尼麦角林产品培训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,枢泰,注射用尼麦角林,Nicergoline for Injection,Anting,促进脑部新陈代谢,改善周围循环障碍,经典的神经系统脑血管病用药,1,产品基本资料,商标名：枢泰,通用名：注射用尼麦角林,英文名：,Nicergoline for Injection,化学名：,10-,甲氧基,-1,，,6-,二甲基麦角林,-8-,甲醇基,-5-,溴烟酸酯,规 格：,2mg 4mg,成 分：本品主要成分为尼麦角林,分子量,: 484,是小分子药物,生产厂家：海南普利制药有限公司,专利工艺生产、彻底解决原料工艺制剂工艺难题,中国首个,FDA,认证制剂生产线确保制剂质量,2,主要适应症,缺血性脑血管病、中风后遗症、脑外伤后遗症,慢性脑功能不全症候群,痴呆（,VD,，,AD,），尤其在早期治疗对认知、记忆等有改善，并能减轻疾病程度。,帕金森氏病,急性和慢性周围循环障碍,糖尿病视网膜疾病,3,4,（一）脑血管疾病及其后遗症,脑血管疾病,（,CVD,）是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变，主要病因为高血压性脑动脉硬化和脑动脉粥样硬化。脑血管疾病被列为导致死亡的前三种原因，严重威胁健康和生命。,脑血管病在临床上可分为缺血性和出血性二大类。,5,缺血性和出血性脑血管疾病都伴随着微循环和脑代谢障碍,6,（二）慢性脑功能不全症候群,慢性脑功能不全是一种神经元老化、脑代谢功能下降所造成的结果，是一组临床症候群，可以视为人体正常老化时候障碍扩大的表现，其介于正常老化与老年痴呆之间。,7,枢 泰,改善记忆及学习能力,改善心智功能,加强行为能力,增进脑神经传递物质的生物合成，强化神经传导功能,恢复脑细胞能量的新陈代谢,促进脑神经元蛋白质的生物合成,改善,CCI,之情绪、生理、智能症状,8,CCI,的病理机制,目前对引起,CCI,的原因研究的并不清楚，重要因素有：,1,、神经元代谢受损,由于神经元老化后对葡萄糖摄入减少，星型细胞（神经元的营养细胞）内的糖原储存增加，后者导致神经细胞内水潴留和星型细胞肿胀，从而压迫毛细血管，增加血管阻力，造成脑组织供血供氧不足。,2,、神经递质（,Ach,，,DA,等）的损耗,Ach,主要参与体内学习、记忆等神经功能的调节，因此与记忆、认知缺陷关系密切；而,DA,能调节情绪和精神状态，因此能对抗抑郁、沮丧等情绪。,9,（三）痴呆,痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合症，临床上常见的是血管性痴呆（,VD,）和老年性痴呆（,AD,）。,VD,是脑血管病后遗症，,AD,主要是脑神经元变性造成的，多认为与脑内,ACH,含量减少有关。,10,要从根本上治疗以上疾病必须同时解决脑代谢下降和脑循环障碍,单独促进脑代谢或改善脑循环的产品很多,同时具有以上功能的只有尼麦角林,11,药理作用,枢泰,具有促进脑代谢、改善微循环的双重药理作用,具有,-,受体阻滞作用和扩血管作用。,可加强脑细胞能量的新陈代谢，增加氧和葡萄糖的利用。,促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导,加强脑部蛋白质的合成，改善脑功能。,具有抑制血小板聚集和抗血栓的作用。,12,促进脑细胞能量的新陈代谢,尼麦角林改善神经电生理活动。脑电波是评估中枢神经系统功能最可靠的方法之一。脑电波显示脑功能不全病人警醒程度迟钝，心智能力变差。尼麦角林可使病人,、,波（睡眠波）活动减弱，,、,波（警醒波）活动增强，并缩短,P300,潜伏期，提高患者觉醒程度，改善脑部新陈代谢。,13,促进多巴胺的代谢,多巴胺为神经传导功能中最重要的传递物质。多巴胺的新陈代谢过程不正常，会导致脑功能不全。尼麦角林给予,6,周后，多巴胺的代谢产物高香草酸（,HVA,）及对羟基苯乙酸（,DOPAC,）浓度均有增加，证明尼麦角林可增进多巴胺的转换，促进神经传导功能。,14,促进脑部蛋白质生物合成,脑部蛋白质的生物合成与长短期记忆力及学习能力有关。老化的脑部，蛋白质生物合成不足，导致记忆力衰退及学习能力降低。,尼麦角林给予,6,周后，测定脑蛋白合成标识物（,3H-,亮氨酸）含量增加，证实尼麦角林能显著促进脑部蛋白质的生物合成，有效改善记忆力及学习能力。,15,抑制血小板聚集和抗血栓,尼麦角林扩张脑血管，降低血小板聚集和血浆粘滞度，提高红细胞变形能力，有效增加脑血流量,16,尼麦角林卓越的临床疗效,有效促进脑梗塞后、神经外科术后神经功能的恢复,有效治疗由脑血管疾病引起的脑血管性痴呆（,VD/MID,）,对阿尔茨海默病（,AD,）临床症状有明显改善作用,迅速改善慢性脑部机能不全综合征,(CCI),的临床症状,有效治疗急性和慢性周围循环障碍,可用于糖尿病视网膜病变,17,有效促进脑梗塞后、神经外科术后神经功能的恢复,18,枢泰有效治疗由脑血管疾病引起的脑血管性痴呆（,VD/MID,）,能有效治疗脑梗死和改善脑血流量、脑功能,19,20,枢泰能有效治疗多发性脑梗死痴呆（,MID,）,21,全面改善慢性脑功能不全症侯患者症状,1366,例,CCI,患者应用尼麦角林治疗一年症状完全消失率,22,枢泰,四管齐下治疗,AD,有效治疗行为症状,有效改善基本症状,有效减慢疾病的进展速度,有效延缓疾病发生,如躁动、攻击、压抑、焦虑,冷漠、睡眠或食欲影响等,有效改善基本症状：如记忆、,语言、注意力、定向力、智能等,23,临床研究表明：,尼麦角林治疗血管性痴呆优于吡拉西坦,24,治疗椎,-,基底动脉缺血性眩晕,25,枢泰,还可以用于治疗,中风后遗症,脑外伤后遗症,帕金森氏病,急慢性周围循环障碍,老年性耳聋,糖尿病视网膜疾病,26,尼麦角林用法用量,每次,1,支,4mg，,每日,1,2,次。,重要提示：,溶于,250ml,或500,ml,生理盐水或,GS,中静脉滴注，滴速控制在每分钟,15-20,滴。,一般,10-14,天为一疗程，对部分病人可连续使用,2,个月。,主要副作用为轻微呕吐。,滴注后患者应平卧，防止暂时性低血压和眩晕发生,27,尼麦角林禁忌症和副作用,禁忌症：本品不适于下列情况：近期心肌梗塞、急性出血、严重心动过缓、直立性调节功能障碍、出血趋向和对尼麦角林过敏者。,副作用：直立性低血压、眩晕、倦睡、皮肤潮红、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等。,28,重 要 提 示,目前尼麦角林临床副作用主要表现在呕吐、头晕的现象，经过请教中国神经内科的著名专家海军401医院钟文广教授、北京医院杨杰孚教授、南方医院解庆东教授得到如下解答：,患者治疗初期的呕吐、头晕现象正是尼麦角林扩展脑血管、增加脑血管流量、促进脑部新陈代谢、刺激神经递质转换、恢复脑神经元功能开始产生疗效的临床表现。证明患者的脑功能得以迅速恢复和保护。,一般连续使用,3-5,天后，患者的脑功能得到广泛改善。呕吐、头晕的现象就会自动消除。,29,尼麦角林注意事项,1,、本品有很好的改善微循环的作用，故部分敏感患者可能会出现一过性的体位性低血压，故建议缓慢输注且在输注时候卧床休息。,2,、,重要提示：,每次,1,支,4mg，,每日,1,2,次。溶于,250ml,或500,ml,生理盐水或,GS,中静脉滴注，滴速控制在每分钟,15-20,滴。,3,、慎用于高尿酸血症的患者或有痛风史的患者。,4,、肾功能不全者应减量、孕妇一般不宜使用。,5、切不可与尼莫地平等扩血管药物一起使用,30,总 结,具有显著改善脑部代谢功能和脑部微循环障碍的双重功效,临床使用已经有近,30,年的历史，全球,100,多个国家，数以千万计的患者使用过，并证实了其卓越的临床疗效和安全性。相对其卓越的疗效而言，其治疗中的副作用是可以接受的。,特别要求使用前提示患者出现头晕、呕吐的症状为药物正常的起效表现，是病情好转的表现,事实上,安汀及普利的专利技术彻底解决了产品的内在质量问题,普利的,中国首个,FDA,认证制剂生产线确保制剂质量和高品质,打,枢泰,品牌、只有,枢泰,才是高品质的尼麦角林,枢泰,31,用量用法,一次2-4,mg，,肌肉注射或溶于100,ml,生理盐水中静脉滴注，每日12次，一般10-14天为一疗程，对部分病人可连续使用2个月，或遵医嘱。,每日1-2支,32,药物过量,高剂量的尼麦角林可能引起血压的暂时下降。一般不需治疗，平卧休息几分钟即可。罕见的病例有大脑与心脏供血不足，建议在持续的血压监测下，给予拟交感神经药。,33,