资源描述
单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,THE STUDY AND TREATMENT OF DISEASES CORRELATED TO SPINE,脊椎相关疾病与龙氏治脊疗法,脊椎病因治疗学概论,1,2,一、概念,二、龙氏治脊疗法发展史,三、临床研究,四、动物实验研究,五、病因病理,六、疾病普查与临床治疗,3,一、脊椎病因学概念：,脊椎相关疾病病因是指脊椎遭受损害后，造成,脊髓、神经、血管损害所引起一系列临床综合,征，且常由此而发展致植物神经功能,紊乱而引起内脏病,症。,4,早期报道,（,1927,年,Phillip,等）,5,年代以来的工作,国内同行的报道,国际上学者的论述,(Parker,手法会、,Cervical,syndrom,),二、发展史：,三、系列研究：,5,一、尸体解剖研究,二、影像学研究：正常人和颈椎病人各100例X线 照片对比研究,三、动物实验研究：急性实验、慢性实验、分组 对照实验、血流动力学研究。,四、流行病学（发病率）调查研究,五、临床治疗观察研究,六、医疗器具的创新研究,6,尸体解剖：人工破坏,椎周软组织,，用力转动，伸屈头颈部，造成椎间关节,错位,，能使椎间孔明显变形变窄。,研 究 结 果,7,颈椎侧屈大于30,o,时，钩椎关节发生侧移位，与临床X线正位片显示钩椎关节随椎体摆移相吻合,（侧弯侧摆式错位）。,8,100例正常人与颈椎病人X线照片对比研究,椎管矢状经 15.3 13.5,椎间孔横经 7.9 6,正常人(mm) 病人(mm),X,照片研究,9,正常人100例,各年龄组骨质增生情况,各龄组,50岁以上 40-49 30-39 20-29 19以下 合计,有骨质,增生人数,17 6 3 2 2 30,10,100例病人颈椎退行性变情况,颈 椎,骨质增生,椎间隙窄,3,1,C,3,、,4,C,2,、,3,6,3,C,4,、,5,40,7,C,5,、,6,C,6,、,7,C,7,T,1,62,33,39,17,16,7,合计,69,38,患病组比正常组骨质增生人数明显增多（二倍多），,其中骨刺进入椎管者2例，进入椎管孔者6例。,11,颈 轴 变 异,个别椎间变异,（椎体后缘联线）,变,直,S,形,过,伸,曲,侧,弯,66,3,8,11,中,断,反,张,成,角,向前,滑脱,向,后,滑,脱,59,43,25,18,29,100例患者X线片颈轴变化表,12,动物实验研究,家兔急性试验：,13,房室传导阻滞,(,0,),心电图正常,错位后,错位前,14,家犬血流动力学测定结果,错位前 错位后 错位后20,，,XSD,n,p,HR,(bpm),9 17829 16127 163.0024 0.01,MAP,(kpa),9 13.331.60 3.871.87 13.331.96 NS,RAP,(pa),9 478.8186.2 452.2212.8 478.8186.2 NS,PAP,(pa),9 2107267 1920267 1849305 0.01,PCWP,(pa),9 1039240 800293 733345 0.001,CO,(l/min),9 4.020.79 3.290.67 3.320.74 0.001,CI,(l/min/m,2,),9 6.240.77 5.110.67 5.18.73 0.001,SI,(ml/beat/m,2,),9 35.823.75 31.453.10 31.52 2.67 0.001,PVR,(dyn/sec/cm,2,),9 169.2,57.1 208.353.2 190.961.9 0.01,SVR,(dyn/sec/cm,2,),9 2006586 2444653 2386441 0.05,15,六、普查与治疗：,1. 消化性溃汤病普查,16,病因病理：,1. 基础病因：,椎间盘退变与失稳,软组织劳损与失稳,椎间盘突出,骨质增生,韧带肥厚、锐化,先天性畸形,其它,17,2.诱因：,轻微扭挫伤,过度疲劳,睡眠姿势不对,工作及生活不良姿势,感受寒冷,其它疾病,内分泌失调,18,3. 病理变化,急性损伤,慢性劳损,椎间盘退变,骨质增生,内脏功能障碍,神经根损害症状,脊髓损害症状,交感神经损害症状,椎动脉损害症状,黄韧带肥厚,后纵韧带骨化,软组织损伤、变性,椎周软组织相对松弛,脊柱失稳,突入椎 管,椎间孔,横突孔,压迫或刺激,椎管变窄、椎间孔变窄、横突孔变窄,椎小关节错位,椎体滑移,椎小关节滑膜嵌入,椎间盘突出,诱因,先天发育因素,19,脊椎病诊断要点：,有临床症状中的一项以上,发病节段有活动障碍者,触诊有椎关节错位者,相关软组织有阳性反应物者,X,线照片符合者,辅助诊断支持者,专科会诊排除其它疾病者,化验检查正常,3. 诊断与治疗,20,2,3,1,三步定位诊断,神经定位诊断：,影像学定位诊断,第一步,作出初判；,第二步,相符，判断准确；,第三步,均符，作出最后,定位诊断。,触诊定位诊断,有麻痛按,N,分布判断,内脏病症按交感,N,支配判断,局部症状按软组织关系判断,无以上按,A,供血脊髓判断,横突关节突触诊,椎旁压痛点触诊,软组织劳损点触诊,骨科临床检查,排除其它疾病,分析：部位、形式、突出点等,变性、增生与发病关系,观察炎症、钙化、疏松部位,21,治脊疗法,类型,骨关节损变型 关节功能紊乱型 软组织损变型,急性期 恢复期,主治法：,牵引法，1-2次/日,辅治法,针刀、微型外科,电、光疗、磁疗、针灸,1次/日，,用保健枕,主治法：,正骨推拿，1次/日,辅治法：,针刀微型外科,电、光、磁疗、针灸,1次/日，,用保健枕,主治法：,推拿、针刀、微型外科,水针、音频电、,辅治法：,光、电、蜡疗，,用保健枕,主治法：,牵引法，1-2次/周,辅治法：,针刀、微型外科,微波、水针、,练保健功,主治法：,正骨推拿,1-3次/周,辅治法：,针刀、微型外科,光、电疗、水针、,练保健功,针刀、微型外科,音频电或推拿，,红光、磁疗、,铍针、,练保健功,22,治疗效果：,217例脊椎相关性冠心病心律失常疗效表,病 名 例数 显效 有效 无效 有效率,(%),冠心病心绞痛 113 66 42 4 95.6,频 发 性 室 早 56 35 21 0 100,房 早 14 6 8 0 100,房 颤 13 7 6 53.8,传 导 阻 滞 21 14 7 0 100,23,自1972年系统地应用治脊疗法以来，治愈脊椎病,及相关病症达71种之多，共3万多例，经对资料较全,面的16种病21078例的统计，总有效率达96.8%以上.,颈椎病手术率由4%降至0.3%，许多疑难病都取得了良好的疗效。,24,（一）独特的颈椎牵引椅,（二）程控式正骨牵引治脊床,（三）适合力学要求的保健枕,医 疗 器 具 的 研 制,25,符合生物力学的保健枕,26,符合生物力学的保健枕,27,在同仁和专家们的共同努力下，龙氏治脊疗法已在国内外广泛推广：,医学院校列为本科生课程；,许多医院开设了“龙氏脊椎正骨专科”；年列为全国适宜推广项目；,尚需大家进一步努力发扬光大。,28,
展开阅读全文