5第五章-实施与评价课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,第五章健康教育计划的实施与评价,2,第一节 健康教育计划的实施,健康教育计划的实施，是将科学的计划付之于行动的过程。,强调,组织,与,落实,的过程以及,质量控制,。,耗费时间最长，动用经费和人力最多的环节，也是,健康教育项目实现其目标的关键,。,实施阶段,5,个方面的工作,制定实施的工作时间表,进行项目活动的质量控制,组建实施项目的组织机构,培训相关工作人员,配置必要的设备和物件,一、制定实施的工作时间表,进度表是各项工作有条不紊进行的依据，也是对照检查各项工作进展速度和完成数量的依据,实施进度表有助于对策略、活动和资源分配进行整合,在进度表中，每一项具体工作应包含：活动内容、活动指标（对象、地点、具体内容）、活动时间、负责人员、活动资源（经费预算、所需传播材料、所需设备物件、特殊要求、备注等,通常将上述事项,按时间,顺次列于进度表,二、实施的质量控制,工作进程的监测,（依据实施时间进度表）,活动内容的监测,活动范围与数量监测,经费开支的监测,目标人群监测,（人群参与情况、满意度、知信行）,质量控制的方法,1,、,记录与报告方法,2,、现场考察和参与方法,3,、审计方法,(,财务监测）,4,、调查方法,-,定性调查,-,定量调查,三、实施的组织机构建设,领导机构：应包括该计划实施直接有关的部门领导和主持实施工作的业务负责人。,执行机构：具体负责操作和运行计划的机构（如健康教育所、,CDC,、妇幼保健所等）。,组织协调与合作：负责社区有关部门、机构、团体发动并参与到项目中来，建立相应社区工作网络并充分合作,政策支持：政府部门的支持性政策,四、实施人员培训,原则,目的明确。培训应根据项目的要求，确定学员应掌握的知识和技能,理论联系实际。培训的内容和方法要根据健康教育计划的要求来选定，同时要适合学员的具体条件,及时评估。不断地收集各种反馈意见，随时注意培训遇到的新情况，新问题，及时调整教学内容,培训内容：,项目背景与目标,专业知识与技能,项目管理知识与技能,常见的培训方法及其适用范围,*,资料来源：,UNICEF.,生命知识传播,五、配置设施设备与健康教育材料,分为以下几类：,运用于目标人群的设施设备,如高血压干预项目，体重计、盐勺、血压表等,运用于人员培训的设施，电脑，多媒体等,日常办公用品：电话机、照相机、摄影机等,交通工具：各类车辆,健康教育材料：音响材料、印刷材料、实物模型等,首先应该考虑在现有的材料中寻找适合或基本适合的材料。,这些材料所提供的信息是否正确、全面？,在可读性、形式和风格方面是否易于被目标人群所接受？,群众是否能较方便地接触到这些材料？,是否能负担得起有关的费用？,这些材料还有哪些值得改进的地方？,如果决定采用现成的材料，应该和材料的制作者联系并了解如下问题：,这些材料是如何制作的，包括制作目的、设计思想、使用对象，等,这些材料是否经过了预试验,这些材料过去的使用情况如何，效果怎样,是否授权可以对这些材料进行修改和使用,传播材料的发放,选择适宜的传播渠道。正确的传播渠道方能保证其可得性、可接受性并防止信息失真。,应极力避免制而不发、发而不用，同时又应克服不分对象乱发乱用的浪费现象。,具体要做好以下几方面的工作,对使用人员进行必要的培训，应使懂得发放和使用这些材料的意义及作用，同时了解材料的内容，使用方法及注意事项,应该有调查、有准备、有计划地发放和使用各种教育材料，并认真地监测材料的发放与使用情况，以保证在调查研究和实际使用的基础上作出效果评价,做好材料的保管和再利用以及交换使用等工作，以最大程度地发挥材料的作用,第二节 健康教育计划评价,的基本概念,评价,将客观实际与预期目标进行比较,评价的意义,确定计划的先进性和合理性。,保证计划设计和项目实施的质量。,科学地说明项目的价值。,评价是一种改善计划，为项目管理者提供决策依据的管理工具。,向公众和资金提供者说明项目结果。,提高专业人员,理论知识,和实践水平,评价的种类和内容,近期效果评价,中期效果评价,远期效果评价,形成评价,计 划,实 施,结 果,效应评价,过程评价,结局评价,形成评价,内容,：,对项目计划本身进行的评价，,其任务是评估计划设计是否符合实际,。,了解目标人群的各种基本特征。,了解干预策略、活动的可行性。,进行传播材料、测量工具的预实验。,适度调整计划。,作用,：,在于最大限度地降低项目失败的风,险，避免资源的浪费,。,目的,：,使计划符合目标人群的实际情况，使,计划更科学、更完善。,评价方式,：,文献、档案等回顾；专家评估；专题小组讨论；试点研究；现场观察；模拟试验。,评价指标,：计划的科学性、政策的支持性、技术的适宜性、目标人群对政策和活动的接受程度等。,过程评价,内容,：,评估计划实际执行情况与计划要求之间,的差异。开始于健康教育项目实施启动,之时，贯穿于计划执行的全过程,。,针对个体评价内容：,哪些人？哪些策略和措施？需要,调整？满意度？参与情况？资源消耗情况？,针对组织评价的内容：,哪些组织？沟通、决策能力？,调整组织？反馈机制？,针对政策和环境的评价内容：,哪一级政府和部门？,环境政策变化？与决策者沟通？,目的,：,即时发现问题，为计划的调整提供,科学依据,。,评价方式,：,查阅文献、定性与定量调查、,现场观察,评价指标,：,项目活动执行率,；,干预活动覆盖率,；,活动暴露率,；,有效指数,；,目标人群满意度,(,活动内容、形式、组织方式、人际关系,),活动费用使用率,(1),项目活动执行率,=,（某时段已执行项目活动数,/,某时段应执行项目活动数）,100,(2),干预活动覆盖率,=,（参与某种干预活动的人数,/,目标人群总人数）,100,(3),干预活动暴露率,=(,实际参与项目干预活动人数,/,应参与该干预活动的人数,)100,(4),有效指数（,EI,）,=,干预活动暴露率,/,预期达到的参与百分比,效应评价,效应评价,：,即近期和中期效果评价。,评估健康教育计划导致的人群健康相关行,为及其影响因素的变化。,目的,：,评价健康教育项目导致的目标人群相关,行为及其影响因素的变化。,评价内容,：,倾向因素：,知识、价值观、态度、信念、动机、意向等的变化,促成因素：,技能、环境条件、卫生保健资源、服务、技术等的变化,强化因素：,他人支持与态度、公众舆论、个人感受的变化,健康相关行为的变化,评价指标,：,卫生知识均分、合格率、知晓率（正确率）、信念持有率、行为流行率、行为改变率等,健康知识知晓率,=(,正确回答某健康知识的人数,/,被调查者总人数,) 100,健康相关行为流行率,=(,有特定行为的人数,/,被调查者总人数,) 100,结局评价,结局评价,：,远期效果评价。,评价健康教育项目导致的人群健康状态乃至生活质量的变化。,评价内容与指标,：,健康状况,：,(1),生理和心理指标,:,身高、体重、血压、人格等,(2),疾病与死亡指标,:,发病率、患病率、死亡率等,生活质量：,生活质量指数；日常活动,量表；生活满意度指数,健康教育计划评价的种类与内容,计划设,计阶段,项目实,施阶段,项目结束阶段,中间目标,行为改 变,健康状态,生活质 量,评 价,内 容,评 价,指标,评 价,种类,计划设 计,的合理性,科学性,适宜性,可接受性,形成评价,计 划,实 施,情 况,干预活动次数,参与人数,干预活动暴露率,有效指数,行为影响因,素（倾向、,促成、强 化）,知识知晓 率,态度转变率,健康 相,关行为,行为流行 率,行为转变率,行为意向,健康,状态,生理指标,疾病指标,死亡指标,生 活,质量,物理环境,健康状态,心理状态,过程评价,效应评价,结局评价,总结评价,第三节 评价设计方案,不设对照组的前后测试,非等同比较组设计 （类实验设计）,为干预组选择一组匹配的对照组,实验研究,将研究对象随机分组,R,(Random):,随机化,E,(Experiment):,干预组或实验组,C,(Control):,参照人群、对照组,O,(Observation):,观察、调查、测量等收,集资料的过程,X,:,干预措施,不设对照组的前后测试,EOXO,干预对象,观察或测量,干预,观察或测量,大学生,调查吸烟率,健康教育干预,调查吸烟率,护理人员,高血压防治知识,健康教育干预,高血压防治知识,非等同比较组设计 （类实验设计）,EOXO,CO O,干预对象,观察或测量,干预,观察或测量,对照对象,观察或测量,没有干预,观察或测量,大学生,A,学校,调查吸烟率,健康教育干预,调查吸烟率,大学生,B,学校,调查吸烟率,未做任何干预,调查吸烟率,实验研究,REOXO,RCO O,随机化原则，实验组和对照组齐同性。客服了历史因素、测量和观察因素及回归因素。,干预对象,观察或测量,干预,观察或测量,对照对象,观察或测量,没有干预,观察或测量,护理人员随机分到,A,组,高血压防治知识,健康教育干预,高血压防治知识,护理人员随机分到,B,组,高血压防治知识,没有任何干预,高血压防治知识,第四节 影响评价的因素,时间因素,（,历史性因素）及沾染,测试或观察因素,（,来自于实验者、实验对象、实验工具,）,回归因素,选择因素,失访,时间因素及沾染,时间因素：,又称历史因素，指在项目实施期间所发生的干预之外的事件，导致参与者发生某些可能对结果有影响的变化,。,如与健康有关的公共政策的出台、自然灾害等。,沾染：,由于设计不当，使对照组实验对象接受了健康教育的干预，从而使干预后实验组和对照组间的差异减少。常常由于组间物理距离过分靠近造成。,测试和观察因素,来自于,实验者的因素,客观因素：,调查人员的熟练程度,调查者的诱导、暗示,控制方法：,调查人员培训，统一调查内容、方式,主观因素：,设计、实施和评价阶段均可出现,控制方法：,建立更完善的外部评价体系；,加强科研道德、建立良好的学术风气；,盲法等。,来自于,实验工具的因素,实验工具的信度与效度,物理测量工具的信度与效度问题,调查表的信度与效度问题,来自于,实验对象的因素,霍桑效应,：,人们得知自己正在被研究或观察而表现出异乎寻常的行为的现象。,测量对象的成熟性,：,在项目进行过程中，目标人群不断了解并关注项目的内容，可能使测量的结果优于项目干预的真实结果。,回归因素,是指由于偶然因素，个别被测试对象的某特征水平过高或过低，在以后又回复到实际水平的现象,。,采用重复测量的方法，可以减少回归因素对干预效果的影响。,对照组和干预组特征不一致,存在选择偏倚,.,选择因素,失访,当目标人群的失访率超过,10%,或是非随机失访，可能会影响评价结果。,措施：,尽量减少失访，并对应答者和失访者的主要特征进行比较，以鉴别为是否为非随机失访，从而评价是否会引起结果偏移及偏移程度,。,思考,1.,以学校控烟教育为例，制定过程评价和效果评价指标。,2.,以学校控烟教育为例，说明要选择的评价方案及选择该方案的理由。,谢谢！,