护理质量管理工具

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理质量管理工具的应用,王 晓 娟,品管圈培训（二）,1,QCC七大手法,2,一、查检表,查检表,（Check List、Check Sheet）是一种为了便于,汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集的,数据作进一步统计整理、分析判断或作为核对、检查,而设计的一种表格。,点检用,查检表：调查工作过程的情形，防,止工作中的疏忽或遗漏。,记录用,查检表：收集资料，记录不良原因,及不良项目。,查检表,3,种子圈 急诊科输液室,以护士的爱心、勤劳、智慧、严谨、托起生命的希望。,Help patients with nurses heart, industry, intelligence, preciseness.,4,主题选定,主题评价,政策,可行性,适应性,圈能力,实用性,成本效益,总数,序列,减少输液错误发生率,4.93,4.57,4.93,1.86,4.21,3.86,24.36,1,减少病人的痛苦,4.52,4.06,4.56,0.96,4.11,2.97,22.45,减少压疮的发生,4.74,4.01,4.47,1.07,3.74,3.11,23.71,2,加强基础护理质量,4.52,4.51,4.12,1.12,3.97,3.46,22.97,在运输过程中，确保病人安全,4.16,4.57,4.11,1.17,4.19,3.77,23.65,3,5,护士,医生,患者,药物,输液反应,日期,查对不仔细,技术不过关,沟通不恰当,人员不足,医嘱单,无皮试单,查对时配合差,调换,座位,摆药数量错误,药品包装相似，名称相似,剂量错误,途径错误,9月4日,2,3,3,2,2,2,1,9月5日,2,1,3,4,2,1,9月6日,1,2,1,1,1,1,2,9月7日,1,1,2,3,9月8日,2,1,3,1,1,9月9日,2,1,1,2,1,1,9月10日,1,2,1,1,1,1,合计,8,10,4,6,8,8,12,3,3,4,2,9月11日,1,2,1,1,3,2,2,1,9月12日,2,1,1,2,1,1,1,9月13日,3,1,2,1,1,9月14日,1,1,1,3,2,9月15日,1,4,2,1,1,9月16日,1,2,1,2,1,1,9月17日,2,1,2,2,1,1,合计,7,9,3,7,12,7,10,2,3,3,1,9月19日,1,2,4,3,1,9月20日,1,2,1,1,1,9月21日,1,1,2,6,1,1,1,9月22日,1,3,1,2,1,4,1,4,9月23日,4,1,1,4,2,2,3,1,9月24日,1,1,1,1,1,9月25日,3,2,2,合计,4,13,2,8,16,7,10,3,1,3,7,3,9月26日,1,1,1,2,2,7,1,9月27日,2,1,1,1,1,9月28日,1,2,2,1,1,3,9月29日,4,3,2,2,1,1,9月30日,2,1,2,3,3,1,1,1,10月1日,1,1,1,2,10月2日,2,3,2,1,合计,8,9,4,8,11,10,15,2,1,2,1,急诊科输液室减少输液错误查检表,（2012年）,6,编号,开始,时间,结束,时间,检查项目,合计,查对,技术,沟通,工作,人员,医嘱,患者配 合差,调换,座位,摆药,错误,副作用,1,9.4,9.10,8,10,4,6,28,3,3,6,0,68,2,9.11,9.18,7,9,3,7,29,2,3,3,1,64,3,9.19,9.25,4,13,2,8,33,3,1,10,3,77,4,9.26,10.2,8,9,4,8,36,2,1,2,1,70,合计,27,41,13,29,126,10,8,21,5,279,每周期平均次数,6.75,10.25,3.25,7.25,31.5,2.5,2,5.25,1.25,70,百分比（%）,9.67,14.69,4.65,10.39,45.16,3.58,2.86,7.52,1.79,100,查检表结果,4,周总结,7,编号,开始,时间,结束,时间,检查项目,合计,查对,技术,沟通,工作 人员,医嘱,患者配 合差,调换,座位,摆药,错误,副作用,1,10.31,11.6,1,0,0,1,4,0,0,0,0,6,2,11.7,11.13,1,2,0,0,15,0,0,0,0,18,3,11.14,11.20,1,1,1,2,10,2,0,0,0,17,4,11.21,11.27,2,1,1,0,5,0,0,2,0,11,合计,5,4,2,3,34,2,0,2,0,52,每周期平均次数,1.25,1,0.5,0.75,8.5,0.5,0,0.5,0,13,百分比(%),9.6,1.92,3.8,5.7,65.4,3.8,0,3.8,0,100,4,周后改善汇总表,8,效果确认,查对错误,下降,81.42%,9,二、柱形图,柱形图,反映一段时间内数据的变化,，或者,不同项目之间的对比,。,类型,：簇状柱形图（最常用）,堆积柱形图,百分比堆积柱形图,三维簇状柱形图,三维堆积柱形图,三维百分比堆积柱形图,三维柱形图,10,柱形图制作步骤,数据录入,11,柱形图制作步骤,选择数据,12,柱形图制作步骤,插入图表,13,柱形图制作步骤,数据系列,14,柱形图制作步骤,标示图例,15,柱形图制作步骤,标示插入位置,16,柱形图制作步骤,初步图形完成,17,柱形图制作步骤,标示具体数值,18,柱形图制作步骤,具体数值显现,19,柱形图制作步骤,改变颜色,20,柱形图制作步骤,不同颜色显现,21,柱形图制作步骤,去除网格线,22,柱形图制作步骤,输入标题,23,柱形图制作步骤,图表完成,24,三、柏拉图（Pareto Diagram）？,柏拉图,又叫,排列图,。它是将质量改进项目从最重要到最次要顺序排列而采用的一种图表。,柏拉图可以帮助我们找出关键的问题，抓住重要的少数及有用的多数。,25,示 例,26,如何绘制柏拉图,1.确定要分析的项目。,2.制作查检表，开始收集数据。,3.将所收集到的数据根据发生的原因或现象加以分类整理，按问题项目发生的次数多少排列，并求出合计次数、百分比、累计百分比。,累计百分比,=,各项累计数,总数,100%,27,如何绘制柏拉图,4.绘制横轴、纵轴，写入必要事项。,画出横轴与纵轴，,横轴,表示分类项目，,左边纵轴,表示次数，,右边纵轴,表示发生率。,左边纵轴最高刻度是发生总数，右边纵轴最高刻度是发生率100%。,左边的纵轴最高刻度与右边纵轴最高刻度是一条水平线。,28,如何绘制拉柏图,5,.画,柱状图,和,累计曲线,，并在柱状图上标示重点项目。,类将分项目的名称按其发生次数的多少，从左到右排列在横轴上，如果有“,其他,”这一项目，应该,放在最后,，当“其他”次数多于倒数第二个项目，则考虑加以分割。,从左边纵轴标出衡量分类项目的单位。,各分类项目按所产生的次数，对应左边纵轴的刻度画出直方柱，,各直方柱的宽度相同,，且彼此间相连，,不留间隙,。,在直方柱的右上角绘制出累计点数的曲线，并将各点连成一条折线。,在图形的右边加上纵轴，并订出累计百分比刻度。,29,柏拉图绘制实例,病人对护理服务的不满意项目统计表,项目,不良条数,比率（,%,） 累计数,累计比率（,%,）,巡视,121 52.2 121 52.2,入院介绍,46 19.9 167 71.98,生活护理,37 15.9 204 87.93,态度,16 6.9 220 94.83,技术,8 3.5 228 98.28,其他,4 1.7 232,100,合计,232,30,数据录入,31,选择数据,32,插入柱形图,33,输入标题,34,标题显示,35,插入折线散点图,36,显示折线散点图,37,坐标轴显示,38,修改Y坐标轴刻度,39,显示修改后的Y坐标轴刻度,40,修改坐标X轴刻度,41,显示修改后的X坐标轴刻度,42,修改分类间距,43,显示修改后的分类间距,44,显示隐藏次坐标轴数值X轴,45,去除网格线,46,更改颜色,47,显示不同颜色,48,标示数值,49,柏拉图,50,看看您能找出几处错误？,合计,108.4,51,请您说说此柏拉图的错误！,52,柏拉图绘制的注意事项,项目确定应标明关键少数，否则应重新排列。,取样数据不易太少，至少应取50个数据。,分析柏拉图只要抓住前面4-5项原因即可。,分类项目不宜过多，5-7项较合适，最多不超过9项，分类项目超过9项，可划入“其他”，分类项目少于4项，做的柏拉图无实际意义。,其他项目一定要放在最后，一般不大于10%。,53,柏拉图绘制的注意事项,关键少数不绝对以80%累计比为准，一般为1-2项为宜，最多不超过3项，否则将失去“找出主要因素”的意义。,作成的柏拉图如果发现各项目分配比例差不多时，柏拉图失去意义，应从其他角度收集数据再分析。,柏拉图是管理改善的手段而非目的，如果数据类别已经很清楚，则无需花时间制作柏拉图。,54,柏 拉 图 制 作 演 示,55,谢,谢,聆,听 ！,56,