6.第二章急症第一节高热汇总课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第二章 急症第一节 高热,南阳医学高等专科学校,教学内容,概述,病因病机,辨证治疗,其他疗法,按语,教学目标与要求,了解本病的概述和其他疗法。,掌握本病的病因病机和辨证论治。,重点：掌握本病的病因病机及辨证论治。,难点：掌握本病的辨证论治。,一、概述,1、定义：,高热是多种疾病的一个常见急性症状，一般凡口腔体温,超过39（或腋温39.5，肛温38.5）,者为高热。是临床常见急症之一。中医又称身大热、灼热、壮热、实热等。有外感、内伤之分，以外感高热多见。本节主要讨论外感发热的辨证及治疗。,现代医学的急性传染病、胶原性疾病、,急性感染性疾病,、风湿病、,部分恶性肿瘤,、严重灼伤、中暑等引起的高热，可参考本节辨证治疗。,二、病因病机,本病可因,外感风热、风寒，或因温邪、疫疠之气侵袭,所致。,因风热之邪侵袭，肺卫失宣，正邪相争，以致热蒸肌表；温热之邪在表不解，燔于气分、或内陷营血；疫毒之气侵袭人体，熏蒸脏腑、肌肤；或外感暑热之邪、内犯心包等，均可引起本病。,三、辨证论治,辨证,治则,处方,方义,操作,（一）辨证,主症,：,以,口温在39以上,为主症。具有发病急，病程短，口干渴，小便黄，脉数等证候特点。,（一）辨证,1.外感风热,高热有汗，微恶风寒，咳嗽，流浊涕，头痛，咽痛，舌淡红、苔薄黄，脉浮数。,2.热入气分,高热面赤，大汗出，渴喜饮冷，尿黄，便结，舌红苔黄燥，脉洪数。,3.热入营血,高热夜甚，烦燥不安，或斑疹隐隐，吐血，衄血，便血，甚至神昏谵语，抽搐，舌红绛而干，脉细数。,4.暑热蒙心,肌肤灼热，面红耳赤，口唇干燥，渴喜饮冷，心烦，甚至神昏谵语，恶心呕吐，痉厥抽搐，舌红而干，脉洪大而数。,5.疫毒熏蒸,高热伴头面红肿热痛，咽喉肿痛溃烂，或丹痧密布肌肤，舌红苔黄，脉数。,（二）治则,清热泻火,取手阳明、督脉经穴、十二井穴为主。,（三）处方,主穴：,大椎曲池合谷十二井十宣,配穴：,外感风热者加鱼际、外关、尺泽；热入气分者加内庭、支沟；热入营血分者加中冲、内关、曲泽、委中；暑热蒙心者加水沟、太冲；疫毒熏蒸者加血海、膈俞、委中、曲泽。,大椎,第7颈椎棘突下凹陷中。,曲池,人体曲池穴位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。,合谷,在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点,十宣,十宣穴在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10个穴位。,（四）方义,大椎属督脉，为诸阳之会，总督一身之阳，能宣散一身之阳热；十二井、十宣皆在四末，清热泻火；三穴点刺，具有明显的退热作用。曲池为阳明经合穴，配合谷清泻阳明实热。诸穴共奏疏解表邪，清热泻火之功。,加鱼际、外关、尺泽可清热宣肺利咽；加内庭、支沟通腑泻热；加中冲、内关、曲泽、委中清营凉血；加水沟、太冲清泻署热、开窍醒神；加血海、膈俞、委中、曲泽清热解毒、凉血止血。,（五）操作,毫针刺，用泻法，大椎、十宣、井穴点刺出血。每日12次，留针30min。,透天凉、白虎摇头。,复式补泻手法,透天凉,1、操作方法,（1）在进针时，医者轻用押手。,（2）令病人自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入深层（地部）得气。,（3）得气后，轻插重提，如此6次（行六阴数）。,（4）再针提至中层（人部），轻插重提，如此6次（行六阴数）。,（5）再将针提至浅层（天部），轻插重提，如此6次（行六阴数）。此时，针下产生凉感，称为1度。如果针下未出现凉感，可将针1次下插至深部，再施前法。但一般不超过三度。凉感不论在地部、人部或天部出现，可停止手法操作。,（6）手法操作结束后，可随病人呼气将针缓慢拔出，不按针孔或者缓按针孔。,四、其他疗法,1.耳针法,取耳尖、耳背静脉、肾上腺、神门。耳尖、耳背静脉用三棱针点刺放血，余穴用毫针刺，强刺激，每次1min，每日1次。双耳交替使用。,2.刮痧法,取脊柱两侧和背俞穴，或颈部、腋窝、胸胁部及肘窝、腘窝等处。用特制刮痧板或瓷汤匙蘸食油或清水，刮至皮肤红紫色为度，每日1次。,3.穴位注射,取曲池、风门、足三里。选用柴胡注射液、或鱼腥草注射液，每次取2穴，每穴注射12ml。,五、按语,1.针灸有很好的退热效果，常常作为处理疾病的重要措施之一，但应注意及时查明病因，对因施治。若疗效不显，则应及时采取其它（静脉注射、物理降温、药物降温等）综合治疗措施。,2.高热汗多者宜多饮糖盐水。饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品。,3.病案,杨某，男，35岁1976年4月28日初诊。主诉：头痛，发热1天。现病史：患者因夜间贪凉而翌日发病，头昏头痛，恶风寒而汗不出，继之发热，时流清涕，喉痒微咳，食淡无味，二便正常。检查：体温40C，舌苔薄润，脉浮紧。诊断：感冒（风寒束表）。治则：疏风散寒 发汗解表。治疗：针大椎、风门、太阳、合谷。大椎针后加灸，风门加拔火罐，太阳，合谷针用泻法。治疗1次，汗出热退，2次病状大减，3次诸症消失而痊愈。（王宏才.针灸名家医案解读M.第1版.人民军医出版社，2008：2）,4.分析,分析：依据该患者体温40，恶寒无汗，可从高热论治，为外感风寒束表，肺卫失宣，正邪相争，以致热蒸肌表出现高热诸症。故取大椎、合谷、风门解表泻热，配太阳清利头目。诸穴合用以奏疏风解表，宣肺泻热之功。,谢谢！,