 危机管理概述,第三节 卫生应急与卫生应急管理概述,第四节 卫生应急管理体制与机制,第五节 卫生应急管理法制和预案体系,第六节 我国卫生应急工作面临的挑战,案例分析：泗县甲肝疫苗事件分析,复习题,3,学习目标,掌握,突发公共卫生事件的概念；,理解,突发公共卫生事件的基本特征；,掌握,危机管理的概念；,掌握,卫生应急管理的概念；,熟悉,卫生应急机制和体制的概念；,了解,卫生应急机制的内容；,了解,卫生应急组织体制的内容。,了解,我国卫生应急法制构建的体系；,理解,预案的内涵和重要性。,4,第一节 突发公共卫生事件概述,5,1.突发公共事件,1.1,突发公共事件的概念,国外,：与,外国,应急法和国际应急法中的“,Public Emergency,”,相对应，即“一种特别的、迫在眉睫的危机或危险局势，影响全体公民，并对整个社会的正常生活构成威胁”。,我国,：突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。,6,1.2,概念辨析,“突发事件”一词在各国立法上名称不一，近似的提法还有“,紧急事件,”、“,紧急情况,”、 “,非常状态,”、“,戒严状态,”等。,突发事件有,广义,和,狭义,之分。,广义,的突发事件是人们对难以预测事件的通称，可以是个体事件。,狭义,的突发事件是“突发公共事件”的简称，强调公共性。,7,1.3,突发公共事件的分类,国家突发公共事件总体应急预案,：依据发生过程、性质和机理，分为以下四类。,自然灾害；,事故灾难；,公共卫生事件,；,社会安全事件。,水旱灾害，,气象灾害，,地震灾害，,地质灾害，,海洋灾害，,生物灾害,森林草原火灾等。,工矿商贸等企业的各类安全事故，,交通运输事故，,公共设施和设备事故，,环境污染和生态破坏事件等。,恐怖袭击事件，,经济安全事件,涉外突发事件等,8,2.突发公共卫生事件,2.1,突发公共卫生事件概念,突发公共卫生事件应急条例,：突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的,重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全,等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件。,突发公共卫生事件可以由生物因素、物理因素或化学因素引起，可以因自然灾害造成，也可以因人为因素造成，如意外事故、蓄意破坏等。,9,2.2,突发公共卫生事件基本特征,突发性与紧迫性,公共属性,危害性,复杂性,全球性,10,请同学们回忆以下图片对应的突发公共卫生事件,11,第二节 危机管理概述,12,1,危机的概念,危机,(Crisis),一词来源于希腊,语中,的,Krinein,原始含义是游离于生死之间的状态。,现代汉语,中，危机一词有两种意思：,一是,指潜伏的祸根，如危机四伏。,二是,指严重困难或生死成败的紧要关头，如经济危机。,美国前总统,肯尼迪,认为汉语中的“危机”一词由两层意思组成,前一字表示,“危险”；,后一字表示,“机遇”。,危机与机遇,一字之差,天渊之别。,13,我国学界讨论的并不多,大多是借用国外学者对“危机”的定义,其中普遍倾向于采用美国著名学者罗森塔尔,(Rosenthal),的观点。,危机,就是对一个社会系统的基本价值观和行为准则架构产生严重威胁，并且在时间压力和不确定性极高的情况下，必须对其做出关键决策的事件。,14,2,危机的类型,划分标准,相应类型,影响范围,全球性危机，国际性危机，国家危机，地方性危机。,成因性质,自然灾害，事故灾难，公共卫生事件，社会安全事件。,主要涉及领域,政治危机、经济危机、社会危机、价值危机。,表,10-1,危机的类型,15,3 危机生命周期理论,危机,被学者视为生命体一般，具备演进生命周期；,芬克（,Fink,）的,四阶段,生命周期模型、米卓夫（,Mitroff,）的五阶段模型和最基本的,三阶段,模型。 见,表,10-2,。,胡鞍钢教授,利用危机的生命周期理论详细分析了,“,SARS,危机的生命周期,”,并提出不同阶段处理危机的策略：,。,16,表10-2 危机生命周期划分模型,生命周期模型,具体内容,三阶段模型,危机前阶段，危机阶段，后危机阶段,四阶段模型,潜伏期，发生期，蔓延期，衰退期,五阶段模型（一）,信号侦测阶段，探测和预防阶段，危机发生阶段，恢复阶段，学习总结阶段,五阶段模型（二）,酝酿期，爆发期，扩散期，处理期，善后处理期,17,胡鞍钢教授：,SARS,危机的生命周期,第一阶段：,潜伏期或者是初期，大体可以从,2002,年的年底到,2003,年的,2,月份开始。,第二阶段：,迅速爆发期或者迅速蔓延期，是从,2003,年的,2,月份到,2003,年的,5,月份的中旬。,第三阶段：,高峰期或者高峰平台期。,第四阶段：,衰退期。它象一个产品或者产业也好，有它自己的生命周期,。,18,4 危机管理的思想：积极性,危机管理奉行“危机不仅意味着威胁、,危险,更意味着,机遇,”的积极的行为准则。,危机管理具有,不确定性、应急性和预防性,三大特征。,不能把“,危机,”和“,衰退,”划上等号。,多难兴邦，亡羊补牢、未为晚已,19,有效的危机管理需要做到如下方面,:,转移或缩减危机的来源、范围和影响；,提高危机初始管理的地位；,改进对危机冲击的反应管理；,完善修复管理，以能迅速有效地减轻危机造成的损害。,危机管理者处理危机思考的,三个关键性问题,是：,如何争取更多的时间；,如何获得更多的信息；,如何降低资源损失或消耗。,20,罗伯特,希斯的,4R,模式,苏伟伦的危机管理的职能划分,斯蒂文,芬克的阶段分析理论,5 危机管理的理论依据,21,缩减（,Reduction,）：,减少危机情境的攻击力与影响力；,预备（,Readiness,）：,做好处理危机情况的准备；,反应（,Response,）：,尽力应对已发生的危机，减少危机的影响；,恢复（,Recovery,）：,危机情境一旦被控制后，管理者和主管人 员就要着手致力于组织的恢复工作。,罗伯特,希斯的,4R,模式,22,罗伯特,希斯的,4R,模式,风险评估,影响分析,计划,技能要求,审计评 估,减少,Reduction,预备,Readiness,反应,Response,恢复,Recovery,管理,培训,演习,预警,计 划,技能要求,审计评估,影响分 析,23,苏伟伦的危机管理的职能划分,危机管理的状态,非紧急状态,紧急状态,非紧急状态,危机管理的职能,危机监测,危机预控,危机处理计划,危机决策,危机处理,危机阶段,前兆阶段,暴发阶段,持续阶段,24,斯蒂文芬克的阶段分析理论,危机,潜在期,危机,突发期,危机,蔓延期,危机,善后,反馈,25,在博大精深的中国古代文化中,对危机管理有过充满辩证思想的论述。,同西方现代危机管理理论相比,我国古代的危机管理思想尚未形成较完整的理论体系。,“存而不忘亡、安而不忘危、治而不忘乱”； “居安思危,思则有备”,6,中国古代的危机管理思想,26,发达国家，危机管理的研究由来已久，而且已经摸索出一系列有效的应对模式,美国模式（强总统、大协调）,俄国模式（大总统、大安全）,以韩模式（小核心、小范围）,日本模式（强内阁、大安全）,7,西方危机管理的模式,27,各国的危机管理模式共同点：,有一整套安全的,法律法规,体系；,有一个权利很大、以政府首脑为核心的,中枢指挥系统,；,有一套严格高效的情报收集和分析即,信息管理系统,；,政府对待危机的,客观、积极态度,；,社会,民众,对待危机的心理承受能力以及对政府的信任程度。,28,第三节 卫生应急与卫生 应急管理概述,29,1.,应对突发公共卫生事件的意义,自古至今，突发公共卫生事件就,没有中断过,；,从全球形势来看,突发公共卫生事件的发生几乎是,不可避免,的；,全球化形势下，突发公共卫生事件不再是一个国家的内部事务，它会迅速越过国界向,世界范围蔓延,；,我国已经进入安全生产事故的,多发期,。人均国内生产总值（,GDP,）,1000,美元,3000,美元）这个区间，是公共安全事故的高发期；,突发公共卫生事件造成的灾难不仅威胁着人类的健康和生命安全，还波及到政治、经济、社会生活的各个方面。,30,2.,卫生应急的概念,卫生应急,是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除各类突发公共事件引起的健康危害，所采取的一切活动的总称,。,卫生应急的主要任务,突发公共卫生事件,的预防和控制,其他各类突发公共事,件的紧急医学救援,31,3.,卫生应急工作的重点领域,重点领域,1.,突发公共卫生事件,的风险识别与风险评估,2.,急性传染病、不明原因疾病和新发传染病的预防与控制,3.,突发公共事件的应急医学救援,4.,突发公共事件处置的卫生监督,5.,处置措施的效果、效率、效益和效用评价,6.,卫生应急处置恢复重建阶段的指导,32,4.,卫生应急管理的概念,卫生应急管理,是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动的总称。围绕“,一案三制,”开展管理工作。,应急管理,卫生应急法制,卫生应急机制,卫生应急体制,卫生应急预案和能力,33,5.卫生应急管理的基本原则,预防为主,关口前移,信息先行,快速响应,社会参与,协同合作,分类管理,分级负责,依靠科学,依法处置,基本原则,34,第四节 卫生应急管理体制与机制,35,1.,卫生应急管理体制概念,卫生应急管理体制,是一个横向机构和纵向机构，政府机构与社会组织相结合的复杂关系、主要包括卫生应急管理的领导指挥机构，专项应急指挥机构、日常办事机构、工作机构、地方机构及专家组织等不同层次。,36,2,. 卫生应急管理体制构成,指挥决策系统,信息管理系统,应急处置系统,专家咨询系统,物资保障系统,卫生应急体制构成,37,无突发事件前兆,有突发事件前兆,发现问题，进行准备工作,未得以解决，演变成为突发事件,问题得以解决,预警系统,识别系统,对突发事件进行定类、定等、定级,判定突发事件的级别,系统内可以使用的资源,生成应对的方案,对方案的可实施性进行评估：,1,、动用的机构是常设还是虚拟的,2,、物资的调配；,3,、资金的运作,可实施方案,将方案实施,对该方案进行评估：是否对解决该突发事件起作用，对其进行分析，对未来走向做出预测,新变化下生成新方案,预案库,宣传,培训,模拟,演习,培训系统,实施系统,方案效果明显，不需改变,突发事件影响缩小，直至被控制住,收尾后处理系统：处理突发事件之后的一系列问题,后处理系统,3.,卫生应急体制运行过程,38,4.,卫生应急管理机制概念,辞海,：机制原指机器的构造和运作原理，借指事物的内在工作方式，包括有关组成部分的相互关系以及各种变化的相互关系。,现代汉语词典,：有机体的构造、功能和相互关系，泛指一个工作系统的组织或部分之间相互作用的过程和方式。,机制运行规则都是人为设定的，具有强烈的,社会性,。,卫生应急管理机制,是指应对影响公众健康的突发公共事件全过程中，采取的各种制度化、程序化的应急管理方法与措施的具体运行流程。,39,卫生应急,机制,信息发布和通报机制,应急保障机制,指挥和决策机制,组织协调机制,社会动员机制,应急响应机制,监测预警机制,5.,卫生应急管理机制内容,国际交流与合作机制,责任追究和奖励机制,恢复重建机制,40,5.1,监测预警机制,“,中国疾病预防控制信息系统,”，建立了全国网络直报系统。,预警信息包括事件的类别、可能波及范围、可能危害程度、可能延续时间、提醒事宜、应采取的相应措施等。,预警可分为四个级别： 蓝色（一般）、黄色（较重）、橙色（严重）和红色（特别严重）。,41,城镇医院、社区医院、乡镇医院,全国突发公共卫生,事件指挥中心,中国疾病预防控制中心,公共卫生信息检测与服务中心,实验室监测,流行病监测,省级疾病预防控制中心,（监督 核实 救援 实验室监测）,地市级疾病预防控制中心,（监督 核实 救援 实验室监测）,县级级疾病预防控制中心,（监督 核实 救援 实验室监测）,法定传染病监测,各专病,监测,公共卫生,监测,哨点监测,实验室监测数据,重大公共卫生事件报告数据,事后强化监测数据,城镇诊所、乡村医生等法定报告人,统一的报告举报电话,突发公共卫生事件,公众,42,5.2,信息发布和通报机制,信息的公开和及时发布，对事件的有效控制具有重要意义；,信息通报是指掌握突发公共事件信息的有关行政机关向其他行政机关及时通报相关信息。目前，我国采取是的纵横协调的信息通报系统。,“过去五年里，我们在控制疾病爆发方面取得了巨大成功，但是我们直到最近才认识到，对于疾病爆发控制来说，,沟通,和实验室分析以及流行病学调查一样关键。”,WHO,总干事李钟郁博士（,2004,年,9,月）,:,风险沟通,43,5.3,指挥和决策机制,指挥和决策是卫生应急响应中最核心的功能；,迅速有效、规范灵活、协调有序和责任明确；,5.4,组织协调机制,部门间的联防联控,区域联防联控，,重大疾病联防联控，,与港澳台地区的联防联控和国际合作,44,5.5,应急响应机制,国家突发公共事件总体应急预案,：进一步明确了应急启动、指挥决策、应急处理、应急恢复直到应急终止的应急响应工作流程和机制。,5.6,社会动员机制,依靠全社会力量，促进人群行为改变，提高卫生应急能力，最大限度降低人群的生命和财产损失。,45,5.7,应急保障机制,国家突发公共事件总体应急预案,：进一步明确了应急启动、指挥决策、应急处理、应急恢复直到应急终止的应急响应工作流程和机制。,5.8,国际交流与合作机制,依靠全社会力量，促进人群行为改变，提高卫生应急能力，最大限度降低人群的生命和财产损失。,46,5.9,责任追究和奖励机制,加强卫生应对工作、提高应急能力，必须建立责任追究和奖励机制。,5.10,恢复重建机制,恢复重建机制包括善后处置、调查、评估及恢复、重建，政府是恢复重建的主体。,47,6,.卫生应急管理机制平战工作流程图,应急管理机制,事态评估（事件性质、,环境、影响,）,资源状态评估,应急方案,资源配置方案,实施管理,效果评价,平战切换原则,法律、法规,资源状态信息收集、分析,资源的日常,维护,模拟、演练、战时运行,各种预案研究,单体评估,组合分析,组合方案,平时状态,战时状态,48,应急演练视频:,南京突发事件卫生应急演练,49,第五节 应急法制和预案体系,50,1.,卫生应急法制,法律手段是应对突发公共事件最基本、最主要的手段。,应急管理法制建设，就是依法开展应急工作，努力使突发公共事件的应急处置走向规范化、制度化和法制化轨道，使政府和公民在突发公共事件中明确权利和义务，既使政府得到高度授权，维护国家利益和公共利益，又使公民基本权益得到最大限度的保护。,51,非典危机后，我国修改了,中华人民共和国传染病防治法,、,国境卫生检疫法,和,动物防疫法,，制定了,突发公共卫生事件应急条例,和,中华人民共和国突发事件应对法,（简称“,四法、一条例,” ），这为各级行政机关的应急行政行为提供了充足的法律依据。,突发公共卫生事件应急条例,（以下简称,条例,）历时,不到四周,的立法速度不仅创造了一个新纪录，更标志着我国进一步将突发公共卫生事件应急处理工作纳入到法制化的轨道。,52,2.,卫生应急法制体系构建,我国卫生应急法制包含四个层次，一是基本法；二是单行法，也称专业法；三是行政法规；四是行政规章。,我国卫生应急法制体系构建体系图,。,53,突发事件应对法,宪法,职业病,防治法,食品,卫生法,传染病,防治法,国境卫生,检疫法,放射性同位素,与射线装置放,射防护条例,突发公共,卫生事件,应急条例,病原微生物实,验室生物安全,管理条例,国境卫生检疫,法实施细则,放射事故,管理规定,核事故应急,管理规定,食物中毒事,故处理办法,救灾事故医,疗救援管理办法,基本法,专业法,行政法规,行政规章,我国应急法制体系构建,54,3.,我国应急预案体系,预案是应急管理的龙头，是“,一案三制,”的起点；,预案具有应急规划、纲领和指南的作用；,2006,年初，国务院向社会公开发布了突发公共事件的一系列应急预案，这标志着我国突发公共事件应急预案体系已初步形成。,全国突发公共事件应急预案体系构成以,国家突发公共事件总体应急预案,为总纲，以,25,件专项预案、,80,件部门预案及,31,个省（区、市）总体预案为主体。,55,3.,我国应急预案体系,全国突发公共事件应急预案体系包括（,卫生应急预案体系,）,（,1,）突发公共事件总体应急预案。,（,2,）突发公共事件专项应急预案。,（,3,）突发公共事件部门应急预案。,（,4,）突发公共事件地方应急预案。,（,5,）企事业单位根据有关法律法规制定的应急预案。,（,6,）举办大型会展和文化体育等重大活动，主办单位应当制定应急预案。,56,国家突发公共事件总体应急预案,突发公共卫生事件单项预案,各级突发公共卫生事件应急预案,国家突发公共卫生事件应急预案,国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案,国家自然灾害、事故灾害、社会公共安全事件应急预案,卫生应急预案体系,4.,我国卫生应急预案体系,57,5.应急预案的主要内容,5.,监督管理,和附则,1.,总则,2.,组织体系,3.,运行机制,4.,应急保障,主要内容,以,国家突发公共事件总体应急预案,为例,编制目的,编制依据,分类分级,适用范围,工作原则,应急预案体系,领导机构,办事机构,工作机构,地方机构,专家组,预测与预警,应急处置,信息报告,先期处置,应急响应,应急结束,人力,财力,物资,基本生活,医疗卫生障,交通运输保障,治安维护,通信保障,58,第六节 我国卫生应急工作面临的挑战,59,1.,我国卫生应急面临的挑战,突发急性传染病等引起的突发公共卫生事件时有发生。,我国是世界上受自然灾害影响最为严重的国家之一。,与社会经济发展相关的突发公共卫生事件不断增加。,恐怖主义等极端势力威胁现实存在。,60,突发事件与严峻挑战,人口,资,源,社,会,环境,对人类的健康和生命安全造成了极大危害,对社会稳定和经济发展构成了巨大威胁,61,环境,舆论,人为,自然社会,观念,生物,经济,多元因素混杂对突发事件的发生蔓延产生重要影响,事件频发与多因混杂,62,自然因素对突发事件的发生产生重要影响,总结今日经验，减轻未来灾害,学会与威胁社区的各种灾害共存，,是保障公众生命财产安全免遭灾害袭击的主要途径。,自然灾害产生的公共卫生问题负担加重,63,中国是世界上自然灾害最为严重的国家之一,灾害种类多、,分布地域广、,发生频率高、,造成损失重、,影响危害大。,从灾害的最初成因看，我国的自然灾害主要有气象灾害、地震地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾五大类。除了现代火山活动外，几乎所有的自然灾害都在我国出现。,64,2. 我国卫生应急的薄弱环节,基层卫生应急管理架构不健全。,卫生应急管理协调机制和应急决策指挥系统不完善。,突发公共卫生事件监测预警和实验室检测能力不足。,卫生应急处置能力亟待提高。,卫生应急物资储备和快速调配保障能力不足。,65,案例分析：泗县甲肝疫苗事件,66,泗县甲肝疫苗事件概况,2005,年,6,月,16,日到,17,日，安徽省泗县大庄镇卫生防疫保健所在未经县卫生、教育主管部门同意的情况下擅自与学校联系，用乡村医生组成了,8,个接种组，为大庄镇,17,个村,19,所学校的,2500,多名学生接种甲肝疫苗。,6,月,17,日上午，个别学生在接种时出现头晕、胸闷、恶心等症状，随即被送入当地医院观察治疗。随后，有异常反应者不断增加，截止,6,月,30,日，接种疫苗反应的住院人数累计达到,311,人,事件中有,1,名患儿死亡。,67,刘飞妹 ： 一般解释；,5,人 ： 通知家长看病,23,人 ： “过敏反应”事件传开；,78,人 ：,新安晚报,报道；,119,人 ： 家长紧张，转院混乱；,李威死亡：地区波动，各种媒介中央报道；,311,人： 全国关注。,事件回放,68,应对措施,事件发生后采取的措施有以下几方面：,2005,年,6,月,18,日泗县县委、县政府接到卫生部门报告，立即启动了公共卫生突发事件应急预案，按照规定向上汇报。在财政极为吃紧的情况下，拨出,20,万元专款，全力以赴做好救治工作。对入院患儿免费治疗，并给予每天,20,元的生活补贴。,69,迅速成立了事件调查处理领导小组，调查事件发生的原因。为应对此事，泗县疾控中心调查后认为，反应系“,群体性臆症,”。由于接种疫苗出现反应的事件传开，,6,月,19,日，宿州市卫生局组织市立医院、蚌埠医学院附属医院和南京解放军总院的专家会诊，结论为“,甲肝疫苗过敏反应,”。,70,2005,年,6,月,28,日，国家卫生部和食品药品监管局领导、专家抵达泗县，展开全面调查，,6,月,29,日，卫生部部长高强及卫生部专家组召开了新闻发布会。会上高强宣布：专家们“初步分析这是一场集体接种导致的,群体心因性反应,”。推翻了之前由专家组作出的“部分学生出现的不良反应是由接种甲肝疫苗引起的过敏反应”这一诊断。,71,在救治患儿的同时，泗县卫生、监察、公安、药监等部门也迅速展开了对这次事件的调查工作。泗县药监、公安部门对剩余的甲肝疫苗进行了封存，并提取样品送至国家有关部门检验，专案人员赶赴浙江杭州生产厂家调查取证。,72,2005,年,6,月,28,日泗县县政府首次召开新闻发布会通报了接种疫苗出现异常反应的最新人数和目前患儿的治疗状况。,责任追究。当地有关部门对泗县卫生局、防疫站,4,名主要负责人分别给予了党纪和行政处分；事件的,3,名直接责任人被依法追究刑事责任,。,73,事件反应特征,1,）属于违反规定群体性接种,2,）病人主要表现为相似的自诉症状，无明显的客观体征；,3,）发病年龄多为,9-12,岁，开始时以女性为主，存在地区聚集性；,4,）首例“扳机”病例明确，发生反应的强化因素很多，例如学校、政府、媒体过分关注，出现偶合死亡病例等；,5,）存在明确的少数偶合病例或原发疾病；,6,）各别别有用心的人从中煽动闹事；,7,）儿童心肌酶异常与接种甲肝疫苗无关；,8,）疫苗经过国家检定合格；,违规群体接种甲肝疫苗引起的以心因性反应为主的群体性事件,74,问题分析,违规开展群体接种活动；,接种人员知识缺乏，缺乏危机意识；,对事件定性不准确、不及时、不果断；,公共卫生应急系统十分脆弱；,基层疾控体制不完善；,政府发布信息不及时；,媒体管理不善。,75,1.违规开展群体接种活动,流通环节有错误（企业,无照个体经营者大庄镇卫生院）,运输不符合冷链要求；运输过程中没有疫苗数量、批号、失效期、运输设备、温度记录,接种过程不规范；接种没有严格询问，无记录；出现反应后处理不当，仍然继续接种，接种后未注意观察反应发生情况。,接种人员未取得有效的培训合格证。,将疫苗发给学生等待接种，不符合冷链要求。,擅自加价，牟取暴利,:,市值,6,元左右的甲肝疫苗,到学生手中立即变成了,25,元,假冒疾控中心名义让学校发放接种通知单。,76,2.,接种人员知识缺乏，缺乏危机意识,当开展集体接种活动时，如出现反应，必需立即停止接种，并做好对已种者的解释工作。但是此次事件中，首例出现后仍继续接种，客观上造成儿童紧张、焦虑，致使心因性反应“蔓延”。,77,3.,对事件定性不准确、不及时、不果断,由于处理不当，引起学校、地方政府高度关注，通知就医加剧恐慌。早期定性反复，“过敏反应”和“异常反应”结论不当，对死亡未果断定因，间接引起群众误解，使其深信与疫苗接种有关。媒体在事实未清之前的不切实际、耸人听闻的报道致使住院人数不断上升。医疗不当或过度治疗。,78,4.公共卫生应急系统十分脆弱,基层应急系统不健全。,疾控中心与专家组缺乏沟通，诊断结论反复；,流行病与临床专家缺乏与地方政府的沟通，出院难；,应急系统与媒体缺乏交流；,国家卫生部与国家,CDC,缺乏沟通；,79,5.基层疾控体制不完善,偶然中的必然：,组织机构、人员结构、人员素质不健全,疾控经费明显不足，泗县属于省级贫困县，县,CDC,人员经费大部分靠预防接种获得。条例颁布后，收入更困难。大庄镇乡镇卫生院防保所有,6,名工作人员，,4,个编制，每人每月,150,元，大部分经费靠预防接种获得。,80,6.政府发布信息不及时,2005,年,6,月,28,日泗县县政府首次召开新闻发布会通报了接种疫苗出现异常反应的最新人数和目前患儿的治疗状况。但此前，,6,月,21,日新安晚报已经对此事进行了报道，并产生了一定的负面社会影响。,81,7.媒体管理不善（表10-3）,此次事件发生后，,6,月,21,日安徽省省内媒体,新安晚报,首家对接种疫苗学生的异常反应进行了报道。,6,月,25,日新华社安徽分社记者在新华网首次报道了李威的死亡，使得疫苗事件迅速扩大化。,6,月,26,日，中央台,经济半小时,和,焦点访谈,对此事也进行了公开报道，更加引起全社会的关注。,6,月,26,日到泗县县委宣传部登记的媒体共有,42,家,。,82,媒体,报道名称,东方时空,安徽泗县,夺命,甲肝疫苗事件追踪,新华社安徽分社,安徽泗县百余学生接种甲肝疫苗出现,异常,1,人,死亡,焦点访谈,泗县,疫苗事件,调查,经济半小时,安徽泗县,夺命,疫苗事件真相,表,10-3,“泗县甲肝疫苗”事件主要媒体报道情况,83,对于这一例死亡事件，在专家给出确切的结论之前，有些媒体就先下了判断，进一步加大了学生及家长的恐惧，致使住院人数不断上升。新闻媒体的报道一直没有抓住事件本身的关键问题，造成的负面影响不利于此次事件的平息。各大主要媒体的报道情况,互联网上失实、夸张的报道,更是屡见不鲜。,84,复 习 题,突发公共卫生事件具有突发性和紧迫性，俗话说：,计划赶不上变化,，为什么我们还要加强应急预案体系建设应对突如其来的公共卫生事件？,我国卫生应急法制建设存在的主要问题？,我国卫生应急机制和体制的主要内容、存在的问题和今后建设的主要任务？,新形势下加强卫生应急管理的重要性和必要性？,85,